序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]一篇繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育電子學(xué)分管理研究范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指經(jīng)醫(yī)學(xué)院校基本醫(yī)學(xué)教育后，以新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的終身性醫(yī)學(xué)教育，是醫(yī)務(wù)工作者提高自身知識(shí)儲(chǔ)備，提高專業(yè)技能的重要途徑之一[1]。自20世紀(jì)70年代從美國(guó)引進(jìn)以來(lái)，我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已發(fā)展40余年，且整個(gè)體系在不斷運(yùn)行中得到了顯著改革與完善[2]。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理通常通過(guò)學(xué)分登記制完成，學(xué)員以參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目并通過(guò)考核的形式獲取學(xué)分，而每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將工作人員參加繼續(xù)教育所獲取的學(xué)分作為員工年度考核的重要內(nèi)容之一，并與個(gè)人職稱晉升直接掛鉤。因此，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分進(jìn)行有效管理非常重要，并應(yīng)具有規(guī)范性、制度性、效率性、可控性等特點(diǎn)[3]。

1紙質(zhì)版學(xué)分證書(shū)的弊端

傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分采用的是紙質(zhì)版學(xué)分證書(shū)，管理模式也一直以紙質(zhì)化管理為基調(diào)，存在一定的弊端。

1.1學(xué)分證真實(shí)性較低

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育紙質(zhì)版學(xué)分證上需要寫(xiě)明項(xiàng)目編號(hào)、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目學(xué)分、姓名、年齡等信息，并需相關(guān)管理部門(mén)蓋章以證明學(xué)分證的真實(shí)性[4]。在該操作過(guò)程中，管理部門(mén)無(wú)法進(jìn)行全程監(jiān)控，所有學(xué)分證從填寫(xiě)到蓋章都由項(xiàng)目舉辦單位相關(guān)工作人員完成，所有審核都采用人工審核，雖然管理部門(mén)制定了相應(yīng)的制度和流程以約束整個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的實(shí)施，但苦于學(xué)員人數(shù)眾多，不能有效完成學(xué)分證的全程監(jiān)管[5]。

1.2學(xué)分證辦理及審核效率較低

每個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)員人數(shù)從幾十人到幾千人不等，每一份紙質(zhì)版學(xué)分證都要進(jìn)行申領(lǐng)、填寫(xiě)、審核、蓋章等流程，工作效率無(wú)法有效提高，需用大量的時(shí)間。

1.3學(xué)分證難于保管及查詢

在管理措施不斷信息化、電子化、精細(xì)化的今天，紙質(zhì)版學(xué)分證的保管存在很多不確定因素[6]，若沒(méi)有完善的系統(tǒng)化管理平臺(tái)，一旦遺失，補(bǔ)辦的查驗(yàn)工作將難以進(jìn)行，需要查詢大量的相關(guān)資料才能確定某人是否曾參加此項(xiàng)繼教項(xiàng)目，并且需要核實(shí)其通過(guò)考核之后，管理部門(mén)才能出具相關(guān)證明進(jìn)行補(bǔ)辦。紙質(zhì)版學(xué)分證弊端凸顯，已跟不上現(xiàn)代化管理的步伐。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的同時(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的信息化管理十分必要[7]。國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理平臺(tái)和省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站已使用多年，對(duì)國(guó)家級(jí)和省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、執(zhí)行匯報(bào)、備案、查詢等工作可進(jìn)行較為系統(tǒng)性的管理，但在項(xiàng)目舉辦環(huán)節(jié)和學(xué)分授予環(huán)節(jié)，始終未能解決如何確保項(xiàng)目舉辦真實(shí)有效、如何確保學(xué)員完成所需授課時(shí)間、如何確保學(xué)分授予過(guò)程有跡可循等一系列問(wèn)題[8]。本院作為三級(jí)甲等專科醫(yī)院，每年舉辦國(guó)家級(jí)和省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目近百項(xiàng)（圖1），僅2017年，本院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目參與人數(shù)近16000人次，將如此數(shù)量龐大的人員信息通過(guò)人工的方式進(jìn)行匯總并分析是非常困難的事情。至于省級(jí)乃至國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理部門(mén)，對(duì)數(shù)以萬(wàn)計(jì)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目進(jìn)行人工整理，難度將更大。

