序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院副院長(zhǎng)履職報(bào)告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

通過(guò)全程、全員、全面的質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，全面提升醫(yī)院工作質(zhì)量及效率。

1完善質(zhì)量管理體系及考核組織

1.1院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織有效運(yùn)轉(zhuǎn)成立由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任委員，質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、臨床大科主任及護(hù)士長(zhǎng)等組成的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)制定、增補(bǔ)和修改質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)制度、職責(zé)規(guī)范等，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案、職能部門(mén)、后勤保障等工作實(shí)行全面質(zhì)量控制。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、不良事件、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。

1.2醫(yī)療質(zhì)7量與安全管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)等管理組織切實(shí)履行其相關(guān)職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，并落實(shí)會(huì)議精神。

1.3健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室負(fù)責(zé)對(duì)各職能部門(mén)工作質(zhì)量的監(jiān)督考核工作，各職能部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本條塊全院各科室工作質(zhì)量的監(jiān)督考核工作，各科室質(zhì)控小組對(duì)本科室的各項(xiàng)工作質(zhì)量定期或不定期檢查、考核。從而形成醫(yī)院質(zhì)控辦、各職能部門(mén)、科室質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

2各職能部門(mén)督查本條塊工作的落實(shí)

2.1嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2.2醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部重點(diǎn)對(duì)關(guān)鍵性的核心制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

2.3醫(yī)務(wù)科完善并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理措施，嚴(yán)格實(shí)施監(jiān)管并規(guī)范相關(guān)記錄。

2.4醫(yī)務(wù)科督查醫(yī)技科室完善標(biāo)本簽收、查對(duì)、臨床隨訪(fǎng)、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例討論、危急值報(bào)告等制度的執(zhí)行。完善影像、病理、藥事與臨床聯(lián)合討論制度并實(shí)施。

2.5醫(yī)院感染科加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。

2.6臨床藥事科加強(qiáng)臨床藥事管理，強(qiáng)化合理用藥，進(jìn)一步深化開(kāi)展抗菌素臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，藥事管理指標(biāo)達(dá)到規(guī)定要求。

2.7科教科對(duì)人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、科研教學(xué)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)對(duì)工作的監(jiān)督管理。

2.8質(zhì)控辦每月組織住院病人、門(mén)診病人滿(mǎn)意度調(diào)查一次，每季度召開(kāi)綜合科、精神科病員家屬座談會(huì)各一次。

3加強(qiáng)質(zhì)量和安全的教育培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)

3.1嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，按照相關(guān)規(guī)定的依法執(zhí)業(yè)。

3.2新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)和教育：凡新進(jìn)人員兩月內(nèi)完成醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，經(jīng)考核合格上崗，以考促訓(xùn)，效果明顯[3]。

3.3全年舉行四次全員質(zhì)量管理講座，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

3.4全年舉行兩次全員衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)，重點(diǎn)是新頒布的衛(wèi)生法律法規(guī)。

3.5各職能部門(mén)每月一次組織各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行本專(zhuān)業(yè)《臨床診斷指南》相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程或規(guī)范強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人達(dá)標(biāo)。

3.6各科室每周舉行五次科務(wù)活動(dòng)，科務(wù)活動(dòng)內(nèi)容包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、質(zhì)控小組活動(dòng)、科務(wù)會(huì)議等，每次40-60分鐘，并記錄備查。

4建立完整的質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系

4.1分級(jí)管理及考核

4.1.1質(zhì)控辦每月一次定期和兩次不定期檢查考核各職能部門(mén)履職及工作實(shí)效等情況，每月組織職能部門(mén)召開(kāi)一次質(zhì)控工作會(huì)議，每季度組織一次多部門(mén)聯(lián)合檢查，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥事管理、病案、醫(yī)院感染管理、教學(xué)科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。每月對(duì)各項(xiàng)工作質(zhì)量進(jìn)行匯總、分析，形成質(zhì)控信息通報(bào)在醫(yī)院局網(wǎng)公示[1]。

