序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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【中圖分類號】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0186-01

本文將通過對2010-2012年婦產(chǎn)科39例已存檔的出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)問題的典型案例進(jìn)行分析，找出造成婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷的主要原因，并對如何加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平給出一定的措施。在提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平的過程中，強(qiáng)化制度管理、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、提高專業(yè)護(hù)理水平等都起到著重要的促進(jìn)作用。

1 資料與方法

本次調(diào)查的主要對象是2010-2012年婦產(chǎn)科39例已存檔的出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)問題的典型案例，并對造成護(hù)理缺陷的問題進(jìn)行分析，計算出相應(yīng)的百分比。

2 結(jié)果與分析

39例發(fā)生護(hù)理缺陷原因分類情況如下表所示：

盡管近年來我國醫(yī)院的總體的護(hù)理服務(wù)水平有了明顯的提高，但是在一些小的方面的錯誤在婦產(chǎn)科還在所難免，究其影響因素是多方面的，但是主要還是由于婦產(chǎn)科繁忙、嘈雜的外界環(huán)境的影響以及受到護(hù)理管理制度不完善、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理人員經(jīng)驗不足等方面的影響，這些都是提升婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平不可忽視的因素。護(hù)理服務(wù)作為一項服務(wù)性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員必須遵守相關(guān)的服務(wù)操作流程，嚴(yán)格做到操作前、操作中、操作后的審查，確保姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法等在護(hù)理工作中的準(zhǔn)確落實[1]。

通過對于調(diào)查結(jié)果的分析和研究，護(hù)理缺陷中錯注、漏注、多注、接錯液體的誤操作占據(jù)最高，約占30.76%，它與發(fā)錯口服液、核對醫(yī)囑不認(rèn)真所占比例之和所占比例高達(dá)61.53%，而這些誤操作的主要還是由護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真，對于“三查七對”的實施不到位等引起的，所以強(qiáng)化婦產(chǎn)科的制度管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作顯得尤為重要。同時護(hù)理服務(wù)作為一項專業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險性高的工作，對于護(hù)理人員的工作素質(zhì)、專業(yè)素養(yǎng)、臨床經(jīng)驗等要求都比較高，因此加強(qiáng)對于新參加工作的護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)尤為重要[2]。

3 全面提高婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平

3.1 強(qiáng)化制度管理

護(hù)理缺陷的產(chǎn)生和護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、技術(shù)水平有著很大的關(guān)系，但是究其本質(zhì)，還是由于當(dāng)前的婦產(chǎn)科的護(hù)理管理制度缺陷引起的，科室部門的管理不到位，責(zé)任不明確等都會造成護(hù)理人員的工作性不高，責(zé)任心不強(qiáng)，直接引起護(hù)理缺陷的產(chǎn)生。為了最大程度的降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理的質(zhì)量水平，首先要不斷的建立健全護(hù)理管理的相關(guān)制度和機(jī)制，貫徹落實“三查七對工作”。在婦產(chǎn)科的日常護(hù)理管理中，要在現(xiàn)有的管理制度的基礎(chǔ)之上，增加更多的合理有效的相關(guān)制度保障細(xì)則，從而使每一項的護(hù)理活動都有章可循。同時還要不斷完善護(hù)理人員的績效考核制度和相關(guān)的激勵機(jī)制，不斷提高護(hù)理人員的工作積極性和責(zé)任心[3]。

3.2 抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

婦產(chǎn)科的護(hù)理本身就是一項復(fù)雜性高、瑣碎性強(qiáng)的工作，這就需要不斷的加強(qiáng)每一個護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，找出護(hù)理服務(wù)工作中的缺陷和不足，根據(jù)實際情況尋求更好的解決方法，規(guī)范服務(wù)流程，做好細(xì)節(jié)工作。比如護(hù)理服務(wù)工作中的病人的日常藥物分配和身體基本情況檢查工作，要準(zhǔn)時準(zhǔn)點(diǎn)，從備藥、配藥、分藥的每個細(xì)節(jié)出發(fā)，保證準(zhǔn)確無誤，平時的檢查工作需要符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真做好病人的日常檢查結(jié)果的記錄工作，以嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度為病人創(chuàng)造一流的服務(wù)，每一個環(huán)節(jié)，每一項注意點(diǎn)，都會對病人的護(hù)理和健康帶來重要的影響，護(hù)理人員絕不能馬虎大意，在做好本職工作的同時一定要保證每一個護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量[4]。

3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)

護(hù)理人員的綜合素質(zhì)直接決定著婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平，過硬的綜合素質(zhì)是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。護(hù)理人員既是護(hù)理的主要執(zhí)行者也是護(hù)理的監(jiān)督者，只有不斷的加強(qiáng)對他們的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高他們的綜合素養(yǎng)，才能保證護(hù)理工作的正常有序開展，減少工作的失誤，提高護(hù)理的質(zhì)量和水準(zhǔn)。對于一些新參加到婦產(chǎn)科工作的護(hù)理人員，往往工作積極性都特別高，但是經(jīng)驗卻很缺乏，他們渴望進(jìn)步與發(fā)展，因此科室應(yīng)該加強(qiáng)對于他們基本知識培訓(xùn)，堅持“以老促新”的人員培養(yǎng)機(jī)制，爭取在最短的時間內(nèi)最大限度的提高他們的綜合素養(yǎng)和實踐能力。加強(qiáng)對于新的護(hù)理人員的培訓(xùn)，還可以讓他們更快的了解和適應(yīng)婦產(chǎn)科的護(hù)理工作，給他們提供一個溝通交流的機(jī)會和平臺，通過彼此之間相互學(xué)習(xí)，促使他們共同進(jìn)步[5]。

4 結(jié)語

婦產(chǎn)科的護(hù)理工作對于病人的調(diào)養(yǎng)和后期治療起到至關(guān)重要的作用，為了讓病人更舒心、放心，護(hù)理人員就得服務(wù)的更專業(yè)、更嚴(yán)謹(jǐn)，不斷的提高自身的業(yè)務(wù)水平，降低護(hù)理風(fēng)險，避免護(hù)理缺陷，將加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的措施落實到位，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳艷，陳紅宇，付沫，等.我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)場會的實踐與探討[J].護(hù)理管理雜志. 2007（07）.

[2] 李平，田曉麗，高艷紅，等.我院規(guī)范聘用護(hù)士管理的實施方法與效果[J]. 護(hù)理管理雜志. 2006（04）.

