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時(shí)間：2024-02-18 15:59:34
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的前景范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
境象，即景象、情境之義。濡染，浸潤(rùn)、熏陶、感染之義。藝術(shù)活動(dòng)蘊(yùn)含著美、展現(xiàn)著美，美能帶來(lái)快樂(lè)，讓觀眾獲得審美愉悅。美的內(nèi)涵是抽象的，但是美的形式是具體的，對(duì)于幼兒而言，只有鮮活具體的“境象濡染”才能使其心靈受到一種震動(dòng)，感受一種力量，從而促發(fā)創(chuàng)作動(dòng)力，喚起表現(xiàn)欲望。境象濡染機(jī)制的核心要素就是將“抽象”化“具體”，將內(nèi)容物象化，符合幼兒對(duì)形象樂(lè)于接受、易于理解的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)。試舉兩例：
例一：小班美術(shù)活動(dòng)“好玩的泡泡”。教師創(chuàng)設(shè)了生動(dòng)的吹泡泡的情景，組織幼兒先玩吹泡泡的游戲，再創(chuàng)作。因?yàn)樾“嘤變耗挲g特點(diǎn)，單純地學(xué)習(xí)繪畫(huà)是很枯燥的，游戲能讓幼兒在一定的情境中，一邊玩一邊自由自在、無(wú)拘無(wú)束地學(xué)習(xí)，從而激發(fā)幼兒繪畫(huà)的興趣。孩子們?cè)诓賵?chǎng)上自由地吹泡泡，觀察泡泡，有的孩子說(shuō)“泡泡是圓圓的”，有的說(shuō)“這個(gè)泡泡大”“那個(gè)泡泡小”，還有的說(shuō)“泡泡是五顏六色的”。一陣微風(fēng)吹過(guò)，他們又發(fā)現(xiàn)了泡泡有的飛得高、有的飛得低……在游戲情境中，兒童對(duì)泡泡的形狀、顏色印象更加深刻，充滿了創(chuàng)作欲望。在繪畫(huà)過(guò)程中，他們非常投入，最后呈現(xiàn)出來(lái)的效果也讓大家很驚訝，孩子們不僅畫(huà)出圓圓的、大大小小的、五顏六色的泡泡，而且還注意到畫(huà)面的布局，讓高高低低的泡泡在畫(huà)紙上起舞。在教師創(chuàng)設(shè)的相對(duì)自由、輕松的活動(dòng)情境中，孩子們?cè)趧?dòng)中體驗(yàn)，玩中發(fā)展。
例二：大班藝術(shù)活動(dòng)“花布秀”。活動(dòng)中事先收集各種裙子、旗袍、馬甲、短褲、圍兜、肚兜、頭巾、帽子等用花布制成的服飾，創(chuàng)設(shè)了美麗的花布服飾展。活動(dòng)中教師用簡(jiǎn)單折疊的方法做成幼兒喜愛(ài)的孔雀開(kāi)屏、小魚(yú)、帽子等多種造型呈現(xiàn)在桌上備用，并讓幼兒運(yùn)用花布自制服飾。在藝術(shù)情境教育活動(dòng)中，教師始終以一個(gè)合作者、引導(dǎo)者、支持者的身份引領(lǐng)幼兒積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)幼兒的自主探究、自主表現(xiàn)的能力。教師設(shè)計(jì)了兩次操作，引導(dǎo)幼兒自主選擇大小不一的花布，用花布大膽創(chuàng)意，自主打扮自己。第一次，在自主嘗試的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)幼兒摸索創(chuàng)意打扮的方法；第二次，鼓勵(lì)幼兒自主選擇同伴，運(yùn)用多種創(chuàng)意打扮的方法，合作相互打扮，使幼兒的創(chuàng)造性思維能力在自主活動(dòng)中得到發(fā)展。
二、生活擬真機(jī)制
知識(shí)的源頭無(wú)疑是生活本身。“生活擬真機(jī)制”就是將繽紛多彩的自然生活、社會(huì)生活、科學(xué)生活等，通^直接感受、擬真模仿、角色體驗(yàn)等路徑將知識(shí)與生活鏈接起來(lái)，在符號(hào)與自然之間架設(shè)一座橋梁。正如李吉林老師所說(shuō)：“生活展現(xiàn)情景，是通過(guò)把兒童帶入社會(huì)，帶入大自然，從生活中選取某一場(chǎng)景，作為兒童觀察的客體，并以教師語(yǔ)言的描述，鮮明地展現(xiàn)在兒童眼前，引起兒童觀察的興趣，領(lǐng)悟觀察的要點(diǎn)。”
在實(shí)施學(xué)前藝術(shù)情境教育時(shí)，一日生活環(huán)境、教學(xué)活動(dòng)中設(shè)置的藝術(shù)情境，能更好地促進(jìn)兒童創(chuàng)造性思維能力的發(fā)展。如：大班藝術(shù)活動(dòng)“美麗的風(fēng)箏”。首先教師帶領(lǐng)幼兒去參觀風(fēng)箏博物館、欣賞各種風(fēng)箏，同時(shí)節(jié)假日還要求家長(zhǎng)帶著幼兒去廣場(chǎng)放風(fēng)箏，這樣幼兒對(duì)風(fēng)箏有個(gè)直觀的視覺(jué)感受，激發(fā)了幼兒對(duì)風(fēng)箏的興趣，能夠根據(jù)風(fēng)箏多樣的外形，學(xué)會(huì)用對(duì)稱的方法創(chuàng)造性地裝飾風(fēng)箏，整個(gè)活動(dòng)幼兒都充滿了熱情。從材料的收集和選擇，到風(fēng)箏的制作和放飛；從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到解決問(wèn)題；從失敗到成功，幼兒始終在輕松愉快的氛圍中學(xué)習(xí)，在主動(dòng)的學(xué)習(xí)中探索，在自由的探索中發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)中幼兒體驗(yàn)到了從失敗到成功的快樂(lè)和滿足。
又如大班美術(shù)活動(dòng)“青花瓷”，結(jié)合課題《民間藝術(shù)情境課程促進(jìn)幼兒創(chuàng)造力發(fā)展的實(shí)驗(yàn)研究》，從民間工藝品青花瓷入手，引導(dǎo)幼兒從青花瓷的圖案排列上進(jìn)行探索。因?yàn)榇蟀嘤變簩?duì)排序處于探索的狀態(tài)，他們?cè)谟螒虻臅r(shí)候，常常會(huì)很有興趣地按顏色或按形狀有規(guī)律地用間隔排列的方法穿項(xiàng)鏈、拼搭玩具等。為了引導(dǎo)幼兒將這些經(jīng)驗(yàn)加以統(tǒng)合整理，使幼兒對(duì)物體按規(guī)律排列的認(rèn)識(shí)提升到一個(gè)新的層次，形成初步的邏輯思維，我們根據(jù)大班幼兒的發(fā)展水平，提供多元的排序方法，引導(dǎo)孩子自己動(dòng)手操作，學(xué)習(xí)從多角度地思考問(wèn)題，并探索和發(fā)現(xiàn)各種不同的排序規(guī)律，促進(jìn)幼兒觀察、比較、思考及創(chuàng)造能力的發(fā)展，提高幼兒的思維水平。
從以上兩例我們不難看出，藝術(shù)來(lái)源于生活，又高于生活，是對(duì)生活的升華，汲取了生活中的美，對(duì)人有深遠(yuǎn)的影響，讓孩子從小在充滿藝術(shù)氣息、氛圍的環(huán)境中生活、學(xué)習(xí)，能促使幼兒全面協(xié)調(diào)發(fā)展。同時(shí)藝術(shù)情境教育可以為幼兒提供良好的暗示或啟迪，有利于發(fā)展幼兒的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)兒童的創(chuàng)新能力。在藝術(shù)教學(xué)活動(dòng)中，從幼兒的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，把生活經(jīng)驗(yàn)藝術(shù)化，藝術(shù)問(wèn)題生活化，在生活與藝術(shù)之間架起一座興趣之橋。同時(shí)我們的教師有一雙善于發(fā)現(xiàn)的眼睛，把傳統(tǒng)民間美術(shù)、民間音樂(lè)資源再開(kāi)發(fā)、再創(chuàng)新，并滲入兒童一日生活，孩子對(duì)民間美術(shù)、音樂(lè)產(chǎn)生濃厚的興趣，傳統(tǒng)的東西在新一代中得以傳承、發(fā)揚(yáng)。
虞永平教授說(shuō)：“要在生活中發(fā)現(xiàn)藝術(shù)，在生活中感受藝術(shù)，在生活中弘揚(yáng)藝術(shù)。從這個(gè)意義上說(shuō)，沒(méi)有對(duì)生活的關(guān)注，就沒(méi)有對(duì)藝術(shù)的關(guān)注，不深入生活，就不可能真正理解民間藝術(shù)，也無(wú)法真正把握和創(chuàng)造藝術(shù)。”
三、發(fā)散延展機(jī)制
人們都非常熟悉愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)的一段話：“想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象是無(wú)限的。”發(fā)散延展機(jī)制，換言之就是開(kāi)拓想象空間，促進(jìn)多向思維，讓幼兒在活動(dòng)中想得開(kāi)、想得多、想得遠(yuǎn)、想得奇，這是為創(chuàng)造能力奠基的最為寶貴的思維品質(zhì)。
一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展近況
（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的教育教學(xué)現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的一項(xiàng)常用技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用層面非常廣泛。近幾年，伴隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，市場(chǎng)上對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求也隨之增加。不少高校依據(jù)市場(chǎng)對(duì)該項(xiàng)技術(shù)人才的廣泛需求，具有針對(duì)性地設(shè)計(jì)了相關(guān)人才培訓(xùn)計(jì)劃，并在高校課堂設(shè)置以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的專業(yè)課堂，對(duì)教材內(nèi)容、課堂設(shè)計(jì)等方面也適時(shí)進(jìn)行了技術(shù)創(chuàng)新和改革。雖然這項(xiàng)新的專業(yè)學(xué)科在進(jìn)入高效課堂之初就受到了大多數(shù)人的認(rèn)可，但由于該專業(yè)的設(shè)置時(shí)間較短，發(fā)展的時(shí)間也不長(zhǎng)，在相關(guān)教材以及教育方式上依然存在著很多問(wèn)題。這些問(wèn)題之中，能夠影響人才培訓(xùn)的最主要問(wèn)題是，在不同層次的教育之間醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)在銜接的部分存在不小的問(wèn)題，例如：專科與本科教育或者是本科與研究生教育之間存在著教育脫節(jié)的現(xiàn)象。另外，普通高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)應(yīng)用的教材并不統(tǒng)一，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)校的人才培訓(xùn)方向不明確，相關(guān)設(shè)計(jì)計(jì)劃不符合實(shí)際，這就導(dǎo)致了大多數(shù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的人才更難在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院的工作。
（二）應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員的工作狀態(tài)