4.1.2職能部門(mén)分條塊定期（每月兩次）或不定期（每月兩次）到科室進(jìn)行相關(guān)工作質(zhì)量檢查考核，重點(diǎn)檢查醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13項(xiàng)核心制度、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)，教學(xué)科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，并提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。

4.2健全質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制

4.2.1科室質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月按時(shí)向信息科上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和質(zhì)量指標(biāo)報(bào)表。

4.2.2醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、院感科、設(shè)備科、科教科、藥事管理等職能部門(mén)每月向臨床、醫(yī)技等科室下發(fā)質(zhì)量考核反饋整改表，各科室針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施并落實(shí)，職能部門(mén)復(fù)查整改情況并做好相關(guān)記錄，定期在科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)。

4.2.3質(zhì)控辦將平時(shí)抽查存在的問(wèn)題、滿(mǎn)意度調(diào)查和每季度多部門(mén)聯(lián)合檢查考核結(jié)果反饋給相關(guān)職能部門(mén)，職能部門(mén)分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室反饋并督促整改，科室質(zhì)控小組根據(jù)整改建議制定整改措施并落實(shí)，上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。

4.3全院目標(biāo)管理綜合考核：每年進(jìn)行一次，由院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門(mén)對(duì)本年度各科室工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、安全衛(wèi)生等進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)。

5健全和有效落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度

5.1醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每年修訂醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案及工作質(zhì)量考核懲扣細(xì)則，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

5.2質(zhì)量檢查考核結(jié)果與科室、個(gè)人的績(jī)效工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量單項(xiàng)否決。

5.3目標(biāo)管理綜合考核結(jié)果與年終獎(jiǎng)掛鉤。

6體會(huì)

21世紀(jì)是一個(gè)推崇服務(wù)質(zhì)量的世紀(jì)[2]，醫(yī)院實(shí)施全面質(zhì)量控制與管理，改變了傳統(tǒng)的質(zhì)控理念，即所謂質(zhì)控主要針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院各項(xiàng)工作從終末質(zhì)量控制向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變，增加了質(zhì)控范圍，有利于醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)發(fā)展，提高醫(yī)院綜合管理能力。

參考文獻(xiàn)

篇（2）

爭(zhēng)議：急診科是“通道”還是“平臺(tái)”？！

采訪(fǎng)一開(kāi)始，楚英杰教授首先回顧了急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展背景。他闡述說(shuō)：“急診醫(yī)學(xué)獨(dú)立成學(xué)科，迄今已有近40年的歷史了。最早是在1979年，國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中的第23門(mén)專(zhuān)科。1980年，我國(guó)衛(wèi)生部下發(fā)了有關(guān)‘加強(qiáng)城市急救工作’的文件；1983年，北京協(xié)和醫(yī)院成立我國(guó)第一個(gè)醫(yī)院內(nèi)的急診科；1995年，我國(guó)教育部正式將急診科列為二級(jí)臨床學(xué)科。從那以后，中國(guó)急診學(xué)科真正走上了發(fā)展之路，但是，此后的實(shí)踐卻表明，這是一條艱難、曲折的發(fā)展之路……”

楚英杰教授繼續(xù)回顧說(shuō)：“社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，離不開(kāi)有效的醫(yī)療保障；而醫(yī)療保障的尖兵，則非急診莫屬！急診科是醫(yī)院分分秒秒都不能關(guān)閉的一扇門(mén)窗，是醫(yī)療行為與死神較量最為激烈的主戰(zhàn)場(chǎng)，是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力的一把標(biāo)尺，更是培養(yǎng)醫(yī)生綜合素養(yǎng)最好的基地；急診科本應(yīng)是各級(jí)各家醫(yī)院發(fā)展最好的、毫無(wú)疑問(wèn)地發(fā)展的最好的科室，事實(shí)卻迥然不同。當(dāng)前的業(yè)界共識(shí)是：急診科的發(fā)展模式不一、急診科的專(zhuān)業(yè)范圍不一、急診科的學(xué)科建設(shè)方針不一、急診科的人才培養(yǎng)策略不一，但最為關(guān)鍵的，還是在于那曠世之爭(zhēng)議：急診科應(yīng)該是條‘通道’，或應(yīng)該是個(gè)‘平臺(tái)’？！”