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醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式的改變，讓人們對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，臨床護(hù)理面臨著更大的挑戰(zhàn)，為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，2010年衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。我科積極響應(yīng)衛(wèi)生部、醫(yī)院的號召，將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn)，于今年初制定了“用心服務(wù)女性，用愛呵護(hù)姐妹”的服務(wù)理念，為母嬰提供人性化、個性化服務(wù)，患者滿意度顯著提高，體會如下：

1資料

1.1病員資料 2013年1月----6月，接受過個性化服務(wù)的產(chǎn)科孕產(chǎn)婦及其家屬300人次。

1.2個性化服務(wù)內(nèi)容 個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施覆蓋母親、嬰兒。

1.2.1發(fā)放護(hù)士名片，并考核調(diào)查其的及時性、有效性。護(hù)士名片切實解決病員的需求，提升我科護(hù)理形象，增進(jìn)護(hù)患友誼增加孕產(chǎn)婦對護(hù)士的信任感。

1.2.2加強(qiáng)護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理，夯實專科護(hù)理知識技能。讓病員切實感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.3免費(fèi)為產(chǎn)婦行按摩、新生兒撫觸、新生兒水療等，并定期召開工休座談會，一對一培訓(xùn)產(chǎn)婦及其家屬護(hù)理嬰兒的能力。

1.2.4開展導(dǎo)樂分娩、助產(chǎn)士全程陪產(chǎn)、氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)、無痛分娩分娩，減輕準(zhǔn)媽媽分娩時的痛苦

1.2.5為患者及家屬提供針線，老花鏡，吹風(fēng)等便民設(shè)施，讓患者及家屬感覺家的溫暖，貼心服務(wù)。

1.2.6分階段實施健康教育，提高病人自我照顧能力，根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)及疾病特點(diǎn)，提供專業(yè)指導(dǎo)，健康教育及心理護(hù)理，讓患者減少焦慮，更好的回歸社會充分認(rèn)識生活提供生活質(zhì)量。

2效果評價

篇（3）

婦產(chǎn)科門診作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個窗口，主要負(fù)責(zé)女性病人的就醫(yī)工作，為快速開展檢查、診斷以及治療工作，并保證病人全方位以及全過程滿意，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就顯得異常關(guān)鍵。現(xiàn)將我院婦產(chǎn)科門診2013年1至12月收治的600例患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施所取得的良好效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計1200例，均為我院婦產(chǎn)科門診2013年1～12月收治的患者，年齡20～44歲，平均30.2±2.3歲。290例人工流產(chǎn)，280例患有陰道炎，540例孕婦，60例患有盆腔炎，30例屬于其他情況。將全部患者隨機(jī)分為觀察組600例（給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）和對照組600例（給予常規(guī)護(hù)理），兩組間在年齡以及病情等方面相比差異不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即讓病人根據(jù)醫(yī)囑服藥，并按時做產(chǎn)前檢查；觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：

（1）面帶微笑，用語應(yīng)文明禮貌：用笑臉迎接病人，微笑著對其提出的問題進(jìn)行解答，用和藹可親的態(tài)度、誠懇親切以及文明禮貌的話語，主動找病人談心，想其所想，急其所急。由于婦產(chǎn)科門診病人在接受治療時話題主要以女性生殖器以及性為主，部分病人覺得難以啟齒，不想詳談甚至不愿意讓別人知道，不少病人對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度非常敏感，不管哪種不良刺激均有使病人情緒發(fā)生變化的可能。所以應(yīng)掌握良好的溝通技巧，做到對其人格的尊重以及維護(hù)，不泄露其隱私，以防護(hù)患沖突，要珍愛每位病人，將其視為親人，以使其感受到來自醫(yī)院的溫暖。

（2）開展各項檢查、治療開始前應(yīng)認(rèn)真告知病人需要注意的問題：婦產(chǎn)科病人都有難以開口的隱私，女人細(xì)膩的天性，使其極易感到焦慮、緊張以及恐懼，因此在病人開展各種檢查前，應(yīng)先和病人做面對面交談，讓其清楚檢查目的以及治療過程，以消除思想顧慮，進(jìn)而積極配合醫(yī)師開展治療。

（3）給予孕婦正確的保健指導(dǎo)：向孕婦講解保健知識并發(fā)放相關(guān)知識手冊。對其早、中以及晚孕期應(yīng)做的檢查并相關(guān)注意事項進(jìn)行指導(dǎo)，并讓其定期到醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查。指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動，當(dāng)妊娠晚期時應(yīng)盡可能取左側(cè)臥位，以利于胎盤循環(huán)。若感不適（頭痛眼花、陰道出血以及胸悶氣促等），應(yīng)第一時間到醫(yī)院治療。

（4）編制并且發(fā)放健康教育處方：針對婦科常見以及多發(fā)病進(jìn)行健康教育處方的編制，并發(fā)給有關(guān)患者，如LEEP刀手術(shù)、宮頸炎健康教育處方以及女性性衛(wèi)生、性傳播疾病健康教育處方等，同時大力宣傳病人所患疾病及其相關(guān)疾病常識以及婦女保健知識。可讓病人將這些書面宣教材料帶回家學(xué)習(xí)，抑或傳授他人。

（5）準(zhǔn)備所需物品同時協(xié)助醫(yī)生開展手術(shù)：準(zhǔn)備門診需要用到的物品（擴(kuò)陰器、一次性中單、手術(shù)器械包以及手套等）。應(yīng)確保檢查床以及診察臺的清潔，與此同時使用一次性臀墊，做檢查并在開展手術(shù)的過程中使用一次性擴(kuò)陰器以及乳膠手套、不銹鋼器械所有病人用后均應(yīng)給予高壓滅菌，每日用紫外線對室內(nèi)做長達(dá)1小時消毒，以防交叉感染出現(xiàn)。協(xié)助醫(yī)生開展手術(shù)例如LEEP刀手術(shù)、無痛人流以及安。取節(jié)育環(huán)手術(shù)等。同時完成門診開展的檢查以及治療工作例如陰道沖洗上藥以及陰道鏡檢查等。對待病人應(yīng)言語溫和，動作利落輕柔，最為重要的是要保護(hù)其隱私。醫(yī)護(hù)之間應(yīng)該及時溝通，彼此尊重、幫助以及學(xué)習(xí)，力爭創(chuàng)建一個和諧的工作環(huán)境。

2 結(jié)果

通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，病人滿意度有了很大的提升，觀察組很滿意患者為480例（80.0%）、滿意患者為100例（16.7%），對照組很滿意患者為250例（41.7%）、滿意患者為160例（26.7%），即兩組相比差異具有顯著性（P