現(xiàn)階段，應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員，在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的專業(yè)人員被稱為技師。除此之外，還能夠在大學(xué)所附屬的醫(yī)院中擔(dān)任技術(shù)講師或者是教授。在的一些普通的醫(yī)院當(dāng)中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員主要從事放射科的工作。在其他大型的綜合性醫(yī)院或者是專科醫(yī)院當(dāng)中，從事影像技術(shù)工作的人員基本上都是大學(xué)本科學(xué)歷，一般很少有碩士畢業(yè)生，在醫(yī)院的放射科博士學(xué)歷的影像技術(shù)操作人員幾乎上沒(méi)有。而在略差于市級(jí)醫(yī)院的地方醫(yī)院當(dāng)中，放射科擔(dān)任影像技術(shù)操作人員的則為專科學(xué)歷。在醫(yī)院的放射科，各科的醫(yī)生和相關(guān)的技術(shù)操作人員數(shù)量基本一致。因此，在一些大型的綜合性質(zhì)的醫(yī)院，或者是具有較完善的醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)的專科醫(yī)院當(dāng)中，放射科的大多數(shù)醫(yī)生往往是進(jìn)行后臺(tái)的普通檢驗(yàn)工作，而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的人員擔(dān)任前臺(tái)檢查的重要工作。該項(xiàng)技術(shù)人員不不僅僅擔(dān)任接診病人的工作，而且還負(fù)責(zé)患者所檢查的疾病圖像的收集工作和審核任務(wù)。這也就提高了技術(shù)人員對(duì)相關(guān)技術(shù)知識(shí)掌握的要求，不僅僅要有牢固的圖像采集知識(shí)體系，還要熟悉各種處理和核查相關(guān)的技術(shù)。此外，最基本的還要牢牢掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。只有做到上述要求，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)人員才能夠在第一時(shí)間為病人的檢查做出正確的疾病醫(yī)學(xué)判斷以及準(zhǔn)確的技術(shù)操作，有利于提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。除此之外，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)影像設(shè)備一般價(jià)格較昂貴，這就需要相關(guān)操作人員在進(jìn)行操作時(shí)要保障設(shè)備的安全，在檢查患者疾病的同時(shí)最大程度上保護(hù)相關(guān)影響設(shè)備。熟悉的醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)際的設(shè)備操作進(jìn)行融合，從而順利地進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，延長(zhǎng)影像設(shè)備的使用壽命。在當(dāng)前，影響設(shè)備的進(jìn)化與影像技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)不高兩個(gè)方面出現(xiàn)一定的矛盾，這就使得相關(guān)高級(jí)的影像，設(shè)備不能夠在臨床檢驗(yàn)工作中充分的發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)作用，降低圖像檢查的準(zhǔn)確性。因此，在接受相關(guān)學(xué)校教育的理論教學(xué)之后，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員還需要加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐應(yīng)用的掌握，各級(jí)醫(yī)院也應(yīng)該適度地增加對(duì)影像技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。
（三）現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的組織管理情況
在我國(guó)，與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的專業(yè)性組織就是中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)，該學(xué)會(huì)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)附屬下的影像技術(shù)專業(yè)學(xué)會(huì)，是同中華超聲學(xué)會(huì)、中華放射學(xué)會(huì)以及中華合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)共同組成的關(guān)于影像學(xué)科的醫(yī)學(xué)與核影像技術(shù)的四大學(xué)會(huì)。中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)下屬有七個(gè)專業(yè)學(xué)組，其中就包括電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)學(xué)組、MR技術(shù)學(xué)會(huì)以及醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)技術(shù)學(xué)會(huì)，除此之外，還包含三個(gè)籌備的專業(yè)學(xué)組以及三個(gè)學(xué)部。在我國(guó)，每年都會(huì)在固定時(shí)間舉辦中華影像技術(shù)學(xué)會(huì)大會(huì)，其主要目的是進(jìn)行影像技術(shù)交流，是一種具有國(guó)際性的專業(yè)學(xué)會(huì)討論大會(huì)，參與到大會(huì)當(dāng)中的人員，大都是來(lái)自于世界各國(guó)從事醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)的高水平人員。這樣的學(xué)術(shù)交流大會(huì)，能夠精進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，因此，吸引了各國(guó)的技術(shù)人員的參與。另外，在我國(guó)大多省份當(dāng)中，省或市內(nèi)都存在專業(yè)的影像技術(shù)學(xué)會(huì)小組，而且一些地區(qū)也建立了相關(guān)的。我國(guó)所開(kāi)設(shè)的與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，其開(kāi)設(shè)范圍也惠及全國(guó)，這也幫助了許多就職員工進(jìn)行再度的深度學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作人員，提高操作人員的專業(yè)水平。
二、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)
（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科技術(shù)發(fā)展的總方向
在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)學(xué)診斷過(guò)程和介入治療的過(guò)程是分開(kāi)的，但隨著各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，這兩者必然會(huì)在一定時(shí)期之后建立相互聯(lián)系的，呈現(xiàn)出完整的現(xiàn)代影像學(xué)科系統(tǒng)。當(dāng)前，影像技術(shù)的研究方向主要是大體形態(tài)學(xué)，主要在圖像的收集以及判斷上發(fā)揮作用。在未來(lái)，影像技術(shù)會(huì)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，向分子、功能代謝以及基因成像等方面發(fā)展。而且，當(dāng)前的影像技術(shù)主要采用膠片收集的技術(shù)，但隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及數(shù)字化方向的技術(shù)創(chuàng)新，未來(lái)的影像技術(shù)會(huì)考慮應(yīng)用到數(shù)字化和電子技術(shù)，將圖像收集和傳輸過(guò)程，以數(shù)字化現(xiàn)代化的形式呈現(xiàn)。
（二）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的具體走向
由于一些影像技術(shù)在我國(guó)發(fā)展的時(shí)間較短，各項(xiàng)技術(shù)仍然不夠成熟。當(dāng)初學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新性發(fā)展，未來(lái)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將會(huì)呈現(xiàn)更加直觀、更具有特征性的信息。在其他方面，現(xiàn)階段對(duì)于影像的分析都是趨于定向的，在未來(lái)會(huì)轉(zhuǎn)變成定量的方向發(fā)展，不僅僅會(huì)判斷出疾病的診斷結(jié)果，還會(huì)給進(jìn)行疾病治療以及手術(shù)操作提供方向。
（三）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）06-0028-02
一、近幾年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況
1.影像專業(yè)的市場(chǎng)需求仍然很大。由于人民生活水平的不斷提高，人們逐漸提高了對(duì)醫(yī)療水平的要求，許多患者傾向于選擇醫(yī)療水平較高的單位，從而增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、爭(zhēng)創(chuàng)“三甲”等途徑取得優(yōu)勢(shì)。因而大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，特別是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn)成為了其中的重要手段，而對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的大量需求為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。
2.就業(yè)方向和去向逐漸成熟。從學(xué)科的角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)影像學(xué)由影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大部分組成，因而相應(yīng)的就業(yè)方向有：（1）影像診斷，包括傳統(tǒng)的X線診斷、CT診斷、MRI診斷;（2）超聲診斷，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管內(nèi)超聲等;（3）介入放射學(xué)，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物等;（4）核醫(yī)學(xué)，包括全身骨成像、甲狀腺功能測(cè)定、腎功能測(cè)定等;（5）影像技術(shù)，包括X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。此外，醫(yī)學(xué)影像工程作為一個(gè)新的分支，其需求量大、創(chuàng)新性強(qiáng)，具有很大的發(fā)展?jié)摿Γ暌彩艿搅讼嚓P(guān)領(lǐng)域的重視。而醫(yī)學(xué)影像專業(yè)目前的就業(yè)去向主要有2個(gè)：一是在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診斷、檢查、設(shè)備管理和醫(yī)學(xué)科研等工作，二是在西門(mén)子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司從事技術(shù)研發(fā)或管理工作。
3.本科生需求逐漸下降，研究生需求明顯提升。由于高校擴(kuò)招導(dǎo)致了影像專業(yè)學(xué)生人數(shù)的增加，就業(yè)市場(chǎng)上已呈現(xiàn)出研究生供小于求、本科生供過(guò)于求的態(tài)勢(shì)。目前三甲醫(yī)院（尤其是大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院）主要引進(jìn)博士和碩士研究生，本科只能從事影像技術(shù)工作，而大、中型醫(yī)院已不再引入本科以下的畢業(yè)生。
4.影像診斷就業(yè)明顯優(yōu)于影像技術(shù)。在如今的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院影像科普遍存在“重診斷、輕技術(shù)”的現(xiàn)象，大多數(shù)用人單位需要的是影像診斷方向的畢業(yè)生，這是由于影像診斷更貼近臨床，未來(lái)發(fā)展較好引起的。相反，即使是在大醫(yī)院技術(shù)工作的地位也相對(duì)較低，而且存在輻射問(wèn)題，這種差距使得畢業(yè)生在心理上難以接受。
5.綜合能力強(qiáng)、一專多能的學(xué)生受到歡迎。在畢業(yè)生逐漸增多和醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的背景下，市場(chǎng)對(duì)人才素質(zhì)的要求逐漸增高。在能力方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)看重的是綜合素質(zhì)，需要的是厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、有專長(zhǎng)的臨床應(yīng)用型人才，因而只具備一般知識(shí)的畢業(yè)生不再搶手，而具有諸如“神經(jīng)影像診斷專長(zhǎng)”、“心臟超聲專長(zhǎng)”、“介入放射專長(zhǎng)”、“核醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)”之類的人才卻備受歡迎。
二、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景分析