楚英杰教授解釋說(shuō)：“我這么說(shuō)，絲毫沒(méi)有不尊重同行之意，我只是想說(shuō)明問(wèn)題。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，臨床各科都在搞亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)，即便是全科色彩極為濃厚的放射科、超聲科、兒科等也不例外；唯有急診科，雖貴為二級(jí)臨床學(xué)科，不僅沒(méi)有確切的三級(jí)學(xué)科，連專(zhuān)業(yè)范圍都模糊不清，亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)更無(wú)從談起。然而，在現(xiàn)實(shí)中存在的不爭(zhēng)的事實(shí)是，突然中風(fēng)、突然心梗、突然骨折、突然肝臟脾臟破了的患者，卻總是第一時(shí)間出現(xiàn)在急診科。那么問(wèn)題就來(lái)了：是應(yīng)該讓病人像接力棒一樣在所謂的‘綠色通道’中轉(zhuǎn)運(yùn)，或是在責(zé)任很難劃分的急會(huì)診中煎熬？還是應(yīng)該讓醫(yī)院的人力、物力、體制圍繞病人、在一個(gè)能提供一站式服務(wù)的急救平臺(tái)――即‘診治一體化’平臺(tái)上展開(kāi)？這是一個(gè)值得認(rèn)真討論的話(huà)題。”

楚英杰教授認(rèn)為：“由于涉及急診學(xué)科的各種癥結(jié)長(zhǎng)期不解，造成了我國(guó)急診科普遍表現(xiàn)為隊(duì)伍不穩(wěn)、業(yè)務(wù)不精、戰(zhàn)斗力不強(qiáng)的現(xiàn)狀。這樣的急診科，能很好地保障病人和社會(huì)的利益嗎？自急診建科30余年來(lái)，幾代急診人在實(shí)踐、在思考、在探索，也在爭(zhēng)論不休……”

現(xiàn)狀：急診科是未經(jīng)營(yíng)好的優(yōu)質(zhì)資源

鑒于上述思考，楚英杰教授認(rèn)為：“毋庸置疑，‘急診人’最為關(guān)心的問(wèn)題就是急診科的發(fā)展和建設(shè)；而關(guān)于這個(gè)話(huà)題的討論一直是仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智，但總的來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為急診科是一個(gè)未經(jīng)營(yíng)好的優(yōu)質(zhì)資源?！?/p>

為什么這么說(shuō)呢？他繼續(xù)闡述道：“讓我們先來(lái)看一下急診工作是多么的重要：首先，急診科是現(xiàn)代社會(huì)不可或缺的組成部分。其次，急診科是醫(yī)院運(yùn)行之必須。一家醫(yī)院無(wú)非由門(mén)診、急診和病房三部分組成。門(mén)診總是夜間可以關(guān)門(mén)的；而病房，從理論上講，無(wú)論哪個(gè)科室的病房都是可以暫時(shí)或永久性缺少的；惟獨(dú)急診科，一分一秒都不可停止運(yùn)轉(zhuǎn)。第三，急診科最能詮釋醫(yī)療行為之最高宗旨――‘救死扶傷’。急診科與死神搏斗之激烈、之密集非其他任何臨床科室所能比擬。因此，我們可以毫不夸張地說(shuō)，醫(yī)之最大，惟急診科為甚！第四，隨著各臨床科室在專(zhuān)科乃至亞專(zhuān)科建設(shè)道路上越走越深入，急診科就成了唯一一個(gè)能培養(yǎng)醫(yī)生全科素養(yǎng)的基地。”