3 討論

門診是醫(yī)院以及科室的一個窗口，不僅是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的體現(xiàn)，而且是醫(yī)院精神面貌的展示，同時還是醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的展現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)士認(rèn)真對待每件事，用情和真誠對待每位病人。婦科門診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)降低了門診醫(yī)生的工作量，保證了較高的工作效率以及服務(wù)質(zhì)量，確保了醫(yī)療質(zhì)量安全，有效處理了門診醫(yī)生一方面要維持秩序，一方面要向病人交代檢查需要注意問題以及解答疑問等難題，與此同時還減少了由于工作分心而引發(fā)的誤診以及漏診等問題和醫(yī)患矛盾，這樣醫(yī)生就能集中精力，最大限度發(fā)揮診斷水平。此外由此帶來的投訴也大大減少，病人滿意度得到極大提高，且醫(yī)護(hù)患關(guān)系和諧，因此門診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是極其關(guān)鍵的。

由本組資料可知，通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，病人滿意度有了很大的提升，觀察組很滿意患者為480例（80.0%）、滿意患者為100例（16.7%），對照組很滿意患者為250例（41.7%）、滿意患者為160例（26.7%），即兩組相比差異具有顯著性（P

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1.1一般資料 挑選心內(nèi)科和內(nèi)分泌科50張床位作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房。增加護(hù)理人員5名，使床位護(hù)士比由原來的1：0.5增加至1：0.7。

1.2方法 統(tǒng)計2013 年 3～8月入院人數(shù)，及手術(shù)人數(shù)。明確一級護(hù)理人數(shù)，調(diào)查患者滿意度，陪住率等，明確口腔護(hù)理、會陰擦洗、床上擦浴等基礎(chǔ)護(hù)理工作量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計數(shù)據(jù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，數(shù)據(jù)分析采用 SPSS10.0 統(tǒng)計軟件，選取t檢驗及χ2檢驗等一般描述性分析。

2結(jié)果

在對護(hù)理人員進(jìn)行合理化配置，工作進(jìn)行合理化安排以后，試點(diǎn)病房陪住率由原來的64.8%下降到14.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

要想做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，就必須做到"以患者為中心"，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步落實護(hù)理責(zé)任制，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員也應(yīng)深入了解護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵[1]，使護(hù)理服務(wù)水平得到整體提升。要想做到 "以患者為中心"，就要做到將患者利益放在首要位置，盡可能滿足患者的需求，同時使服務(wù)成本得到控制、工作流程得到簡化，在此基礎(chǔ)上為患者提供滿意放心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.1加強(qiáng)護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宣傳和學(xué)習(xí) 深入學(xué)習(xí)《護(hù)理條例》等相關(guān)文件，學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》以及《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》中"醫(yī)療損害責(zé)任"的相關(guān)內(nèi)容，制作相應(yīng)的宣傳資料，在醫(yī)院及病房的宣傳欄進(jìn)行粘貼。在日常護(hù)理工作中嚴(yán)格遵守相關(guān)條例，逐漸改變"要我服務(wù)"的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，樹立"我要服務(wù)"的新觀念[2]，將患者感受放在首位，以患者滿意為最終目標(biāo)。試點(diǎn)病房科室的全體醫(yī)護(hù)人員都積極支持和參與，效果顯著。

3.2加深護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的理解，使護(hù)理服務(wù)品質(zhì)進(jìn)一步提高 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)除了做到傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)的要求，還要做到結(jié)合患者生理、心理、社會三方面因素，為患者提供一對一、個性化服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不只是特定時間針對特定人員，更是一種"以人為本"的服務(wù)理念，需要融入到日常護(hù)理工作中才能更好地體現(xiàn)服務(wù)效果。另外還要突出基礎(chǔ)護(hù)理和重患護(hù)理，做好出院患者隨訪。

3.3是護(hù)理人員思想觀念進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，營造良好的人文氛圍 護(hù)理人員要認(rèn)識到自己的本職工作是基礎(chǔ)護(hù)理[3]；在做好本職工作的基礎(chǔ)上做到以患者為中心，尊重患者，關(guān)心患者，提供以人為本的個性化服務(wù)。護(hù)理人員還需要認(rèn)識到，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理是將生活護(hù)理的工作從家屬手中轉(zhuǎn)移到自己的日常工作中；通過給患者洗頭、洗腳這些簡單的工作深化基礎(chǔ)護(hù)理，從而貼近患者、觀察患者病情并及時發(fā)現(xiàn)病情變化，使患者住院始終都能感受到人性化的護(hù)理服務(wù)。

3.4加強(qiáng)護(hù)理人員的管理，創(chuàng)新工作安排機(jī)制 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理，合理安排工作內(nèi)容是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵。做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的①明確護(hù)理責(zé)任，改變傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，實行護(hù)理分組，責(zé)任到人的新管理模式[4]，使分工清晰，責(zé)任明確；②要規(guī)范服務(wù)流程，完善服務(wù)制度。③結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗簡化護(hù)理文書。④進(jìn)一步完善績效考核機(jī)制和獎勵機(jī)制。

3.5加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)護(hù)理業(yè)務(wù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容是豐富的專業(yè)知識和嫻熟的護(hù)理技能，護(hù)理指征中最首要的就是過硬的技術(shù)、全面的知識和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。由于心內(nèi)科和內(nèi)分泌科患者病情復(fù)雜、用藥復(fù)雜，而護(hù)理人員年齡趨于年輕化，所以試點(diǎn)病房護(hù)理部針對不同疾病制定了不同的護(hù)理常規(guī)和觀察要點(diǎn)，對常用藥物和新藥說明書也進(jìn)行了統(tǒng)一學(xué)習(xí)，對17項基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行了培訓(xùn)，規(guī)范了常用臨床護(hù)理技術(shù)操作，并在護(hù)理技術(shù)操作中融入了服務(wù)理念和人文關(guān)懷，使護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)急能力得到了很大程度的提高。

3.6提供護(hù)理內(nèi)容個性化、多樣化的微笑服務(wù) 提高護(hù)理質(zhì)量最關(guān)鍵的是擁有良好的服務(wù)態(tài)度。護(hù)士真誠的微笑可以拉近與患者的距離，緩解醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)患溝通搭建橋梁的同時也為患者心理提供了一支安慰劑。

3.7加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧的培訓(xùn) 在日常護(hù)理工作中除了過硬的護(hù)理技術(shù)，溝通技巧也十分重要。總結(jié)試點(diǎn)病房的臨床護(hù)理經(jīng)驗可以發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確的用詞，簡明扼要的交流在日常護(hù)理溝通中必不可少，給患者的信息中盡可能少使用不確定性的詞匯，簡明扼要的交代清楚患者需要注意的事項，學(xué)會察言觀色，通過觀察患者的表情和語氣適時終止溝通。

綜上，隨著人們生活觀念和生活水平的改變，對護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，作為醫(yī)護(hù)人員，更應(yīng)該化被動為主動，在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念融入到日常護(hù)理工作中，在"以人為本"的前提下，為患者提供更多的便利。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜麗，艾莉莉.醫(yī)院人性化護(hù)理服務(wù)的思考與實踐[J].中國實用醫(yī)藥，2007，2（7）：124-125.