1.影像技術(shù)發(fā)展速度迅猛。影像技術(shù)是一門(mén)新興技術(shù)，短短幾十年其發(fā)展就出現(xiàn)了質(zhì)的飛越，而且還未達(dá)到極限，這種現(xiàn)象導(dǎo)致了人才的極度欠缺。就長(zhǎng)期而言，就業(yè)形勢(shì)取決于技術(shù)發(fā)展速度和人才增長(zhǎng)速度哪個(gè)更占優(yōu)勢(shì)。如果技術(shù)發(fā)展更快，則需求量較高;如果人才增長(zhǎng)更快，則需求量相對(duì)較低。因而就業(yè)前景并不是一成不變的，需要引起我們的關(guān)注和重視。
2.臨床診療越來(lái)越依賴影像設(shè)備。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有幾百年的歷史，如今已到達(dá)了難以逾越的瓶頸，傳統(tǒng)的“視、觸、叩、聽(tīng)”已經(jīng)不能滿足于現(xiàn)代醫(yī)療的診斷需求，在治療上也暴露出許多局限性。影像醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)巨大地影響了傳統(tǒng)的診療體系，并迅速被廣泛應(yīng)用于臨床。目前臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)無(wú)法離開(kāi)影像設(shè)備，并且隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，臨床診療將越來(lái)越依賴于影像設(shè)備。這種形勢(shì)有利于影像專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)，影像人才的需求量也將有所增加。
3.畢業(yè)生質(zhì)量逐年提高。隨著醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況逐漸被認(rèn)識(shí)，生源質(zhì)量也有所提升。另外，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和用人單位對(duì)高質(zhì)量人才的需求，影像專業(yè)學(xué)生也正在不斷地提高自己的學(xué)歷水平、綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，甚至包括創(chuàng)新能力和科研能力，因而在這種背景下培養(yǎng)的高質(zhì)量畢業(yè)生自然會(huì)受到用人單位的歡迎。
4.影像工作細(xì)分化、專長(zhǎng)化。由于就業(yè)市場(chǎng)的發(fā)展和醫(yī)療需求的提高，影像診療工作正在向細(xì)分化、專長(zhǎng)化發(fā)展。因而今后每個(gè)影像工作者都應(yīng)該要有一個(gè)或多個(gè)自己擅長(zhǎng)的方向，以分擔(dān)日益增加的工作量，提高工作效率。在這樣的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要更多的影像專業(yè)人才能滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，這種趨勢(shì)將一定程度地促進(jìn)畢業(yè)生的就業(yè)。
5.醫(yī)學(xué)研究需要大量影像人才。影像技術(shù)的發(fā)展不僅為臨床診療提供了便利，同時(shí)也成為了醫(yī)學(xué)研究的重要手段。如今新的疑難雜癥不斷出現(xiàn)，針對(duì)這種現(xiàn)狀臨床醫(yī)學(xué)一籌莫展，目前攻克這種疾病只有依靠基礎(chǔ)研究才能實(shí)現(xiàn)。相比于其他手段，影像學(xué)方法因其非侵入、無(wú)創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)而廣受關(guān)注。從這個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)影像人才的需求量也將因此大大提升，這種需求不僅僅局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還體現(xiàn)在西門(mén)子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司的用人需求上。
6.影像體系正在與國(guó)際化接軌。如今的影像科已經(jīng)成為了擁有CR、DR、CT、MRI、DSA、PET等一系列大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的現(xiàn)代科室，相比于傳統(tǒng)臨床科室其優(yōu)勢(shì)正在不斷地突顯出來(lái)。隨著影像技術(shù)與國(guó)際化接軌，未來(lái)國(guó)內(nèi)的影像體系將與西方發(fā)達(dá)國(guó)家保持一致。在國(guó)外，影像科是最優(yōu)秀的科室之一，影像醫(yī)師的地位很高，且收入優(yōu)于大多數(shù)臨床科室。而且技術(shù)在不斷發(fā)展，檢查設(shè)備不斷更新?lián)Q代，診療手段日益先進(jìn)，這使得影像人才的需求大大提升。據(jù)Nishie等人報(bào)道，當(dāng)前日本的影像科醫(yī)生就非常欠缺，這和他們高度發(fā)展的影像技術(shù)是密不可分的。因而可以推斷，隨著國(guó)際化水平的不斷深入，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景也會(huì)有很大的改善。
三、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求
1.提高綜合素質(zhì)。隨著技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，就業(yè)市場(chǎng)對(duì)影像專業(yè)畢業(yè)生的素質(zhì)要求逐漸提高。如今，影像醫(yī)師要面對(duì)內(nèi)外婦兒各科的檢查申請(qǐng)，這就要求畢業(yè)生有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)（如物理、計(jì)算機(jī)等）的相關(guān)內(nèi)容。因而要達(dá)到精英水平，影像專業(yè)學(xué)生還需不斷刻苦學(xué)習(xí)、鉆研，提高自身的綜合素質(zhì)。具體來(lái)說(shuō)，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)深入臨床，注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累，提高英語(yǔ)水平，培養(yǎng)認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的辯證思維能力，提前找到適合自己的發(fā)展方向。同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神與合作技巧，加強(qiáng)創(chuàng)新能力和科研能力，努力成為基礎(chǔ)扎實(shí)、善于思考、勇于實(shí)踐、一專多能的影像人才。
2.培養(yǎng)人文精神。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铷D心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，任何醫(yī)療活動(dòng)都應(yīng)本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，時(shí)刻考慮病人的利益。雖然影像醫(yī)生與病人接觸的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，但診斷結(jié)果將對(duì)臨床治療產(chǎn)生重大影響。因而影像專業(yè)學(xué)生同樣應(yīng)樹(shù)立良好的職業(yè)道德，提高責(zé)任意識(shí)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重人際交往和溝通能力的培養(yǎng)，有意識(shí)地去體察病人的疾苦，給予病人更多的理解、同情和幫助，這種人文精神能夠大大提高工作質(zhì)量，也將受到用人單位的青睞和追捧。
3.調(diào)整就業(yè)策略。近年來(lái)影像畢業(yè)生的就業(yè)期望值普遍較高，都希望能到大城市去，到待遇好、條件優(yōu)、規(guī)模大的單位工作。畢業(yè)生的心情應(yīng)當(dāng)?shù)玫嚼斫猓残枰Y(jié)合實(shí)際情況綜合考慮。對(duì)于學(xué)有余力的學(xué)生，可以通過(guò)考研、考博等途徑提高學(xué)歷，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力;對(duì)于其他學(xué)生，適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)變就業(yè)觀念，到基層醫(yī)院去服務(wù)于更多需要幫助的人，也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。此外，影像專業(yè)學(xué)生應(yīng)該重視學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)教育，積極參加就業(yè)相關(guān)的講座和師生座談會(huì)，樹(shù)立“先就業(yè)后擇業(yè)”的思想，客觀準(zhǔn)確地為自己定位，確定合理的就業(yè)期望值。同時(shí)應(yīng)以敏銳的眼光洞察市場(chǎng)形勢(shì)的變化，主動(dòng)適應(yīng)當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，根據(jù)自身實(shí)際情況，慎重、理性地選擇就業(yè)去向，這種觀念將使畢業(yè)生在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位。
4.樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀念。由于醫(yī)學(xué)影像是一門(mén)不斷發(fā)展的學(xué)科，影像設(shè)備更新?lián)Q代的周期正在逐漸縮短，如果影像專業(yè)學(xué)生不時(shí)刻保持認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度，就將落后于時(shí)代潮流而被淘汰。因此學(xué)生應(yīng)形成終身學(xué)習(xí)的觀念，提高再學(xué)習(xí)能力，積極探索，深入了解知識(shí)動(dòng)向，不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)和新設(shè)備，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
四、小結(jié)
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)問(wèn)題與影像專業(yè)畢業(yè)生今后的發(fā)展密切相關(guān)，是學(xué)生和老師關(guān)注的熱點(diǎn)話題。在此背景下，結(jié)合近幾年來(lái)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況，本文客觀地分析了其就業(yè)前景，并進(jìn)一步探討了就業(yè)前景對(duì)學(xué)生的要求，為學(xué)生、老師和該領(lǐng)域的關(guān)注者提供了一定的參考。本文認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)形勢(shì)較好，對(duì)未來(lái)的就業(yè)前景持樂(lè)觀態(tài)度。
【關(guān)鍵詞】 就業(yè)；發(fā)展空間；前景；對(duì)策
由于連續(xù)多年的高校擴(kuò)招，畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，就業(yè)壓力明顯加大；我國(guó)目前正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，改革的前景還不明朗，醫(yī)療體制政策還不完善，較多醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)重差人也不愿或不能進(jìn)人，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，醫(yī)療事故頻發(fā)，同時(shí)，部分專業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生明顯供過(guò)于求，導(dǎo)致大多數(shù)用人單位紛紛提高進(jìn)人門(mén)檻；在這種就業(yè)困難的情況下，我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像專科生保持了較高的就業(yè)率，現(xiàn)將原因分析如下：
1 就業(yè)情況的隨訪
對(duì)近幾年在我院實(shí)習(xí)的31 個(gè)醫(yī)學(xué)影像專科生的就業(yè)情況進(jìn)行隨訪研究，其中男生9 人，占35.8%，女生22 人，占64.2%，已工作或已簽約縣級(jí)、區(qū)級(jí)及市級(jí)醫(yī)院或同等級(jí)醫(yī)院的共19 人，占61.3%，其中女生13 人，男生6 人，縣級(jí)以下醫(yī)院7 人，占22.6%，已經(jīng)或正在專升本的5 人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14 人，占45.2%，從事放射技術(shù)工作的8 人，占25.8%，同時(shí)從事放射診斷及技術(shù)工作的4 人，占12.9%，均在縣級(jí)以下醫(yī)院工作；通過(guò)以上調(diào)查，得出影像專科生近幾年的就業(yè)率達(dá)到83.9%，加上已經(jīng)或正在專升本的5 人，就業(yè)率達(dá)到100%。