那么，中國(guó)急診學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀是怎樣的呢？對(duì)此問(wèn)題，楚英杰教授坦言：“現(xiàn)狀毫無(wú)樂(lè)觀(guān)可言！先說(shuō)省級(jí)以上醫(yī)院的急診科，盡管其多數(shù)都已解決了生存問(wèn)題，但與兄弟科室相比，無(wú)論是規(guī)模還是受重視程度，都鮮有得意者。換而言之，很少有哪個(gè)醫(yī)院的急診科能混成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的‘心肝肺尖’的。再說(shuō)地市級(jí)醫(yī)院急診科，普遍是處于水深火熱之中。規(guī)模不大，人員不足，軍心不穩(wěn)，業(yè)務(wù)不精，設(shè)備不良，且更新不濟(jì)，醫(yī)生學(xué)術(shù)尊嚴(yán)不高，領(lǐng)導(dǎo)不重視……這些‘急診人’的苦衷可謂一言難盡。至于縣級(jí)醫(yī)院的急診科，那簡(jiǎn)直就是‘慘不忍睹’了：除了一塊牌子、兩間房子和幾個(gè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生外，幾乎要啥沒(méi)啥，用‘窮得都光了屁股’去形容，一點(diǎn)兒都不夸張。此外，由于急診科發(fā)展模式不一，不僅外人詬病，自己都覺(jué)得象支雜牌軍。建設(shè)模式上有搞通道型急診科者，有搞診治一體化型急診科者。專(zhuān)業(yè)發(fā)展上有以?xún)?nèi)科為主者，有以外科為主者。亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)方面，有搞重癥者，有搞創(chuàng)傷者，有搞中毒的，也有搞其他服務(wù)者?？芍^五花八門(mén)，亂象橫生。而且，在極其重要的院前急救領(lǐng)域，有自己干的，有歸120指揮中心調(diào)度的，有既歸120指揮中心調(diào)度又自己另配一套人馬的，還有干脆不管院前急救的等等。在組織形式上，可謂真的是‘百花齊放’了?！?/p>

問(wèn)題：究竟誰(shuí)才是急診科的服務(wù)對(duì)象？！

那么，究竟哪些患者才是急診科真正的服務(wù)對(duì)象呢？對(duì)此問(wèn)題，楚英杰教授分析說(shuō)：“病分輕重緩急，進(jìn)而還可細(xì)分為輕而不急、急而不重、既急又重、重而不急四種類(lèi)型；那么，哪些患者是急診科的服務(wù)對(duì)象呢？無(wú)外乎急而不重或既急又重者也。疾病又分專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)業(yè)是按系統(tǒng)劃定的?，F(xiàn)代急診科工作范疇究竟該如何界定，自臨床醫(yī)學(xué)有了急診科開(kāi)始，就開(kāi)始爭(zhēng)論了，而且從未停止。”

楚英杰教授進(jìn)一步解析說(shuō)：“當(dāng)前的急診工作范疇之爭(zhēng)，突出表現(xiàn)于急診科建設(shè)的兩種模式之爭(zhēng)。一種是接力式救治模式：先有院前救援，后有急診科處置，歷經(jīng)一次或數(shù)次的會(huì)診和協(xié)調(diào)后，再轉(zhuǎn)送相關(guān)科室，甚或還會(huì)有再一輪的會(huì)診、轉(zhuǎn)科。然而，由于種種原因，看似嚴(yán)格的急會(huì)診制度和貌似合理的綠色通道，在實(shí)踐中卻時(shí)常被打折扣。另一種是無(wú)縫隙救治，或稱(chēng)一站式服務(wù)模式：一旦急危重癥患者出現(xiàn)在急診科，相關(guān)人員、設(shè)備、技術(shù)、后勤保障乃至管理體系即云集而至，并流暢運(yùn)轉(zhuǎn)。大家心無(wú)旁騖、心無(wú)芥蒂，同心協(xié)力于病人的搶救。兩種模式孰優(yōu)孰劣，其實(shí)是一目了然的。放眼歐美，盡管其各國(guó)急救模式不盡相同，急診科的發(fā)展速度也不太一致，但為患者提供一站式服務(wù)的理念卻是完全一致的。”