篇（5）

在21世紀(jì)的今天，國民生活水平得到了很大提高，與此同時，人們對醫(yī)護(hù)工作的要求也越來越高，長期以來，護(hù)患糾紛在全國各地都時有發(fā)生，不僅影響了醫(yī)護(hù)工作者的形象，也影響了患者的治療效果。對于重癥監(jiān)護(hù)室而言，其中收治的病人大多都是危重患者，一旦護(hù)理工作出現(xiàn)疏忽，患者和家屬很容易產(chǎn)生不良情緒，嚴(yán)重時甚至?xí)斐舍t(yī)療事故[1]。由此可見，探究重癥監(jiān)護(hù)室實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的策略與措施十分必要。

1 強(qiáng)化服務(wù)細(xì)節(jié)

1.1 口腔護(hù)理

口腔護(hù)理是重癥監(jiān)護(hù)室基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況選擇適宜的口腔液進(jìn)行口腔護(hù)理，特別是氣管插管患者的口腔護(hù)理，先要吸盡口鼻腔分泌物，用生理鹽水沖洗口腔，然后進(jìn)行口腔護(hù)理，更換膠布?xì)夤懿骞苣z布1-2次/天，對于牙關(guān)緊閉的昏迷患者我們要用開口器把患者口腔打開進(jìn)行口腔護(hù)理。

1.2皮膚護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)室重病人多數(shù)需要長期臥床，一些病人生活不能自理，護(hù)理人員要認(rèn)真做好病人的皮膚護(hù)理，幫助患者進(jìn)行床上擦浴，確保患者皮膚清潔，這樣有利于促進(jìn)患者的血液循環(huán)。在實際操作中，護(hù)理人員要準(zhǔn)備好充足的熱水，水溫控制在47-50℃之間，采用柔軟潔凈的毛巾為病人擦拭身體[2]。在擦拭患者面部時，不能將耳廓以及耳廓后部遺漏，在擦拭患者軀體時，應(yīng)該將病人的上肢、胸部、腹部、背部分段清洗，患者身體的暴露部分要使用大毛巾遮蓋，擦拭完畢后，要立即擦干，防止患者著涼。患者上身擦拭完畢后，要更換干凈的溫水來擦拭下肢，之后再次換水，幫助病人擦拭會。在幫助病人擦拭身體時，護(hù)理人員要密切觀察患者的呼吸、面色等體征，如果患者出現(xiàn)冷汗、面色蒼白等現(xiàn)象，要立刻停止擦浴，擦拭病人身體時，要注意動作輕柔，如果患者偏癱或者四肢傷痛，脫衣物時要先脫健側(cè)，后脫病側(cè)，穿衣物時要先穿病側(cè)，后穿健側(cè)。

1.3 呼吸道護(hù)理

為了保證患者呼吸順暢，護(hù)理人員要定時吸痰，每次吸痰前要聽診雙肺呼吸音及痰鳴音，防止患者發(fā)生窒息[3]。在我院重癥監(jiān)護(hù)室中，護(hù)理人員每2h幫助病人翻身叩背1次，均幫助病人叩背，每次叩背持續(xù)10-15min，每葉3-5min，大約拍背250-300次，保證拍背后有效咳嗽，對于神志清醒的患者，護(hù)理人員還要指導(dǎo)他們深呼吸。

1.4 功能鍛煉護(hù)理

功能鍛煉可以促進(jìn)運(yùn)動器官功能恢復(fù)作用，包括平衡和協(xié)調(diào)功能鍛煉、肌力鍛煉等內(nèi)容。在我院重癥監(jiān)護(hù)室中，每天10：30-11：00、16：00-16：30護(hù)理人員幫病人做功能鍛煉，患者不能主動運(yùn)動時，進(jìn)行床上被動操作的鍛煉，按摩小腿防止靜脈血栓形成，足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、軟墊等物，使足與腿成直角保持背屈位，防止足下垂。在病情允許情況下，對不能限制運(yùn)動的部位要保持活動，鼓勵患者積極進(jìn)行鍛煉，做床上操、用力握拳和充分伸展手指等。

2 營造良好的住院環(huán)境

住院環(huán)境對重癥患者的康復(fù)效果具有重要影響，因此護(hù)理人員要為患者營造良好的住院環(huán)境，嚴(yán)格控制室內(nèi)的濕度以及溫度，保持室內(nèi)安靜，避免患者受到外界刺激，并且護(hù)理人員在進(jìn)行各項操作時，要保護(hù)好患者隱私，如幫病員拉上隔簾等。此外很多儀器都具有報警功能，在不影響功能的情況下，護(hù)理人員要將報警聲音適當(dāng)調(diào)低，避免突然報警時驚嚇到病人，夜晚時要避免燈光直射病人，不影響患者休息可以開地?zé)簟?/p>

3 做好有效溝通

在重癥監(jiān)護(hù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員要積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，消除病人及家屬的不良心理，我們經(jīng)常用手勢比如“OK”鼓勵患者，或者經(jīng)常握住病人的手，看著他們的眼睛，用眼神來鼓勵他們。另外要在病人床頭設(shè)置“一指明”溝通卡，把吃東西、上廁所、喝水等病人所需繪成圖形印在卡片上，病人只要指一指，護(hù)士便知道他需要什么。為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的服務(wù)態(tài)度，讓患者感到親切，進(jìn)而取得患者的信任，拉近護(hù)患關(guān)系。當(dāng)家屬來探視病人時，護(hù)理人員要主動迎接患者家屬，熱情做好自我介紹，耐心的把患者病情告訴他們，例如：“阿姨，今天爺爺能自己咳嗽了，大便也解過了”，“叔叔，婆婆早上睜開眼睛了，還和我握手了” 等等。[4]

4結(jié)論

重癥監(jiān)護(hù)室中收治的都是危重病人，護(hù)理工作面臨著更高的難度，筆者認(rèn)為，為了落實優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)該建立護(hù)理服監(jiān)管小組，對護(hù)理人員的日常的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，并且護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真做好每一個服務(wù)細(xì)節(jié)，積極做好患者的頭發(fā)護(hù)理、眼部護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，另外住院環(huán)境對患者的康復(fù)效果具有重要影響，因此護(hù)理人員要為患者營造良好的住院環(huán)境，保護(hù)患者的隱私，積極與患者溝通，保持良好的服務(wù)態(tài)度，取得患者的信任，筆者在此介紹了重癥監(jiān)護(hù)室實施優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的策略與措施，希望對醫(yī)護(hù)工作有所幫助。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-223-01