2 就業(yè)前景分析
2.1 醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生的就業(yè)范圍
醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，發(fā)展迅速，是一門(mén)獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫(yī)學(xué)、包括傳統(tǒng)的x 線診斷、計(jì)算機(jī)體層成像（ct）、磁共振成像（mri）、介入性放射學(xué)；②超聲醫(yī)學(xué)（us），包括b 型超聲、超聲心動(dòng)圖、介入超聲；③核醫(yī)學(xué)，包括γ照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（spect）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（pet）和介入核醫(yī)學(xué)。
2.2 醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展
1970 年代，電子計(jì)算機(jī)x 線斷層掃描儀（簡(jiǎn)稱ct）和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)x 射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就，隨著計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)越來(lái)越強(qiáng)，能夠?qū)Υ罅康膩?lái)自高度檢測(cè)儀的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析，迅速成像；20 世紀(jì)后期，世界上掀起了以微創(chuàng)手術(shù)為主的醫(yī)療技術(shù)革命，出現(xiàn)了許多以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下的介入技術(shù)學(xué)，通過(guò)最新影像診斷技術(shù)，可以檢測(cè)出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進(jìn)一步的治療提供影像學(xué)依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一方面醫(yī)生越來(lái)越倚重儀器設(shè)備的檢查，另一方面在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系下，各項(xiàng)儀器檢查結(jié)果成為醫(yī)生在治療過(guò)程中有無(wú)過(guò)錯(cuò)的重要法律依據(jù)，此儀器檢查使用率必然提高，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學(xué)影像科室的迅速擴(kuò)張，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像人才短時(shí)間內(nèi)的相對(duì)匱乏。
自改革開(kāi)放以來(lái)，隨著人民生活水平的不斷提高，其個(gè)人醫(yī)療服務(wù)的投入也不斷增大，同時(shí)國(guó)家也加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同時(shí)各地政府紛紛提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015 年前重慶區(qū)域內(nèi)三級(jí)綜合醫(yī)院將達(dá)到30 所，以上政策和措施進(jìn)一步促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是近幾年來(lái)各種高端影像設(shè)備不斷普及到縣及縣級(jí)以下醫(yī)院，導(dǎo)致目前中國(guó)較多醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是西部醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)影像專業(yè)人才需求缺口增大；在目前這種醫(yī)療體制下，醫(yī)療衛(wèi)生單位需要影像專業(yè)人才，但又無(wú)法提供足夠的人員編制，很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不以招聘影像專科生來(lái)解決這種矛盾。同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，影像專業(yè)也越分越細(xì)，主要分為影像診斷及影像技術(shù)兩個(gè)專業(yè)，目前設(shè)有影像技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校相對(duì)較少，畢業(yè)生也較少，特別在西部省份的畢業(yè)生就更少，那么他們的就業(yè)情況就相對(duì)較好。
2.3 醫(yī)院自身的發(fā)展
長(zhǎng)期以來(lái)，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，公立醫(yī)院都靠自我創(chuàng)收維持發(fā)展，床位越多，病人越多，設(shè)備越先進(jìn)，創(chuàng)收就越多。為了保持領(lǐng)先地位，在激烈競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，各同級(jí)及同區(qū)域醫(yī)院還互相開(kāi)展“軍備競(jìng)賽”，不斷要在醫(yī)院規(guī)模上壓倒對(duì)方，同時(shí)還在先進(jìn)儀器設(shè)備數(shù)量上壓倒對(duì)方，先進(jìn)儀器設(shè)備中大部分為影像設(shè)備；同時(shí)，部分區(qū)縣級(jí)醫(yī)院沒(méi)有專門(mén)的影像技術(shù)人員，為了醫(yī)院的發(fā)展，必須新招收專業(yè)的影像技術(shù)人才；以上幾方面也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才短缺的重要原因。
3 就業(yè)對(duì)策
3.1 努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，盡力提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備
實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)之前，應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，樹(shù)立搞好實(shí)習(xí)的信心。充分估計(jì)實(shí)習(xí)中的困難，并作好應(yīng)對(duì)措施。在醫(yī)學(xué)知識(shí)方面，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前有必要重溫與影像學(xué)密切相關(guān)的臨床知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關(guān)醫(yī)療制度，為今后圓滿實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要善于學(xué)習(xí)、思考、提問(wèn)、總結(jié)，盡量將所學(xué)書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)習(xí)結(jié)合起來(lái)，做到有的放矢，有意去培養(yǎng)良好的思維方式，為今后的工作打好基礎(chǔ)。
3.2 增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任、著重提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能
由于連續(xù)多年的高校擴(kuò)招，畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，就業(yè)壓力明顯加大；我國(guó)目前正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，改革的前景還不明朗，醫(yī)療體制政策還不完善，較多醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)重差人也不愿或不能進(jìn)人，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，醫(yī)療事故頻發(fā)，同時(shí)，部分專業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生明顯供過(guò)于求，導(dǎo)致大多數(shù)用人單位紛紛提高進(jìn)人門(mén)檻；在這種就業(yè)困難的情況下，我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)生保持了較高的就業(yè)率，現(xiàn)將原因分析如下：
一、就業(yè)情況的隨訪
對(duì)近幾年在我院實(shí)習(xí)的31個(gè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)生的就業(yè)情況進(jìn)行隨訪研究，其中男生9人，占35.8%，女生22人，占64.2%，已工作或已簽約縣級(jí)、區(qū)級(jí)及市級(jí)醫(yī)院或同等級(jí)醫(yī)院的共19人，占61.3%，其中女生13人，男生6人，縣級(jí)以下醫(yī)院7人，占22.6%，已經(jīng)或正在專升本的5人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14人，占45.2%，從事放射技術(shù)工作的8人，占25.8%，同時(shí)從事放射診斷及技術(shù)工作的4人，占12.9%，均在縣級(jí)以下醫(yī)院工作；通過(guò)以上調(diào)查，得出影像學(xué)生近幾年的就業(yè)率達(dá)到83.9%，加上已經(jīng)或正在專升本的5人，就業(yè)率達(dá)到100%。
二、就業(yè)前景分析
1、醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生的就業(yè)范圍
醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，發(fā)展迅速，是一門(mén)獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫(yī)學(xué)、包括傳統(tǒng)的X線診斷、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射學(xué)；②超聲醫(yī)學(xué)（US），包括B型超聲、超聲心動(dòng)圖、介入超聲；③核醫(yī)學(xué)，包括γ照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（PET）和介入核醫(yī)學(xué)。
2、醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展
1970年代，電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描儀（簡(jiǎn)稱CT）和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就，隨著計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)越來(lái)越強(qiáng)，能夠?qū)Υ罅康膩?lái)自高度檢測(cè)儀的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析，迅速成像；20世紀(jì)后期，世界上掀起了以微創(chuàng)手術(shù)為主的醫(yī)療技術(shù)革命，出現(xiàn)了許多以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下的介入技術(shù)學(xué)，通過(guò)最新影像診斷技術(shù)，可以檢測(cè)出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進(jìn)一步的治療提供影像學(xué)依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一方面醫(yī)生越來(lái)越倚重儀器設(shè)備的檢查，另一方面在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系下，各項(xiàng)儀器檢查結(jié)果成為醫(yī)生在治療過(guò)程中有無(wú)過(guò)錯(cuò)的重要法律依據(jù)，此儀器檢查使用率必然提高，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學(xué)影像科室的迅速擴(kuò)張，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像人才短時(shí)間內(nèi)的相對(duì)匱乏。
