時間：2022-08-07 05:11:27
序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇村衛生室年度工作總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
辛集市XXX村衛生室位于XXX村村民委員會院內，占地面積345平方米，建筑面積110平方米，共有職工5人，衛生技術人員5人，執業醫師1人，鄉村醫生4人，本衛生室是2011年辛集市衛生局號召“村衛生室一體化”建設的第一批高標準化村衛生室，硬件建設上業務用房面積達到了110平方米，房屋設置 診室、治療室、觀察室、處置室，藥房，健康教育宣傳室，并按照要求嚴格分開。并設有健康教育宣傳專欄，形式、規格統一規范，內容定期更新。
本衛生室以預防保健科，內科為主開展常見病的診療，堅持24小時應診和首診負責制，做到隨叫隨到，隨到隨診。對一般疑難、危重病人傳染病人要及時提供轉診服務，嚴禁截留治療。切實做到看病由登記、轉診有記錄、用藥有處方、收費有憑據、進藥有憑證、收支有賬目。
健全各項規章制度。門診登記制度、處方制度、消毒制度、財務管理制度、傳染病登記監測報告制度、藥房管理制度、醫療廢物處理制度、安全注射工作制度，鄉村醫生職責、村級保健員職責，免疫運轉流程圖、兒童免疫程序等，由縣（市、區）衛生局統一印刷，中心村衛生室按統一形式和要求上墻并執行。
自本村衛生室開展診療活動以來，未發生過醫療糾紛以及衛生技術人員違法違規執業等情況。
二、組織機構與職責
（一）組織機構
縣衛生局成立了由分管局長任組長的縣結核病新型防治服務體系項目領導小組，領導小組下設項目辦公室和項目技術指導組。各有關單位也要成立相應的組織機構。領導小組定期召開會議，及時協調和解決存在的問題。
（二）工作職責
1、縣項目辦公室
⑴領導、檢查、督導項目各項工作。
⑵協調相關部門，明確職責，落實工作任務。
⑶督促藥品、經費的規范使用。
⑷解決項目實施過程中出現的問題和困難。
2、縣防疫站
⑴協助衛生行政部門制定轄區內年度結核病防治工作計劃。
⑵定期完成、上報季度、年度報表（告），年度工作總結。
⑶負責本地區藥品需求計劃制定，根據定點醫院需求為其提供免費的抗結核藥品。
⑷建立與定點醫院的溝通合作機制，定期與定點醫院進行信息傳遞。
⑸負責將定點醫院診治的肺結核患者的信息傳遞給其居住地鎮、辦衛生院，落實對病人的追蹤與隨訪治療管理。
⑹負責管理肺結核患者的督導工作，對網絡報告但未及時到定點醫院就診的肺結核患者進行追蹤，對中斷治療的患者進行隨訪。
⑺負責對轄區內醫療機構，鎮辦衛生院結核病防治工作。
⑻在衛生行政部門領導下，定期檢查和指導定點醫院的疫情報告和轉診等工作。
⑼開展對（鎮、村級）結核病患者發現、治療管理和健康教育等的督導檢查工作。
⑽充分利用數據資料，定期對本地區的結防工作進行分析評價，向上級領導及有關部門匯報。
3、結核病定點醫院
⑴建立分管院長領導下的結核病診斷治療工作制度，明確各相關部門（結核門診、結核病房、藥房、檢驗科、放射科等）工作職責。
⑵建立病人報告、轉診工作流程及考核獎懲制度，定期組織對相關科室工作的檢查，并將檢查結果進行院內通報。
⑶設立結核病門診，按照國家和地方政策為結核病患者和疑似患者提供免費的診斷與治療服務,為確診的肺結核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。
⑷建立結核病免費藥品專柜，為患者提供免費的抗結核藥品，按要求進行管理，定期向縣結防機構提供剩余藥品數量、有無過期藥品、有無破損藥品等信息，并及時到縣結防機構取藥。
⑸設立肺結核病房，收治需要住院的肺結核患者。
⑹按照規劃指南的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結核患者《病案記錄》，負責結核病信息管理系統（專報）信息錄入工作。