自2010年3月開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，我科開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和幫助下，外科全體醫(yī)護(hù)人員積極地投入到示范病房的活動中，具體實施的措施如下：

1 營造科室服務(wù)氛圍 制定規(guī)范示范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及各項護(hù)理常規(guī)和生活護(hù)理操作，組織大家進(jìn)一步學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，利用學(xué)習(xí)、開會的時間組織大家把工作中遇到的服務(wù)難題，進(jìn)行交流與討論。我們的整體護(hù)理人員對手術(shù)患兒的陪護(hù)人術(shù)前術(shù)后宣教與指導(dǎo)取得了良好的效果，提高了護(hù)士的工作效率，提升了患兒及其監(jiān)護(hù)人對護(hù)理工作的滿意度。

2 夯實基礎(chǔ)護(hù)理,細(xì)化服務(wù)流程 為了提高護(hù)理質(zhì)量，為患兒提供全方位的生活護(hù)理，我們科室新增了兩名整體護(hù)理人員，新病人入院后整體護(hù)理人員接待領(lǐng)至病床，進(jìn)行入院宣教和健康教育指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患兒的生活護(hù)理及其術(shù)前健康宣教。術(shù)后責(zé)任護(hù)士進(jìn)行，功能鍛煉，飲食指導(dǎo)，出院指導(dǎo)。

3 提高護(hù)患溝通技巧

3.1 每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)內(nèi)容廣泛：(1)交流溝通技巧如：患兒術(shù)后疼痛下床活動的交流方式，燙傷患兒拒絕涂藥的交流方式。(2)專科疾病的護(hù)理知識。

3.2 每周一次的專科疾病宣教日及家長座談會 給患兒的監(jiān)護(hù)人講解如：疝氣、隱睪、闌尾炎、腦外傷、腸梗阻、腎積水、先天性尿道下裂等的發(fā)病原因及概念，術(shù)前和術(shù)后注意的事項。

3.3 每周一次生活護(hù)理 每周三在護(hù)士長的帶領(lǐng)下全科護(hù)士給患兒做生活護(hù)理。通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和開展家長座談會讓每一位護(hù)士切合實際掌握了豐富的知識，她們在護(hù)理過程中能有效的把所掌握的信息傳達(dá)給患兒及其監(jiān)護(hù)人，取得了患兒及其監(jiān)護(hù)人的信任，加深了護(hù)患關(guān)系。

篇（7）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.453文章編號：1004-7484（2013）-11-6669-02為了加強(qiáng)臨床護(hù)理的各項工作質(zhì)量，國家衛(wèi)生部2010年在全國的范圍內(nèi)要求積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。該項工作標(biāo)準(zhǔn)要求，要建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度，制訂并落實疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實責(zé)任制整體護(hù)理，探索實施護(hù)士的崗位管理。有條件的醫(yī)院可以建立機(jī)動護(hù)士人力資源庫，保證應(yīng)急需要和調(diào)配。經(jīng)過3年以多的積極探索，很多二級醫(yī)院的各類優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作已經(jīng)有了很大成績和效果。但是作為縣級的二級醫(yī)院，為了全面地提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，由于二級醫(yī)院規(guī)模和條件的限制，常常遇到了自身所特有的各類問題。所以必須采取相應(yīng)的科學(xué)的對策措施，才能積極地推進(jìn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作水平。1基層二級醫(yī)院提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量需要解決的主要問題

1.1缺乏完善的配藥中心以及中心藥房擺藥系統(tǒng)，保障系統(tǒng)不力總體來看，二級醫(yī)院很少具備完善的配藥中心以及中心藥房擺藥系統(tǒng)，因此要提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)，無形當(dāng)中就會增加治療班護(hù)士的工作量，如果去藥房取藥，就無法同時兼顧護(hù)理工作。此外，二級醫(yī)院還存在著患者配餐難的問題，亟待解決。由于醫(yī)院配餐中心尚不完善，負(fù)責(zé)這一工作的醫(yī)護(hù)人員無法保證所有患者在同一時間能夠順利就餐，并且及時領(lǐng)到餐前或者餐后的口服藥。與此同時，后勤支持系統(tǒng)也相對薄弱的多，無論是后勤配送還是物流傳送，都有待提高、完善。如果要將患者的化驗標(biāo)本進(jìn)行送檢，或者是去領(lǐng)取一些醫(yī)療護(hù)理表格、一次性物品等，護(hù)理人員都需要走出病區(qū)才能完成工作，這就降低了工作效率。

1.2患者素質(zhì)較低，規(guī)范和基礎(chǔ)性的護(hù)理工作量大首先來說，二級醫(yī)院所面對的病患者多來自農(nóng)村或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)，素質(zhì)較低，衛(wèi)生情況較差，對于醫(yī)護(hù)人員的各項護(hù)理工作依從性不高。因此，要想提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平，就會加大護(hù)士人員的基礎(chǔ)護(hù)理工作以及協(xié)助類工作，并且需要對患者的衛(wèi)生工作進(jìn)行時時督促。其次，長期以來，護(hù)理人員更傾向于進(jìn)行治療性的護(hù)理工作，要想將其轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)意識，具有一定的難度。相對于三級醫(yī)院，二級醫(yī)院的護(hù)理人員在進(jìn)行整體護(hù)理工作時，基礎(chǔ)明顯不足，給向生活護(hù)理工作轉(zhuǎn)變增加了難度。

1.3患者缺乏自我保健意識，難以普及健康宣教工作首先由于縣級二級醫(yī)院所面對的主要是農(nóng)村患者，素質(zhì)水平較低，接受能力較差，缺乏一定的醫(yī)學(xué)常識基礎(chǔ)，在理解和掌握健康宣教內(nèi)容時存在一定的困難；此外患者缺乏自我保健意識，對這方面知識的學(xué)習(xí)缺乏主動性。其次大部分二級醫(yī)院都是在近幾年里發(fā)展起來的，護(hù)理工作人員年齡普遍偏低，十分年輕。然而新護(hù)士往往缺乏扎實的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，也給開展健康宣教工作增加了難度，這就需要提高護(hù)理人員整體的素質(zhì)。2開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所應(yīng)當(dāng)采取的主要應(yīng)對措施