自改革開(kāi)放以來(lái)，隨著人民生活水平的不斷提高，其個(gè)人醫(yī)療服務(wù)的投入也不斷增大，同時(shí)國(guó)家也加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同時(shí)各地政府紛紛提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015年前重慶區(qū)域內(nèi)三級(jí)綜合醫(yī)院將達(dá)到30所，以上政策和措施進(jìn)一步促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是近幾年來(lái)各種高端影像設(shè)備不斷普及到縣及縣級(jí)以下醫(yī)院，導(dǎo)致目前中國(guó)較多醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是西部醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)影像專業(yè)人才需求缺口增大；在目前這種醫(yī)療體制下，醫(yī)療衛(wèi)生單位需要影像專業(yè)人才，但又無(wú)法提供足夠的人員編制，很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不以招聘影像學(xué)生來(lái)解決這種矛盾。
3、醫(yī)院自身的發(fā)展
長(zhǎng)期以來(lái)，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，公立醫(yī)院都靠自我創(chuàng)收維持發(fā)展，床位越多，病人越多，設(shè)備越先進(jìn)，創(chuàng)收就越多。為了保持領(lǐng)先地位，在激烈競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，各同級(jí)及同區(qū)域醫(yī)院還互相開(kāi)展“軍備競(jìng)賽”，不斷要在醫(yī)院規(guī)模上壓倒對(duì)方，同時(shí)還在先進(jìn)儀器設(shè)備數(shù)量上壓倒對(duì)方，先進(jìn)儀器設(shè)備中大部分為影像設(shè)備；同時(shí)，部分區(qū)縣級(jí)醫(yī)院沒(méi)有專門(mén)的影像技術(shù)人員，為了醫(yī)院的發(fā)展，必須新招收專業(yè)的影像技術(shù)人才；以上幾方面也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才短缺的重要原因。
三、就業(yè)對(duì)策
1、努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，盡力提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備
實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)之前，應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，樹(shù)立搞好實(shí)習(xí)的信心。充分估計(jì)實(shí)習(xí)中的困難，并作好應(yīng)對(duì)措施。在醫(yī)學(xué)知識(shí)方面，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前有必要重溫與影像學(xué)密切相關(guān)的臨床知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關(guān)醫(yī)療制度，為今后圓滿實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要善于學(xué)習(xí)、思考、提問(wèn)、總結(jié)，盡量將所學(xué)書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)習(xí)結(jié)合起來(lái)，做到有的放矢，有意去培養(yǎng)良好的思維方式，為今后的工作打好基礎(chǔ)。
2、增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任、著重提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能
1 專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與傳統(tǒng)的影像技術(shù)發(fā)生了根本的變化，這就對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求。[1]然而長(zhǎng)期以來(lái)高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)上，存在教學(xué)內(nèi)容陳舊、理論與實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生動(dòng)手操作能力差，不清楚影像技術(shù)崗位需求和今后的職業(yè)發(fā)展方向等諸多問(wèn)題。而醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員普遍學(xué)歷層次低、系統(tǒng)理論知識(shí)缺乏、專業(yè)設(shè)備的操作單一、缺乏創(chuàng)新精神。目前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)情況主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（1）專業(yè)內(nèi)容陳舊
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種高新設(shè)備的研制、開(kāi)發(fā)、引進(jìn)和應(yīng)用，各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)的開(kāi)展，相關(guān)學(xué)科的滲透與交叉，計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用不斷開(kāi)拓醫(yī)學(xué)影像科學(xué)的新領(lǐng)域。而早些年出版的書(shū)刊對(duì)這些知識(shí)介紹的不夠全面，許多高校開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)都處在建設(shè)發(fā)展階段，學(xué)生接受最新知識(shí)的機(jī)遇和方式者非常有限。而在迅速更新的知識(shí)面前，由于受到知識(shí)深度和廣度的局限，致使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員對(duì)專業(yè)發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、學(xué)科管理等方面均立足于陳舊的觀念，不能適應(yīng)專業(yè)的快速發(fā)展，大部分專業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)還停滯在原有設(shè)備的基礎(chǔ)上，跟不上時(shí)代步伐，這也是目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)從業(yè)隊(duì)伍中存在的普遍問(wèn)題。
（2）教學(xué)方法單調(diào)
目前我國(guó)高校的教學(xué)方法主要采用教材結(jié)合多媒體的教學(xué)方法，單純將書(shū)本上的內(nèi)容“ 灌注” 給學(xué)生，難以激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性及學(xué)習(xí)熱情；實(shí)踐能力與 理論知識(shí)不能有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生不能充分理解和應(yīng)用課堂上講授的內(nèi)容；科研意識(shí)和科研能力缺乏，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。
（3）專業(yè)知識(shí)單一
影像技術(shù)是一門(mén)交叉學(xué)科，是電子、機(jī)械、數(shù)字技術(shù)、光學(xué)工程等專業(yè)綜合發(fā)展的結(jié)果，各專業(yè)技術(shù)的飛速發(fā)展致使從業(yè)人員跟不上發(fā)展的步伐。加上分學(xué)科、分專業(yè)學(xué)習(xí)不合理的工作模式和人才培養(yǎng)方式，很多單位根據(jù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備而非學(xué)科系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行專業(yè)劃分，從而使很多專業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)單一，成為只懂某一種檢查設(shè)備知識(shí)的技工人員。這樣既割裂了專業(yè)知識(shí)的立體聯(lián)系，又束縛了個(gè)體思維，必然會(huì)扭曲整個(gè)學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)。
（4）從業(yè)人員素質(zhì)偏低
目前我國(guó)影像學(xué)從業(yè)隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)不盡理想，尤其是在縣、市及其以下級(jí)別醫(yī)療單位，招工、頂職上崗者不乏其人，而技師中則更多見(jiàn)。中專、高職學(xué)歷者所占比例過(guò)大，本科以上層次學(xué)歷者為數(shù)不多。大部分從事人員缺乏鉆研精神，只管操作，只管維修，脫離思考，就事論事。沒(méi)有通過(guò)系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和高層次的專業(yè)培訓(xùn)，想要較好掌握、運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)并使之創(chuàng)新和發(fā)展，并非易事。為此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高層次人才的培養(yǎng)是一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。
2 培養(yǎng)目標(biāo)的確定
目前，四年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)只在不多的高校剛剛開(kāi)辦，由于在對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)理學(xué)學(xué)士培養(yǎng)認(rèn)識(shí)上的差異， 致使出現(xiàn)許多學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)及方向不明、 培養(yǎng)模式混亂，大多數(shù)學(xué)校都是借鑒甚至沿用原來(lái)五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科（醫(yī)學(xué)士）專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，學(xué)生一時(shí)也很難明確自己的專業(yè)方向，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定、畢業(yè)生“醫(yī)師、技師”就業(yè)尷尬的現(xiàn)象。
2012年9月國(guó)家教育部印發(fā)的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（2012年）》（教高[2012]9號(hào)）文件中明確指出原醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)（四年制）更改為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)（四年制），專業(yè)類別也于原來(lái)的“臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類（部分）”改為“醫(yī)學(xué)技術(shù)類”，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。[2]這就更加確定了其專業(yè)方向，即畢業(yè)生能在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)領(lǐng)域從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研究、管理、流通、客戶服務(wù)等，以及能在醫(yī)學(xué)院校從事教學(xué)和科研工作的高級(jí)應(yīng)用型人才。
我校于2010年開(kāi)始招收醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科（理學(xué)士）專業(yè)學(xué)生，2013年9月將招收第一屆醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（更名后）本科專業(yè)的學(xué)生，幾年來(lái)的辦學(xué)實(shí)踐在不斷的促進(jìn)我們思考，建立符合當(dāng)前社會(huì)需要和專業(yè)方向的人才培養(yǎng)模式是我們亟待探討的課題。