2電子學(xué)分系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

2017年10月，四川省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)正式啟動(dòng)全省范圍內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目電子學(xué)分授予工作，并啟用一套全新的省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理平臺(tái)。電子學(xué)分授予系統(tǒng)的推出有效彌補(bǔ)了國(guó)家級(jí)和省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理系統(tǒng)對(duì)學(xué)分監(jiān)督的空缺，完善了整個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的管理體系和操作流程，對(duì)強(qiáng)化繼續(xù)教育學(xué)分管理的信息化和精細(xì)化起到了有效的推動(dòng)作用。下面對(duì)電子學(xué)分的優(yōu)勢(shì)詳細(xì)闡述如下。

2.1增加了繼教項(xiàng)目舉辦過(guò)程的可控性

在傳統(tǒng)的管理模式中，從繼教項(xiàng)目正式批準(zhǔn)到執(zhí)行匯報(bào)基本由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人自行掌控，管理部門(mén)無(wú)法獲知項(xiàng)目進(jìn)度，對(duì)于項(xiàng)目最終的授課學(xué)時(shí)起不到任何監(jiān)督或?qū)徍俗饔茫F(xiàn)行的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育電子學(xué)分授予系統(tǒng)從源頭上改善了這一環(huán)節(jié)[9]。現(xiàn)在，每個(gè)繼教項(xiàng)目正式舉辦2周前，都需將具體的項(xiàng)目通知和日程上傳至系統(tǒng)，通知要求提供經(jīng)單位主管部門(mén)批準(zhǔn)的證明，日程要求詳細(xì)錄入，省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理部門(mén)在系統(tǒng)中對(duì)項(xiàng)目舉辦時(shí)間、地點(diǎn)、授課課程和獲得的學(xué)分進(jìn)行審核，審核通過(guò)后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人即可具體實(shí)施繼續(xù)教育培訓(xùn)工作。該管理程序的改革增加了繼續(xù)教育項(xiàng)目舉辦過(guò)程的可控性，管理部門(mén)可掌握繼續(xù)教育項(xiàng)目的進(jìn)程，也能在第一時(shí)間關(guān)注到項(xiàng)目的內(nèi)容、課程、學(xué)分授予情況等。該項(xiàng)監(jiān)控工作的實(shí)施，可以避免繼續(xù)教育項(xiàng)目實(shí)際執(zhí)行內(nèi)容與申報(bào)內(nèi)容不同，授課學(xué)時(shí)、學(xué)分不夠等問(wèn)題也得到強(qiáng)有力的扼制。并且，如果系統(tǒng)中學(xué)時(shí)與學(xué)分不匹配，日程根本無(wú)法上傳，項(xiàng)目無(wú)法得以審批，項(xiàng)目實(shí)施和學(xué)分授予工作也無(wú)法開(kāi)展。一旦無(wú)法完成項(xiàng)目申報(bào)時(shí)的學(xué)時(shí)及學(xué)分，申報(bào)單位及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人都會(huì)按照相關(guān)規(guī)定受到相應(yīng)的處罰。

2.2避免了可能存在的人為差錯(cuò)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育紙質(zhì)化管理模式中，紙質(zhì)版學(xué)分證需要手工填寫(xiě)很多重復(fù)信息，例如項(xiàng)目編號(hào)、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目起止日期等等，工作量很大，且因手工填寫(xiě)人為影響因素多，很容易填錯(cuò)，給學(xué)員造成麻煩。部分學(xué)員對(duì)紙質(zhì)版學(xué)分證進(jìn)行姓名涂改、相互借用，因此學(xué)分證不能真實(shí)反映學(xué)員實(shí)際參與情況。電子學(xué)分系統(tǒng)可以避免人為因素造成的很多混亂現(xiàn)象。電子學(xué)分系統(tǒng)要求學(xué)員攜帶身份證，在項(xiàng)目開(kāi)始前及結(jié)束時(shí)各刷1次身份證，系統(tǒng)根據(jù)身份證刷取情況核定學(xué)員是否完成相應(yīng)學(xué)時(shí)，這也是學(xué)員取得學(xué)分的前提條件[6]。采用電子系統(tǒng)刷取身份證信息，刷取時(shí)間不能更改，可真實(shí)反映整學(xué)員參訓(xùn)情況，獲得的學(xué)分也對(duì)應(yīng)身份證持有者本人，無(wú)法進(jìn)行轉(zhuǎn)借或涂改。最為重要的是，電子學(xué)分系統(tǒng)可直接、自動(dòng)核定學(xué)時(shí)是否符合要求，避免了人為審核或填寫(xiě)資料有可能存在的錯(cuò)誤[10]。