2.1積極采取一些措施輔助保障工作調(diào)整排班是二級醫(yī)院首先采用的一項措施。在轉(zhuǎn)變護(hù)理模式時，作為二級醫(yī)院的護(hù)理管理者，應(yīng)對支持保障系統(tǒng)內(nèi)存在的不足要充分考慮，在調(diào)整護(hù)理人員的排班過程中要注意結(jié)合自身的實際情況。其次要對治療保障工作進(jìn)行加強(qiáng)，可以在醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房增設(shè)輔助護(hù)理這一崗位，對招聘的具有醫(yī)學(xué)經(jīng)歷的人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，完成培訓(xùn)后再進(jìn)行工作。送檢患者標(biāo)本由外勤護(hù)士負(fù)責(zé)，領(lǐng)取藥品、物品等工作都可以由輔助護(hù)士協(xié)助護(hù)理人員完成，并且輔助護(hù)士也可以協(xié)助責(zé)任護(hù)士進(jìn)行日常生活護(hù)理工作。

2.2努力加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作首先，提高患者的主動意識，為此一些二級醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)擺放簡易剃須刀、洗腳盆以及擦腳毛巾都物品，供患者免費(fèi)使用。其次要保證基礎(chǔ)護(hù)理工作切實落實。對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)服務(wù)意識培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，樹立服務(wù)意識，提高護(hù)士專業(yè)知識水平和專業(yè)技能。最后要垂直管理護(hù)理部。通過制定考評標(biāo)準(zhǔn)及各項考核指標(biāo)，通過定期抽查患者來對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作進(jìn)行考核，并實現(xiàn)獎懲，使基礎(chǔ)護(hù)理措施切實落實。

2.3通過多種形式開展健康宣教工作一方面，可以采用健康溝通卡，卡片上可以寫一些日常鍛煉方法、飲食注意事項以及檢查注意事項等，并對其進(jìn)行詳細(xì)講解。將患者需掌握的飲食種類、鍛煉方法等予以說明。同時，可以利用廣播這種媒體，提高患者理解和掌握健康宣教知識能力。最后，提高護(hù)理人員知識技術(shù)水平。積極制定健康宣講路徑，使得患者住院期間內(nèi)所涉及的知識都有根有據(jù)，并且對護(hù)理人員人員加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員水平。參考文獻(xiàn)

[1]馬曉偉.夯實基礎(chǔ)、履行責(zé)任、努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)――衛(wèi)生部副部長馬曉偉在2010年全國護(hù)理工作會議上的講話摘要[J].中國護(hù)理管理，2010（03）.

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篇（8）

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）05（c）-0154-03

為了適應(yīng)時代的發(fā)展，學(xué)者們和護(hù)理領(lǐng)域的管理者一直在探尋新的護(hù)理模式。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動的開展正是順應(yīng)時展的表現(xiàn)。浙江省溫嶺市中醫(yī)院（以下簡稱“我院”）領(lǐng)導(dǎo)為響應(yīng)衛(wèi)生部門號召，選擇并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷這一重癥疾病患者為研究對象，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念指導(dǎo)下制訂的適合我院實際的護(hù)理干預(yù)措施，并將其應(yīng)用于2011年7月～2012年7月在我院住院治療的并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。并將該時段患者的臨床療效、患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者家屬對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前1年患者的以上指標(biāo)進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前（2010年6月～2011年6月）在我院住院治療的38例并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后（2011年7月～2012年7月）在我院住院治療的46例并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者為研究對象。根據(jù)有無開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分為常規(guī)護(hù)理組（38例）和護(hù)理干預(yù)組（46例）。在常規(guī)護(hù)理組中，男21例，女17例；年齡28～65歲，平均（43.67±12.28）歲；格拉斯哥昏迷評分（GCS）3～8分，平均（5.26±1.38）分；機(jī)械通氣時間48 h～10 d，平均（4.26±1.28）d。在護(hù)理干預(yù)組中，男25例，女21例；年齡28～65歲，平均（42.97±11.88）歲；GCS 評分3～8分，平均（5.29±1.21）分；機(jī)械通氣時間48 h～10 d，平均（4.45±1.36）d。兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡、平均GCS評分和平均機(jī)械通氣時間等方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理人員接受常規(guī)護(hù)理組患者常規(guī)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，包括嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則、加強(qiáng)患者呼吸道的管理、防止患者誤吸和細(xì)菌移植和合理應(yīng)用抗菌藥物等常規(guī)護(hù)理，而對于護(hù)理干預(yù)組患者則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施理，具體如下：①加強(qiáng)護(hù)理人員APACHEⅡ評分培訓(xùn)： 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)APACHEⅡ評分方法，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為；②動態(tài)監(jiān)測APACHEⅡ評分配置護(hù)理人員和實施護(hù)理對策：由優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動小組長動態(tài)監(jiān)測APACHEⅡ評分，每隔4 h評估1次患者的情況，根據(jù)最新的APACHEⅡ評分結(jié)果調(diào)整護(hù)理對策。將APACHEⅡ評分總分分為3檔次，0～15分為1檔，16～25分為1檔，>25分為1檔，這3個等級分別代表不同病情嚴(yán)重程度。患者APACHEⅡ評分總分為0～15分則護(hù)患比不超過1∶1；如果患者APACHEⅡ評分總分為16～25分，護(hù)患比增至（1.5～1）∶1，即增加每個患者的護(hù)理力量；如果患者APACHEⅡ評分總分>25分則護(hù)患比增至（2～1）∶1，嚴(yán)密觀察并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者各項指標(biāo)，對各個細(xì)節(jié)進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，確保各項治療和護(hù)理措施及時并落實到位。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者住院時間、住院費(fèi)用、死亡率、患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

護(hù)理干預(yù)組住院時間、住院費(fèi)用和死亡率均明顯少（低）于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

護(hù)理干預(yù)組患者的基礎(chǔ)護(hù)理的合格率和患者家屬對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意率則明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

近年來，車禍、撞傷、擠壓、高空墜落和頭部外傷等意外傷害明顯上升，重型顱腦損傷是各種意外傷中最嚴(yán)重的損傷之一，患者具有病情危重兇險、病情復(fù)雜多變、病死率高和預(yù)后差等特點(diǎn)[1-4]。如果患者并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎則容易造成患者脫機(jī)困難，明顯延長患者的住院時間和住院費(fèi)用，嚴(yán)重者甚至危及重癥患者的生命，給家庭及社會帶沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，影響家庭的穩(wěn)定和社會的和諧[5-8]。研究顯示：護(hù)理工作在醫(yī)療服務(wù)中的作用巨大，其工作的好壞直接影響并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎重型顱腦損傷患者的預(yù)后[9-11]。本研究筆者嘗試性的探索了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念指導(dǎo)下制訂的適合我院實際的護(hù)理干預(yù)措施在2011年7月～2012年7月在我院住院治療的并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者中應(yīng)用效果。