3 創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式
基于目前醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)的現(xiàn)狀，結(jié)合我校的辦學(xué)情況，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，從以下幾個(gè)方面著手：
（1）教育教學(xué)方案改革
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，向醫(yī)院、企業(yè)等用人單位發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，收集用人單位對(duì)近5年招聘的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生的質(zhì)量評(píng)價(jià)及實(shí)際工作中對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求，對(duì)結(jié)果進(jìn)行研究分析，根據(jù)分析的結(jié)果結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科專業(yè)（理學(xué)士）的服務(wù)面與職業(yè)崗位能力，以全面提高教育教學(xué)質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，借鑒“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教育教學(xué)模式，設(shè)計(jì)教學(xué)改革方案。
（2）完善教學(xué)計(jì)劃，整合教學(xué)內(nèi)容
培養(yǎng)目標(biāo)確定以后，課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容就應(yīng)圍繞培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)確定。這是一個(gè)不斷探索的過(guò)程。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)涉及到醫(yī)學(xué)知識(shí)、操作技能、職業(yè)態(tài)度等多學(xué)科、多門(mén)類的知識(shí)，理、工、醫(yī)相交叉，因此完善的課程設(shè)置是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育成功與否的關(guān)鍵之一。
根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科發(fā)展的方向，緊密結(jié)合學(xué)生職業(yè)崗位能力，結(jié)合用人單位的反饋意見(jiàn)，以職業(yè)能力為導(dǎo)向，調(diào)整專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，完善醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程體系，突出醫(yī)學(xué)物理學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)模塊相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置。隨著現(xiàn)代微電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)、人工智能和自動(dòng)控制技術(shù)的蓬勃發(fā)展，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化等“三化”已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展方向。CT，MR，DSA，CR，DR，PACS等技術(shù)的應(yīng)用需要集醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)、現(xiàn)代信息技術(shù)、成像技術(shù)等知識(shí)與技術(shù)于一身的復(fù)合型人才。
因此，在課程設(shè)置上我們應(yīng)該更側(cè)重于理學(xué)和工科的內(nèi)容，如：先讓學(xué)生掌握信號(hào)分析的基礎(chǔ)理論知識(shí)，為進(jìn)一步提高專業(yè)技能打下基礎(chǔ)。在硬件方面，完成各種電子技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)之后，著重讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的特點(diǎn)與成像原理；軟件方面，完成計(jì)算機(jī)應(yīng)用和基本語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)后，結(jié)合醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)圖像分析的技能。使學(xué)生能夠循序漸進(jìn)地掌握較為熟練的操作技能和應(yīng)用能力，達(dá)到在具有較寬知識(shí)面的同時(shí)具備一定專業(yè)深度的水平。
（3）建立“校院企一體”的人才培養(yǎng)模式
由于之前國(guó)家沒(méi)有明確四年制本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，很多高校都沿用原有五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)（醫(yī)學(xué)士）的培養(yǎng)思路，因此，除了學(xué)校的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)外，就是在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)與見(jiàn)習(xí)。顯然，這種模式無(wú)法滿足醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（理學(xué)士）專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)的要求，若能充分利用高等醫(yī)學(xué)院校的資源與醫(yī)院、企業(yè)構(gòu)建三位一體合作教育的人才培養(yǎng)模式，不僅可以提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而創(chuàng)造良好的就業(yè)前景，實(shí)現(xiàn)“零距離”就業(yè)，穩(wěn)固學(xué)生的專業(yè)思想，擴(kuò)大學(xué)校的影響力，而且大大地節(jié)約了學(xué)校對(duì)實(shí)踐教學(xué)的資金投入，優(yōu)化社會(huì)資源；另一方面，與企業(yè)建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，可以及時(shí)了解當(dāng)代醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展趨勢(shì)及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)畢業(yè)生的需求和要求，實(shí)現(xiàn)“按需”培養(yǎng)，提高就業(yè)率；同時(shí)，校院企一體的人才培養(yǎng)模式把工程師“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，把教師“送出去”，可促進(jìn)“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)，提高教師實(shí)踐能力及教學(xué)水平，進(jìn)一步提高高校辦學(xué)能力。此外，校院企一體的人才培養(yǎng)模式中產(chǎn)學(xué)研結(jié)合可讓高校的科研成果直接應(yīng)用到企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)中，從而提高社會(huì)生產(chǎn)力，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康和諧地發(fā)展。
（4）編寫(xiě)活頁(yè)教材
隨著高科技和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的步伐正在加快，醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備也隨之日新月異，新的治療手段不斷涌現(xiàn)。這就要求我們?cè)趯?duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)上要與時(shí)俱進(jìn)，而選用合適的教材開(kāi)展教學(xué)顯得尤為重要。受教材需從編寫(xiě)、出版到定購(gòu)這個(gè)時(shí)間周期的限制，很難滿足要求。因此，高校可與醫(yī)院、企業(yè)一起編寫(xiě)活頁(yè)教材，與定購(gòu)的材配套使用，不斷更新、完善、充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能真正學(xué)以致用。
結(jié)束語(yǔ)：
為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)影像的新要求，高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科專業(yè)人才培養(yǎng)模式上應(yīng)借鑒國(guó)內(nèi)外成功的培養(yǎng)模式，明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，拓寬辦學(xué)思路，積極推動(dòng)“校院企”三方參與的合作教育模式，提高辦學(xué)能力，擴(kuò)大影響力，優(yōu)化社會(huì)資源，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康和諧發(fā)展。
我院醫(yī)學(xué)影像科于2005年9月創(chuàng)建了小型PACS系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)近6年的應(yīng)用，對(duì)科室的目標(biāo)管理、質(zhì)量控制、學(xué)科發(fā)展、臨床教學(xué)、人員培訓(xùn)等起到了積極的推動(dòng)作用，現(xiàn)結(jié)合使用該系統(tǒng)的體驗(yàn)，探討醫(yī)學(xué)影像科開(kāi)發(fā)小型PACS系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用價(jià)值。
材料與方法
1、硬件配置
（1）X線機(jī)：日本島津XHD-150型、日本島津MUX-100G、德國(guó)西門(mén)子MOBILETT II、匈牙利NEODIAG-NOMAX等；
（2） CT機(jī)：美國(guó)GE BSD Elite Select 16排螺旋CT診斷系統(tǒng)、德國(guó)西門(mén)子Somatom AR.C 全身CT機(jī)；
（3） CR系統(tǒng)：美國(guó)柯達(dá)850系統(tǒng)；
（4） 骨密度儀：美國(guó)RA OsteoGram;
（5） 激光相機(jī)：美國(guó)Kodak DryView 8900、5800各一臺(tái)；
（6） 服務(wù)器：Dell .Jc XP Pro SimpChn 082；
（7） 醫(yī)學(xué)影像工作站：4套。每套包含：計(jì)算機(jī)1部、2個(gè)專業(yè)液晶顯示器（一個(gè)用于圖像顯示，一個(gè)用于書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告）和一個(gè)激光打印機(jī)。
2、軟件配置
（1） 操作系統(tǒng)：Windows XP Professional；
（2） 開(kāi)發(fā)軟件：川大職能軟件公司研發(fā)的Esaywork；
3、PACS系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)
我院創(chuàng)建的是局部開(kāi)放式PACS，僅是服務(wù)于醫(yī)學(xué)影像科的局域網(wǎng)。其設(shè)計(jì)、布局主要根據(jù)科室具體工作實(shí)際、現(xiàn)有設(shè)備配置來(lái)定。主干網(wǎng)為以DICOM 3.0為接口的24口網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)連接各個(gè)信息點(diǎn)，直接連接到CT機(jī)、CR系統(tǒng)、骨密度儀、激光相機(jī)、服務(wù)器、及4套醫(yī)學(xué)影像工作站上，實(shí)現(xiàn)影像信息共享。
4、硬件拓展
醫(yī)院發(fā)展后，如果再引進(jìn)DSA、MRI等大型現(xiàn)代影像設(shè)備，該系統(tǒng)也備有預(yù)留接口和相應(yīng)鏈接軟件，以實(shí)現(xiàn)大影像的綜合兼容目標(biāo)。
結(jié)果