2.3健全了繼教項(xiàng)目管理的規(guī)范性電子學(xué)分管理系

統(tǒng)有一套已設(shè)定完善的程序，每個(gè)環(huán)節(jié)間緊緊相扣，完成上一步才能繼續(xù)進(jìn)行下一步，每一步都需要通過(guò)系統(tǒng)和人工雙審核，才能最終拿到授予的學(xué)分，使整個(gè)繼續(xù)教育項(xiàng)目的流程管理更加規(guī)范。采用紙質(zhì)版學(xué)分證，無(wú)需刷取學(xué)員身份證信息，無(wú)法真實(shí)反映學(xué)員接受培訓(xùn)的時(shí)間；紙質(zhì)版學(xué)分證不需要通過(guò)上級(jí)管理部門(mén)審核，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在項(xiàng)目培訓(xùn)前以預(yù)估人員數(shù)量到管理部門(mén)領(lǐng)取學(xué)分證，培訓(xùn)后直接發(fā)放學(xué)分證，管理部門(mén)無(wú)法確切了解學(xué)員上課情況，也無(wú)法對(duì)學(xué)分鄭的數(shù)量進(jìn)行控制，極易出現(xiàn)學(xué)分證流失的情況。電子學(xué)分系統(tǒng)啟用后，學(xué)員所有上課信息直接反映到系統(tǒng)中，考勤和考核同時(shí)合格之后，系統(tǒng)自動(dòng)顯示獲得的學(xué)分，否則會(huì)提示不合格，并提交上級(jí)管理部門(mén)審核，人工審核通過(guò)后，學(xué)員可通過(guò)自己的賬號(hào)及密碼登錄到個(gè)人界面查看學(xué)分授予情況。整個(gè)管理過(guò)程一氣呵成，步驟流程清晰可循，學(xué)分授予規(guī)范便捷。管理部門(mén)在對(duì)系統(tǒng)中的項(xiàng)目及學(xué)分進(jìn)行管理時(shí)，可以快捷查詢相關(guān)信息，也不會(huì)出現(xiàn)紙質(zhì)版學(xué)分證存在的極易遺失的情況[11]。

3關(guān)于電子學(xué)分系統(tǒng)的建議

電子學(xué)分系統(tǒng)具有極好的發(fā)展前景，管理模式科學(xué)，杜絕了人為因素的影響，減少了工作量，也大量減少了對(duì)紙張的需求。然而，電子學(xué)分系統(tǒng)也存在一定的問(wèn)題，就此提出以下建議。

3.1進(jìn)一步規(guī)范學(xué)分考核制度

電子學(xué)分系統(tǒng)需要在學(xué)員考核結(jié)果審核環(huán)節(jié)采用更強(qiáng)有力的監(jiān)督手段。系統(tǒng)可增加考試模塊，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在提交項(xiàng)目通知的同時(shí)提交試題，并采取差額題目導(dǎo)入模式，系統(tǒng)自動(dòng)隨機(jī)選擇考題組成試卷，學(xué)員登錄自己的賬號(hào)后進(jìn)行在線考試，系統(tǒng)自動(dòng)判斷正誤、確定得分，并提交至上級(jí)管理部門(mén)進(jìn)行審核。采用刷取身份證信息登記線下學(xué)習(xí)情況、在線考試評(píng)估學(xué)習(xí)效果的管理模式可確保績(jī)效項(xiàng)目考核環(huán)節(jié)的管理更加規(guī)范[12]。

3.2進(jìn)一步完善電子學(xué)分查詢及認(rèn)證通道上級(jí)管理

部門(mén)應(yīng)出臺(tái)更多的、可行的電子學(xué)分查詢及認(rèn)證通道，將電子學(xué)分的認(rèn)證加入單位人力資源管理信息系統(tǒng)中，職工通過(guò)個(gè)人賬戶即可生成相關(guān)繼教項(xiàng)目電子學(xué)分的二維碼，人力資源部門(mén)掃碼即可將職工的電子學(xué)分錄入系統(tǒng)，并計(jì)入其年度考核中。整個(gè)過(guò)程全自動(dòng)化、高效化，無(wú)需進(jìn)行額外的審核，不僅可節(jié)約工作時(shí)間、簡(jiǎn)化辦事流程，也有助于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育電子學(xué)分的管理具有可持續(xù)性。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育電子學(xué)分系統(tǒng)發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，存在很多能夠升級(jí)和完善之處，只有在不斷的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題，才能讓其發(fā)揮更大的作用，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育惠及更多的醫(yī)務(wù)工作人員。

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作者:賈璟軼 王慧卿 張聰 陳楠 黃莉君 單位:四川大學(xué)華西第二醫(yī)院教務(wù)部 婦兒疾病與出生缺陷教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室