楚英杰教授還認(rèn)為：“患者無(wú)論是生了什么病，其發(fā)生、發(fā)展都是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，系統(tǒng)的處置本是基本要求；慢性病、哪怕是極重的慢性病被分階段、分科室、分醫(yī)生處置，也不至于耽擱，但若是急危重癥被人為地切割開(kāi)來(lái)――急診科處置一段，別的科室再進(jìn)一步接手、轉(zhuǎn)手，這豈不是嚴(yán)重違背了醫(yī)學(xué)的基本規(guī)律嗎？而且，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，急診科接診的病種也在隨之變化，這種變化也非常之大。創(chuàng)傷、心腦血管急癥、呼吸系統(tǒng)急癥和多臟器衰竭，都成了急診的主要工作內(nèi)容，而且越來(lái)越多；這就要求原有的急診工作范疇不斷拓寬。此外，有些疾病專(zhuān)科特征極強(qiáng)，僅涉及一個(gè)學(xué)科；有些是多個(gè)系統(tǒng)病變而牽涉多個(gè)學(xué)科；還有些則在不同的病程階段有不同的表型，從而分別需求不同的學(xué)科。因此，現(xiàn)實(shí)中有很多疾病都與急診、急救難以割裂；患者就醫(yī)時(shí)，也不以任何醫(yī)生的意志為轉(zhuǎn)移，往往第一時(shí)間出現(xiàn)在急診科。急診醫(yī)生沒(méi)有理由不去履職盡責(zé)?！?/p>

“所以，響應(yīng)國(guó)家分級(jí)診療政策，應(yīng)因急診病種的變遷，高舉患者利益至上的大旗，不斷深化急診科及其亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)，不斷拓寬急診工作范疇，這才是‘急診人’應(yīng)該恪守的、正確的執(zhí)業(yè)理念?！背⒔芙淌跉w結(jié)說(shuō)。

呼吁：急診科亟需設(shè)立住院病房

為什么急診科作為一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)資源，長(zhǎng)期以來(lái)卻經(jīng)營(yíng)不善？楚英杰教授認(rèn)為：“原因是多方面的：有客觀(guān)的，有主觀(guān)的；有歷史的，也有現(xiàn)實(shí)的，但最關(guān)鍵的問(wèn)題是急診科要不要有住院病房。”

他接著分析說(shuō)：“目前的普遍情況是：一家醫(yī)院的各個(gè)科室，包括皮膚科、中醫(yī)科、康復(fù)科都有住院病房供病人接受醫(yī)療救助、供醫(yī)生系統(tǒng)診治病人、供醫(yī)生賴(lài)以積累經(jīng)驗(yàn)以資不斷成長(zhǎng)；唯有急診科，在設(shè)置住院病房的問(wèn)題上一直面臨重重阻力。急診醫(yī)生就像失去土地的農(nóng)民一般，在學(xué)科建設(shè)上‘無(wú)立足之地’。實(shí)際上，急診科要不要設(shè)立住院病房的問(wèn)題，關(guān)鍵仍在于急診科業(yè)務(wù)范圍的界定。1983年剛一建科，‘急診人’還沒(méi)來(lái)得及高興卻發(fā)現(xiàn)，幾乎所有臨床疾病都被別的科室跑馬圈地、瓜分得干干凈凈了；大大小小的專(zhuān)業(yè)都是既有門(mén)診又有病房，連門(mén)診色彩極為濃厚的皮膚科都不例外。所以，急診科自一問(wèn)世就被‘告誡’：你們只能前期處置，不得完整地診療某一疾病，否則，就是‘干了別人的事兒’；而且‘急診人’認(rèn)同此說(shuō)法的，也不在少數(shù)?！?/p>

楚英杰教授舉例說(shuō)：“比如，急診科做氣管插管算不算干了麻醉科的事？急診科使用呼吸機(jī)、使用纖維支氣管鏡算不算干了呼吸科的事？急診科做血液凈化算不算干了腎臟科的事？急診科做心電圖算不算干了心電圖室的事？急診科做電除顫算不算干了心內(nèi)科的事？此外，恐怕所有的醫(yī)生都認(rèn)為心肺復(fù)蘇是急診科的事，但為什么《心肺復(fù)蘇指南》是美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家來(lái)撰寫(xiě)并發(fā)表于《循環(huán)》雜志了呢？從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，心肺復(fù)蘇應(yīng)該是心內(nèi)科的事嘛！很多其他的臨床科室都會(huì)因?yàn)榛颊卟∏樽兓鲂姆螐?fù)蘇，那算不算干了急診科的事了呢？”