自衛(wèi)生部提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有我就有滿意”的口號以來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用于臨床各大重點(diǎn)疾病[12-14]。但是，迄今為止，關(guān)于該理念應(yīng)用于重度顱腦損傷患者的研究報道所見甚少。本研究采用不同的護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對2010年6月～2012年7月在我院住院治療的84例并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)組患者住院時間、住院費(fèi)用和死亡率均明顯少（低）于常規(guī)護(hù)理組患者的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），常規(guī)護(hù)理組患者的死亡率明顯高于護(hù)理干預(yù)組的（P < 0.05），而護(hù)理干預(yù)組的基礎(chǔ)護(hù)理的合格率和患者家屬對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意率則明顯高于常規(guī)護(hù)理組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。這與以往研究結(jié)果一致[15]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：① APACHEⅡ評分系統(tǒng)應(yīng)用為并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者提供了整體的、連續(xù)的、個性化的的綜合護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員對患者的具體情況了如指掌，根據(jù)患者綜合情況和疾病的嚴(yán)重程度接受不同護(hù)理人員配置和護(hù)理對策，規(guī)范了護(hù)理人員在為并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重型顱腦損傷患者臨床護(hù)理過程中的護(hù)理行為，確保各項護(hù)理措施落實到位，并且做到各項護(hù)理符合醫(yī)院甚至是衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，讓護(hù)理人員的理論知識和技能操作水平均有進(jìn)一步的提高，提高患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者家屬對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度；② APACHEⅡ評分系統(tǒng)應(yīng)用讓護(hù)理人員能夠意識到護(hù)理措施個體化的重要性，對自己負(fù)責(zé)患者的整體情況更為關(guān)注，做到心中有數(shù)，同時，能夠為患者提供符合患者個人實際情況和病情嚴(yán)重程度的護(hù)理干預(yù)措施，滿足患者家屬對醫(yī)療服務(wù)提出的要求，提高患者家屬對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動明顯減少住院費(fèi)用，縮短住院時間，降低患者的死亡率，提高患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率，改善患者家屬對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇（9）

【關(guān)鍵詞】冠心病；監(jiān)護(hù)病房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動

冠心病是老年人最常見的疾病之一，是影響人民健康和長壽的主要疾病，且ICU病房是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的重要基地。為了真正意義上提高我院冠心病監(jiān)護(hù)病房患者的護(hù)理質(zhì)量，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們以2009年11月-2010年11月我院收治的88例冠心病監(jiān)護(hù)病房患者為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組及對照組，每組44例，對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，評價兩組護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2009年11月-2010年11月我院收治的88例冠心病監(jiān)護(hù)病房患者，隨機(jī)分為干預(yù)組及對照組，每組44例。對照組包括男28例，女16例；年齡45-73歲之間，平均年齡為59.21±11.38歲；大學(xué)4例、中專9例、高中25例、初中以下6例。干預(yù)組包括男26例，女18例；年齡43-74歲之間，平均年齡為60.32±12.42歲；大學(xué)3例、中專10例、高中27例、初中以4例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，具體如下：

1）針對危重病人多、病人陪護(hù)多，護(hù)理人員工作量大等問題，制定了相應(yīng)的整體護(hù)理計劃和護(hù)理措施，在準(zhǔn)確及時進(jìn)行藥物治療的同時，實施細(xì)致入微的護(hù)理和心理疏導(dǎo)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2）在保障患者安全方面，杜絕了壓瘡的發(fā)生，加強(qiáng)了各種管路護(hù)理，規(guī)范了重點(diǎn)科室間的患者轉(zhuǎn)交接流程和“腕帶”使用管理，建立了危急值登記和處置制度以及護(hù)理不良事件報告制度，有效防范了不良事件的發(fā)生。

3）為提高護(hù)理人員的技能水平，每年舉辦兩期護(hù)理技能操作培訓(xùn)班，結(jié)業(yè)后進(jìn)行考試，要求合格率必須達(dá)到100%。每個月，醫(yī)院會組織一次護(hù)理學(xué)習(xí)，進(jìn)行高難度護(hù)理理論培訓(xùn)。而各科室也會組織護(hù)士有針對性地進(jìn)行技能培訓(xùn)。

4）為了調(diào)動護(hù)士的工作積極性，醫(yī)院采取了許多配套措施。例如，加強(qiáng)以“電子病歷”為核心的信息化建設(shè)，減少護(hù)士手工書寫內(nèi)容；完善后勤物資下收下送制度，降低護(hù)士外出辦事頻率；改進(jìn)護(hù)理工作流程，在工作量大的晨晚間護(hù)理及集中治療期間，增加護(hù)士人數(shù)；實行人性化管理，根據(jù)護(hù)士的個體需求，進(jìn)行彈性排班。通過護(hù)理改革、觀念轉(zhuǎn)變、技能提升等諸多舉措，把時間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人，讓護(hù)理工作真正貼近病人，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為一種“慣例”。

5）注重護(hù)理細(xì)節(jié)，比如病人保暖問題。首先，患者身上有很多導(dǎo)連線和各種管道不便穿衣服而將衣服反穿，雖然這樣也便于護(hù)理病人，但是反穿時衣服容易脫落，易暴露病人肩膀；對有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈置管或有氣管切開的病人，在護(hù)理時不慎使被子往下滑暴露肩膀；意識不清、躁動的病人易使被子下滑暴露肩膀；ICU室內(nèi)溫度是常年按要求控制在20-24度左右的，肩膀不蓋好容易使病人著涼。因此，應(yīng)積極改進(jìn)護(hù)理細(xì)節(jié)：除常規(guī)的護(hù)理方式即多關(guān)注患者蓋被子外，設(shè)計縫制“保暖護(hù)肩帶”，給易暴露肩膀的病人使用，既達(dá)到了方便觀察護(hù)理病人的目的，又解決了患者肩膀保暖的問題。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。兩組間比較采用配對資料的t檢驗；設(shè)P

2. 結(jié)果

兩組護(hù)理效果比較如表1，干預(yù)組患者投訴率、護(hù)理不良事件發(fā)生率均顯著低于對照組（P

3. 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項系統(tǒng)工程［1］，不是短期行為，不能走過場。其目的就是能真正為社會提供“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為保證此活動落在實處，取得實效，我院院結(jié)合實際，開展了工作，其中冠心病監(jiān)護(hù)病房由于危重病人多［2］、突發(fā)事件多、糾紛多等特點(diǎn)成為了優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動重點(diǎn)科室之一。為了找出突破口，真正意義上提高我院冠心病監(jiān)護(hù)病房患者的護(hù)理質(zhì)量，我們以2009年11月-2010年11月我院收治的88例冠心病監(jiān)護(hù)病房患者為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組及對照組，對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者投訴率、護(hù)理不良事件發(fā)生率均顯著低于對照組（P