我院PACS系統(tǒng)創(chuàng)建后，普通X線檢查、CT、骨密度測(cè)定等醫(yī)學(xué)影像工作可在PACS下一一展開(kāi)。各類設(shè)備的圖像進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、傳輸、顯示，都是嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)影像數(shù)字影像通訊DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的，從而保證各類信息傳遞的順利暢通。
圖像的調(diào)取是通過(guò)各個(gè)工作站與服務(wù)器之間進(jìn)行，各個(gè)工作站之間相互獨(dú)立、互不干擾，但彼此間圖像資料、診斷信息則是共享的。影像科醫(yī)師能在各自的工作站上進(jìn)行閱片分析、圖像比較、影像診斷、報(bào)告書(shū)寫(xiě)、文字處理、信息查詢及膠片打印等系列工作。
圖像的儲(chǔ)存可以CD、DVD及硬盤(pán)等介質(zhì)形式選擇性的進(jìn)行，以達(dá)到保存目的，以便多年以后提取、查閱。
通過(guò)這幾年的使用，該系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，故障率低，體現(xiàn)了設(shè)計(jì)理念中的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、性能穩(wěn)定、操作方便、設(shè)置靈活及可擴(kuò)性強(qiáng)等特點(diǎn)，為今后建立全院性信息管理系統(tǒng)（HIS）積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
討論
PACS是基于數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，旨在全面解決圖像的獲取、存檔、傳輸、顯示及處理的綜合系統(tǒng)。PACS系統(tǒng)可將各類醫(yī)學(xué)影像設(shè)備產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)圖像以數(shù)字的形式存放在圖像庫(kù)中，用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)圖像的存取。建立PACS的主要目的是實(shí)現(xiàn)影像資源的信息化、共享化，使醫(yī)務(wù)人員能夠方便、完整地獲取影像資料，并利用這些資源更好地為患者服務(wù)。
應(yīng)用PACS的優(yōu)點(diǎn)：
（1）操作簡(jiǎn)單、方便，獲取圖像快捷，工作效率高；
（2）圖像處理功能強(qiáng)大，病變顯示變得容易，減少疾病漏診率；
（3）利于圖像調(diào)閱及查詢，可進(jìn)行影像資料的長(zhǎng)期保存；
（4）實(shí)現(xiàn)圖像傳輸，利于教學(xué)、科研及遠(yuǎn)程會(huì)診，達(dá)到資源共享；
（5）利于科室管理、質(zhì)量控制，使醫(yī)學(xué)影像科工作流程科學(xué)、合理、簡(jiǎn)潔；
使用PACS工作中存在的問(wèn)題：
（1）防止計(jì)算機(jī)病毒侵襲：表現(xiàn)使在用U盤(pán)等介質(zhì)進(jìn)行拷貝圖像；
2腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀
腫瘤影像學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)中較為特殊的一門(mén)學(xué)科，其教學(xué)主要包括腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷和腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)兩方面。腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷的教學(xué)模式比較成熟，主要注重臨床常見(jiàn)腫瘤的診斷及鑒別診斷。但腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)則較為欠缺，尤其是對(duì)腫瘤影像新技術(shù)的研發(fā)、功能拓展、臨床醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)結(jié)合及運(yùn)用等方面的授教還較為薄弱。目前腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)工作主要存在以下問(wèn)題：①傳統(tǒng)的腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)授課的模式過(guò)于單一，跨學(xué)科聯(lián)系較少，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。②現(xiàn)行課程安排中有關(guān)學(xué)習(xí)方法、獲取知識(shí)手段的課程較少，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。③缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)方法，單純從理論和閱片等教學(xué)手段難以讓學(xué)生對(duì)腫瘤影像表現(xiàn)與臨床特征之間的關(guān)系進(jìn)行系統(tǒng)地理解。④教學(xué)內(nèi)容陳舊。該學(xué)科知識(shí)更新快，教材、教案等教學(xué)內(nèi)容和方法不足以滿足臨床工作的需求［6］。⑤學(xué)生技術(shù)研究能力的培養(yǎng)與臨床實(shí)際應(yīng)用能力脫節(jié)。腫瘤影像醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)既會(huì)診斷又會(huì)技術(shù)研究，既有轉(zhuǎn)化理念和能力又有腫瘤影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合型人才。因此，開(kāi)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育尤為必要，它是當(dāng)前培養(yǎng)綜合型人才最有效的途徑之一。提倡“從實(shí)驗(yàn)桌到病床旁”的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義
3.1促進(jìn)腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)多學(xué)科的合作
不同學(xué)科、不同思想、不同理念的相互碰撞有利于創(chuàng)新思維的產(chǎn)生，而一個(gè)學(xué)科的發(fā)展壯大，也需不斷加強(qiáng)不同學(xué)科間的知識(shí)與技術(shù)合作，加強(qiáng)學(xué)科的交叉與融合。因此建立腫瘤影像學(xué)、基礎(chǔ)腫瘤學(xué)、工程技術(shù)學(xué)、物理學(xué)等多學(xué)科的科研小組，讓各組組員發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，形成多學(xué)科交叉研究，通力合作及協(xié)調(diào)發(fā)展，形成縱橫交錯(cuò)的綜合體系，才有望實(shí)現(xiàn)腫瘤影像醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展［7］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)理念的改變，它打破以往的單一學(xué)科或有限合作的教育模式。首先為學(xué)生提供一個(gè)學(xué)科交叉的開(kāi)放式研究平臺(tái)，鼓勵(lì)將物理工程實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的有意義的成果轉(zhuǎn)化成能為臨床提供實(shí)際應(yīng)用的手段，有效將腫瘤的基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中，同時(shí)也對(duì)腫瘤影像征象進(jìn)行基礎(chǔ)研究。其次，不同的影像成像手段各有優(yōu)劣，將彼此的優(yōu)勢(shì)互相融合已成為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研發(fā)的潮流。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育對(duì)這一潮流的發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用，從而進(jìn)一步為腫瘤的診斷提供更多的成像手段，有利于腫瘤的診斷及鑒別診斷。如在既有的CT、MRI、PET、B超等設(shè)備的基礎(chǔ)上研發(fā)PET-CT、PET-MRI或?qū)追N成像設(shè)備融合的機(jī)器。多學(xué)科交叉研究的平臺(tái)具有穩(wěn)定而強(qiáng)大的效果，所形成的多學(xué)科介入機(jī)制能夠滿足臨床及基礎(chǔ)研究的需求。
3.2為腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)搭建理論與實(shí)踐的橋梁
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用一方面能增強(qiáng)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生加深對(duì)臨床知識(shí)的重視和理解，另一方面也為臨床醫(yī)技人員提供進(jìn)入實(shí)驗(yàn)基地探索基礎(chǔ)研究的機(jī)會(huì)。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，重視從臨床中凝練課題，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生一切從實(shí)際出發(fā)的意識(shí)，自覺(jué)做到理論聯(lián)系實(shí)踐，使基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合［8］。如腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某種腫瘤具有相同的影像征象，但是純粹的臨床實(shí)踐無(wú)法為其提供相應(yīng)的基礎(chǔ)理論支撐依據(jù)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念主張臨床醫(yī)生與研究員密切合作，提倡由臨床醫(yī)生仔細(xì)觀察腫瘤的影像特征，將相關(guān)信息提供給基礎(chǔ)研究員，再由基礎(chǔ)研究員對(duì)此進(jìn)行研究，進(jìn)而將科研成果反饋到臨床，為臨床提供有力的依據(jù)，通過(guò)探究性研究達(dá)到解決臨床問(wèn)題的目的，從而提高醫(yī)療總體水平。
3.3有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用為腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供了多學(xué)科合作的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷提高與他人進(jìn)行溝通交流的能力，并在交流過(guò)程中獲得多種學(xué)習(xí)方法，從而提高自身的綜合素質(zhì)［9］。如腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)X射線、CT、MRI、PET、B超檢查等的成像原理時(shí)，可與物理學(xué)專業(yè)的學(xué)生合作學(xué)習(xí)。通過(guò)觀摩物理學(xué)專業(yè)學(xué)生的操作，共同探討相關(guān)問(wèn)題以獲得深層次的實(shí)驗(yàn)體驗(yàn)，從根本上理解相關(guān)概念及原理，將枯燥、深?yuàn)W的理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為有趣且自主參與的實(shí)驗(yàn)操作。另外，通過(guò)與其他學(xué)科學(xué)生的交流，可進(jìn)一步培養(yǎng)腫瘤影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)適應(yīng)學(xué)科發(fā)展所需的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工程師，塑造能靈活將基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐融為一體的專業(yè)人才，構(gòu)建合作融洽的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。
3.4有利于培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力的學(xué)生