舉了幾個(gè)技術(shù)層面的例子之后，楚英杰教授又以幾種疾病為例闡述說(shuō)：“若問(wèn)急性心肌梗死是哪科的病，恐怕大家都會(huì)異口同聲地說(shuō)是心內(nèi)科應(yīng)診的疾病?？墒牵和饩外赖募毙孕墓！⒌搅思痹\科正做心電圖就呼吸心跳驟停的急性心梗、復(fù)蘇成功但形成多臟器衰竭的急性心梗呢？還有，急性肺栓塞是哪科的??？急性腦卒中又是哪科的??？這能一概而論嗎？原來(lái)歸心外科開(kāi)刀的先天性心臟病，現(xiàn)在越來(lái)越多的病人到心內(nèi)科做介入治療，連心臟瓣膜置換也開(kāi)始有心內(nèi)科做介入治療了，怎么不見(jiàn)心外科抱怨心內(nèi)科同道‘不小心干了別人的事’呢？學(xué)科交叉、融合，本來(lái)就是醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要推動(dòng)力之一，當(dāng)所有關(guān)于疾病從屬問(wèn)題的討論都讓急診科‘靠邊站’時(shí)，急診科當(dāng)然就不需要、也不應(yīng)有自己的住院病房了――這其實(shí)是忽視急診科的重要性的一個(gè)悖論！”

楚英杰教授接著說(shuō)：“急診科的作用被忽略的另一個(gè)癥結(jié)，是對(duì)‘綠色通道’的錯(cuò)誤理解。很多時(shí)候，對(duì)綠色通道有意或無(wú)意、有知或無(wú)知的解讀就是從急診科轉(zhuǎn)到另外一個(gè)科甚或再一個(gè)科。我認(rèn)為，這種‘接力式救治’不是綠色通道的真正內(nèi)涵，其真正內(nèi)涵應(yīng)該是為患者提供及時(shí)、高效、快捷的醫(yī)療救助，最能體現(xiàn)這一宗旨的是‘一站式服務(wù)’的理念――當(dāng)患者到達(dá)急診科后，所有的人員、設(shè)備、管理體系以及后勤保障都圍繞著病人轉(zhuǎn)，形成‘無(wú)縫隙救治’。遺憾的是，當(dāng)前我們的醫(yī)療資源和醫(yī)療動(dòng)機(jī)都不可能主動(dòng)地匯集于急診科，并高效地圍繞著病人運(yùn)轉(zhuǎn)。還有，關(guān)于綠色通道的另一個(gè)問(wèn)題是急會(huì)診。這一看似非常有效、非?？茖W(xué)、非常合理的管理制度在實(shí)際工作過(guò)程中卻存在很多問(wèn)題。當(dāng)一個(gè)病人需要收住某一專(zhuān)業(yè)科室時(shí)，若其不合該科室的‘口味’，會(huì)診醫(yī)生會(huì)有諸多理由予以推脫，于是，病人統(tǒng)統(tǒng)要在急診科等著。是‘通道型’急診科更能保證患者的利益，還是‘診治一體化型’的急診科更能保證患者的利益？這個(gè)答案，其實(shí)已經(jīng)不辯自明！鑒于這些因素，為了更好、更及時(shí)地維護(hù)患者的利益，急診科設(shè)立自己的住院病房，已經(jīng)是大勢(shì)所趨，也迫在眉睫！”

分析完以上問(wèn)題，楚英杰教授樂(lè)觀(guān)地認(rèn)為：“急診學(xué)科目前已經(jīng)得到了越來(lái)越多的政策支持，無(wú)論是2009年原衛(wèi)生部出臺(tái)的《急診科建設(shè)指南》，還是2011年原衛(wèi)生部出臺(tái)的《國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科（急診科）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，以及同年原衛(wèi)生部出臺(tái)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，對(duì)急診ICU和急診手術(shù)室的支持都非常明確，這構(gòu)成了急診科住院區(qū)域建設(shè)的重要支撐。因此我呼吁，急診科是患者的生死之道、存亡之地，必須好好經(jīng)營(yíng)之?！?/p>