參考文獻(xiàn)

篇（10）

【中國分類號】 R94.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0549-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人們不僅關(guān)注醫(yī)療技術(shù)水平的提高，同時也關(guān)注服務(wù)水平的進(jìn)步。近年來，衛(wèi)生部尤其注重"以人為本"、"以病人為中心"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中的具體體現(xiàn)，因此，目前優(yōu)質(zhì)服務(wù)已普及到各級醫(yī)院的臨床。2009年至2011年我院預(yù)防保健科把優(yōu)質(zhì)服務(wù)的具體措施貫穿在嬰兒首次來科室預(yù)防接種的全程中，提高了滿意度。

1一般資料

本組對象308例均為首次到預(yù)防保健科進(jìn)行預(yù)防接種（乙肝疫苗第二針）的母乳喂養(yǎng)的嬰兒。孕周37～40周,出生體重3700～3900 g,Apgar評分8～10分。母親均為初為人母，平均年齡29±1.6 歲，文化水平：初中及以下15例，高中42例，中專44例，大專以上207例。

2優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施

2.1電子呼叫系統(tǒng) 避免就診時的擁擠及母親站立等候的疲勞，利于母親的休息。

2.2喂養(yǎng)指導(dǎo) 向母親宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，保證4-6個月充足的母乳喂養(yǎng)，6個月后及時添加輔食，避免營養(yǎng)性疾病的發(fā)生。預(yù)防新生兒喂奶發(fā)生溢奶措施（新生兒豎著抱起，并用手在新生兒背部拍兩下，將吞入胃里的空氣排出）。

2.3健康宣教 通過墻報、宣傳冊及工作人員的一對一方式進(jìn)行：① 預(yù)防接種：按時完成基礎(chǔ)疫苗的意義、暫時不宜接種疫苗情況及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；②早期發(fā)育：讓家長多擁抱和撫摸及通過語言、唱歌、音樂與嬰兒交流，以促進(jìn)其智力發(fā)育及與父母的情感聯(lián)系；④嬰兒常見病的預(yù)防知識：強(qiáng)調(diào)家長注意天氣變化，及時添加衣服和更換衣服，預(yù)防呼吸道感染，早期發(fā)現(xiàn)病情變化（氣管炎、肺炎）的要點(diǎn)。⑤預(yù)防小兒意外傷害；強(qiáng)調(diào)喂奶或喂藥可能引起窒息潛在危險及簡單的急救處理方法。⑥綜合指導(dǎo)：孩子的哭鬧原因分析，避免到公共場所或人多聚集的地方，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣、飲食以及大小便習(xí)慣。

2.4提供哺乳及母親間交流環(huán)境 哺乳便于母親及時的撫慰嬰兒；初為人母的母親通過互相的交流提高育兒的經(jīng)驗，醫(yī)務(wù)人員參與其中，以便更能提供科學(xué)的綜合指導(dǎo)。

2.5協(xié)助照顧小孩、繳費(fèi) 使母親真正感到醫(yī)院人性化服務(wù)的溫暖，從而增加對醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感。

2.6熱線咨詢電話 將咨詢聯(lián)系方式告知家長，以便隨時咨詢。

3滿意度調(diào)查

采用自行設(shè)計調(diào)查表,在嬰兒母親結(jié)束來醫(yī)院目的后，護(hù)士直接與母親交談,母親對問卷理解后逐項填寫,當(dāng)場收回。凋查表內(nèi)容見表1，答案設(shè)計為"非常滿意"、"滿意"、"不滿意"。共發(fā)放問卷308份，回收有效問卷308例，有效率100％。

4結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示：嬰兒母親對護(hù)士態(tài)度及其健康宣教和便民措施滿意度均為100%，對所提供的其他優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施未出現(xiàn)不滿意現(xiàn)象，見表1。

表1 308份有效滿意度調(diào)查問卷結(jié)果

5討論

5.1預(yù)防保健對兒童的影響 預(yù)防保健科是對健康兒童進(jìn)行預(yù)防接種、提供防范疾病及健康成長所需知識的場所，它需要護(hù)理人員扮演不同的角色，以滿足兒童及家屬對兒童保健知識的需求，因此，預(yù)防保健科的醫(yī)務(wù)人員可以稱得上是初為父母照顧寶寶的"老師"。

5.2優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意義 隨著社會進(jìn)步帶來的生活水平的提高、現(xiàn)代健康觀念的改變及醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的更新，使人們對兒童保健的需求量越來越大，服務(wù)要求也越來越高。因此，各醫(yī)院預(yù)防保健科充分以健康專欄、標(biāo)語、圖片、咨詢等多種方式向家長宣傳集科學(xué)性、實用性、趣味性于一體的嬰兒保健知識，以達(dá)到家長主動配合醫(yī)務(wù)工作者和增強(qiáng)家長為嬰幼兒定期到醫(yī)院保健的意識［1］的目的。另外，保健科設(shè)立的咨詢電話，方便家長對育兒知識的咨詢，縮短家長與醫(yī)務(wù)人員之間的距離，從而更好的為家長服務(wù)。

而為小孩及家屬提供"情感"、"親情服務(wù)"的服務(wù)［2-3］可達(dá)到寶寶父母與醫(yī)務(wù)人員建立伙伴關(guān)系及提高滿意度的目的。我院預(yù)防保健科通過熱情溫馨的健康宣教、發(fā)放健康處方、電話咨詢、人性化的便民措施（哺乳及母親間交流環(huán)境）、親情式的協(xié)助照顧小孩等優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，使初為人母的寶寶母親減輕了心理負(fù)擔(dān)，盡早進(jìn)入母親角色，從而提高了母親對醫(yī)務(wù)人員的滿意度。

6小結(jié)

總之，健康宣教、電話咨詢、便民措施等人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)能提高家屬的滿意度，利于醫(yī)院對社會的影響及增加醫(yī)院的社會效益。由于家屬照顧寶寶、工作忙、睡眠不足等多種因素導(dǎo)致家長身心疲憊，各種負(fù)性情緒應(yīng)運(yùn)而生，因此多種形式（電話、信息、網(wǎng)絡(luò)課堂）的健康宣教延伸到家庭（預(yù)防針溫馨提醒、體檢）及共同撫養(yǎng)健康寶寶、提高家庭生活質(zhì)量是我們預(yù)防保健科日后發(fā)展的主要工作目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韓菊蘭.健康教育在嬰幼兒保健門診中的應(yīng)用體會. 齊魯護(hù)理雜志，2006， 12（1）：69.