腫瘤影像醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展，臨床應(yīng)用技術(shù)不斷更新，而現(xiàn)有的教材、教案等教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法卻停滯不前，不利于醫(yī)學(xué)生第一時(shí)間掌握腫瘤相關(guān)研究新進(jìn)展及新技術(shù)。許多學(xué)生畢業(yè)后開(kāi)始到臨床一線工作，在實(shí)際工作中遇到相應(yīng)的技術(shù)問(wèn)題時(shí)，常常無(wú)法到實(shí)驗(yàn)室通過(guò)相關(guān)研究來(lái)解決當(dāng)前技術(shù)的缺陷，不利于技術(shù)的改進(jìn)與發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的應(yīng)用一方面為腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究人員熟悉和參與臨床工作創(chuàng)造了條件，鼓勵(lì)學(xué)生到臨床進(jìn)行實(shí)踐，讓學(xué)生在相關(guān)教材內(nèi)容還未能及時(shí)更新的情況下，通過(guò)到臨床實(shí)踐仍能及時(shí)掌握最新的技術(shù)。另一方面，為學(xué)生參加工作后再次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行技術(shù)研究打下鋪墊，真正做到將臨床影像醫(yī)學(xué)的應(yīng)用與工程醫(yī)學(xué)授課有機(jī)結(jié)合，有利于培養(yǎng)具有腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷能力和腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研發(fā)能力的綜合型人才。
目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的教學(xué)主要是按照課本的順序介紹各成像技術(shù)的成像理論、原理、影像操作技術(shù)、正常影像的表現(xiàn)。講授過(guò)程中穿插示教典型的影像圖片，很少涉及相對(duì)應(yīng)的其他影像技術(shù)圖像的表現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。這樣不利于學(xué)生對(duì)影像檢查技術(shù)的整體認(rèn)識(shí)，對(duì)不同影像手段診斷該疾病的優(yōu)缺點(diǎn)也沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生即未來(lái)的臨床影像技師來(lái)說(shuō)，這關(guān)系到他們?nèi)蘸笫欠衲苷_選擇應(yīng)用對(duì)疾病診斷最有效的檢查方法。這種教學(xué)方式一方面與課時(shí)有限有關(guān)，教師授課很少延伸到教科書(shū)以外的內(nèi)容去比較各種影像檢查技術(shù)特點(diǎn)；另一方面比較影像內(nèi)容不是考試考核內(nèi)容，學(xué)生對(duì)這方面關(guān)注不多，沒(méi)有引起師生對(duì)這方面的重視。因此，正確轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，授課過(guò)程中適當(dāng)?shù)靥砑悠渌鞣N影像檢查技術(shù)對(duì)被檢部位顯示特點(diǎn)，并進(jìn)行各種圖像間的比較，這對(duì)提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的教學(xué)效果及學(xué)生的臨床技能非常必要。
2.比較影像教學(xué)插入的時(shí)機(jī)和度
在講解一些影像檢查方法的適應(yīng)癥時(shí)插入比較影像教學(xué)法，講授完本檢查法的適用范圍和局限性后，要簡(jiǎn)單介紹一下其他影像檢查方法的優(yōu)勢(shì)與不足； 一些檢查項(xiàng)目在講解臨床應(yīng)用時(shí)詳細(xì)比較各種檢查方法的適應(yīng)范圍、靈敏度和特異性等。如SPECT 腦血流灌注顯像對(duì)急性腦血管病變?nèi)缍虝盒阅X缺血發(fā)作及急性腦梗死的陽(yáng)性率明顯高于CT； 對(duì)腦外傷急性期的敏感性也高于CT 、MRI， 而對(duì)后期隨訪中敏感性低于MRI 。而CT 和MRI 對(duì)腦腫瘤的診斷價(jià)值則很高， 陽(yáng)性率高于SPECT 腦血流灌注顯像。
3.比較影像教學(xué)法插入的方式
比較影像學(xué)教學(xué)的方式很多，根據(jù)比較的內(nèi)容可分為新舊知識(shí)比較、正誤比較；按照知識(shí)點(diǎn)出現(xiàn)的時(shí)間可分為橫向比較和縱向比較；根據(jù)所采用的具體形式可分為實(shí)物比較、圖形比較和列表比較。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中常常需要多種比較方法結(jié)合使用，才能更好地提高教學(xué)效果。通過(guò)多媒體課件、幻燈投影等方式， 將各種影像檢查技術(shù)操作圖片及影像照片一起顯示， 結(jié)合圖片介紹各種檢查方法的適應(yīng)范圍和診斷價(jià)值，被檢部位技術(shù)及影像顯示異同。在講解CT掃描時(shí)，將其與X線平片攝影相比較，如講述CT胸部平掃可與X線胸部后前位攝影相比較，可以知道CT胸部平掃為了防止肩部組織及雙上肢產(chǎn)生線束硬化偽影，需要被檢者雙臂上舉，而胸部后前位攝影為了減少肩胛骨對(duì)肺組織的重疊，要求被檢者雙臂內(nèi)旋，手背放于髖部，兩肘盡量?jī)?nèi)旋，雙肩下垂；除此外還有中心線不同，其他要點(diǎn)均相同。通過(guò)各種影像學(xué)方法的比較， 突出各項(xiàng)影像技術(shù)能早期、靈敏、功能性特點(diǎn)， 同時(shí)指出它們各自優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用限度， 使學(xué)生對(duì)各種影像檢查方法都有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)。
4.體會(huì)
筆者通過(guò)與學(xué)生交流、課堂提問(wèn)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍認(rèn)同比較影像學(xué)教學(xué)法，認(rèn)為比較影像教學(xué)可以“溫故而知新”。此外通過(guò)比較教學(xué)，學(xué)生實(shí)踐技能考核的成績(jī)也明顯提高。比較影像教學(xué)具有如下優(yōu)點(diǎn)：
1）比較影像學(xué)有助于幫助學(xué)生知識(shí)的橫向?qū)Ρ?/p>
介紹疾病的某種影像檢查技術(shù)時(shí)，同時(shí)適當(dāng)介紹該疾病的其他影像檢查手段，運(yùn)用這種影像比較方法可以找出該疾病不同影像成像技術(shù)間的相似點(diǎn)與不同點(diǎn)，找出影像表現(xiàn)間的相似點(diǎn)與不同點(diǎn)，各種影像表現(xiàn)所反映的解剖、病理、生化等信息間的聯(lián)系，然后有針對(duì)性的剖析為什么會(huì)出現(xiàn)這種影像表現(xiàn)，促使學(xué)生知識(shí)橫向間的比較，有利于提高學(xué)生的總結(jié)、綜合能力，同時(shí)能使學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中主動(dòng)和教師探討，從而增強(qiáng)教學(xué)效果。
醫(yī)學(xué)圖像三維重建技術(shù)，就是指用一系列二維切片圖像重建三維圖像模型并進(jìn)行定性分析和定量分析的技術(shù)[1]。該技術(shù)可以從二維圖像中獲取三維結(jié)構(gòu)信息，能夠提供更逼真的顯示手段，能夠提供具有真實(shí)感的三維醫(yī)學(xué)圖像，便于從多角度、多層次進(jìn)行觀察和分析。
三維重建技術(shù)應(yīng)用數(shù)字化和可視化的方法，發(fā)現(xiàn)生命現(xiàn)象的變化規(guī)律，在診斷、手術(shù)規(guī)劃及模擬仿真等方面均廣泛應(yīng)用，并為影像的應(yīng)用提供了重要技術(shù)支持和廣闊的應(yīng)用前景[2-3]，因此，三維重建技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛關(guān)注了和學(xué)者們的大量研究，已出現(xiàn)多種圖像的三維重建方法。由于三維重建模型具有很強(qiáng)的直觀性，且醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的解剖學(xué)與其他科目相互滲透、相互結(jié)合[4]，如果人體結(jié)構(gòu)的三維模型可以用到解剖學(xué)教學(xué)中，那么教師和學(xué)生們都將獲益匪淺。本文將重點(diǎn)介紹利用三維重建軟件對(duì)影像資料進(jìn)行重建，并闡述其在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。
1 材料與方法
1.1 材料 Intel3處理器，1G以上內(nèi)存，1024*1024分辨率，WindowsXP操作系統(tǒng)，人體CT影像數(shù)據(jù)，掃描層厚為0.625mm。Mimics13.0軟件。
1.2 三維重建方法 采用圖像三維重建軟件Mimics13.0對(duì)圖像進(jìn)行三維重建。利用軟件的閾值設(shè)定選擇擬重建部分，軟件中以不同顏色顯示各種擬重建結(jié)構(gòu)；用圖像編輯功能對(duì)圖像邊界進(jìn)行“添加”或“擦除”操作，這樣可使重建圖像更準(zhǔn)確；利用區(qū)域增長(zhǎng)功能可對(duì)選定的結(jié)構(gòu)進(jìn)行圖像分割，再現(xiàn)細(xì)小結(jié)構(gòu)的形態(tài)，還可利用布爾運(yùn)算可對(duì)圖像進(jìn)行邏輯運(yùn)算。最后采用軟件的三維計(jì)算功能對(duì)圖像進(jìn)行重建，清楚地再現(xiàn)不同結(jié)構(gòu)的三維形態(tài)結(jié)構(gòu)。
1.3 教學(xué)應(yīng)用 講授我校2011級(jí)高職醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的解剖學(xué)理論課時(shí)，使用三維重建軟件導(dǎo)入重建的三維模型，對(duì)照三維模型講授各解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)及毗鄰關(guān)節(jié)。
2 結(jié) 果
將斷層影像導(dǎo)入Mimics13.0軟件后，軟件可再現(xiàn)水平面、矢狀面及冠狀面的影像。通過(guò)軟件中閾值設(shè)定、圖像編輯、區(qū)域增長(zhǎng)、布爾運(yùn)算及三維計(jì)算等功能對(duì)CT斷層數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像分割、重建，既可清楚地再現(xiàn)整體的三維結(jié)構(gòu)，也可單獨(dú)顯示各器官的三維形態(tài)。在我校2011級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中試用，學(xué)生普遍反應(yīng)三維重建模型可以清楚顯示人體的空間結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系，增進(jìn)了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的認(rèn)識(shí)，大大降低了學(xué)習(xí)的難度，理解了空間位置關(guān)系，提高了學(xué)習(xí)興趣。與2010級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生成績(jī)相比，2011級(jí)成績(jī)有了顯著提高，見(jiàn)表1。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示使用三維重建技術(shù)運(yùn)用于教學(xué)的2011級(jí)學(xué)生比2010級(jí)學(xué)生及格率，平均分均有顯著提高（P
3 討 論
3.1 各種三維重建方法的比較 李鑒軼等[5]通過(guò)三維掃描儀獲得骨表面點(diǎn)的空間信息，并通過(guò)相應(yīng)的圖像拼接軟件快速地建立骨外形的三維模型，它只能對(duì)骨的外形進(jìn)行重建。目前普通使用的三維重建方法大多是通過(guò)CT、MRI影像進(jìn)行重建。本研究采用三維圖像重建軟件對(duì)CT或MRI數(shù)據(jù)在普通計(jì)算機(jī)上進(jìn)行圖像重建，不僅可開(kāi)展整體器官結(jié)構(gòu)的三維重建，還可顯示相鄰結(jié)構(gòu)，將此三維圖像用于解剖學(xué)教學(xué)直觀、立體。
3.2 三維重建模型在解剖學(xué)教學(xué)中的作用 在安裝了適當(dāng)?shù)膱D像軟件后，重建的三維模型可以在普通的個(gè)人計(jì)算機(jī)上使用，可以大大方便老師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)。對(duì)老師而言，首先可以很方便地進(jìn)行解剖理論課的教學(xué)，各解剖結(jié)構(gòu)一目了然，不用再辛苦而且枯燥地描述各解剖結(jié)構(gòu)的空間位置，使枯燥難懂的斷層解剖學(xué)變得形象易懂。培養(yǎng)了學(xué)生立體、空間的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)解剖思維，從而達(dá)到了全面、多方位理解知識(shí)的目的。
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