⑺對患者及其家屬進行結核病知識健康教育。
⑻定期與縣結防機構溝通，及時將患者信息傳遞給縣結防機構。
⑼定期參加衛生行政部門組織的醫防合作例會，接受縣結防結構的業務指導、培訓、督導。
⑽協助縣結防機構完成工作報表和工作報告。
4、鎮辦衛生院
⑴將發現的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者推薦轉診至定點醫院接受診斷治療。
⑵落實追蹤及患者的治療管理，并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結防科。
⑶負責對村醫及督導員進行結核病防治知識的培訓。
⑷對督導人員的面視下督導服藥工作進行現場督導與技術指導。
⑸負責對病人及村民進行健康教育。
5、村衛生室
⑴發現有肺結核可疑癥狀者，推薦到定點醫院就診。
⑵負責本地區患者治療的督導管理：督導按時、按量服藥；督促患者定期復查；及時上報患者治療過程中的藥物不良反應
⑶。詳細做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將《肺結核病人治療記錄卡》上交鄉鎮衛生院。
⑷對鄉鎮衛生院通知的轉診未到位的病人進行追蹤，對中斷治療患者進行追訪。
6、其他醫療機構：負責院內初診發現的肺結核或疑似肺結核患者的報告和轉診工作，組織開展結核病防治健康教育活動。
三、具體實施內容
（一）縣防疫站
推行DOTS策略，以鎮辦為單位，DOTS覆蓋率保持在100%；開展日常督導，對結核病定點醫院和其他醫療機構的督導以及鎮辦衛生院的督導每季度不少于1次；加強結核病信息管理，定期開展結核病疫情分析，跨區域流動的肺結核患者的信息反饋率達到90%以上，結核病防治工作報表及時準確率達100%；落實患者的治療管理，開展患者追蹤，肺結核患者系統管理率達到95%以上，追蹤到位率達到85%以上；組織開展醫療機構結核病防治專業人員培訓，醫療機構、鎮辦衛生院結核病防治人員培訓率達到100%；組織開展結核病健康教育與健康促進活動，公眾結核病防治知識知曉率達到85%以上；加強抗結核藥品的管理，避免藥品浪費；按照項目要求，做好項目的組織和實施。
（二）定點醫院
做好病人發現工作，新涂陽病人發現率達到70%以上；以《中國結核病防治規劃實施工作指南（2008）》為操作標準，做好病人接診、登記、報告、診斷、涂陽患者接觸者篩查、治療等工作，做到初診患者、肺結核患者、放射、實驗室等相關登記本規范齊全、病人登記信息完整、報告及時準確、病歷等醫療文書規范，病人報告率100%，涂陽患者密切接觸者篩查率達到85%以上，新涂陽患者治愈率達到85%以上；落實國家結核病防治政策，免費標準化療的患者達到90%以上；門診和住院醫師要做好就診結核病患者及其家屬的健康宣教工作，包括免費政策、治療費用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書等，做好醫患溝通，避免醫患矛盾的發生；按照國家結核病實驗室診斷標準和操作規程，疑似肺結核病患者、確診患者2、5、6（復治病人8）月末，痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達90%以上；做好免費抗結核藥物的管理，免費藥品處方、發放記錄規范齊全，免費藥品無過期、霉變、破損和人為損壞現象。
（三）鎮辦衛生院
落實肺結核患者的管理，對接受治療的肺結核患者強化期內每月至少訪視1次，繼續期內每2月訪視1次，全程不少于4次，督促患者按時服藥、復查，并做好訪視和治療管理記錄，患者規范管理率達到95%以上；推薦肺結核疑似癥狀者到結核病定點醫院就診，對未及時到定點醫院就診的疑似肺結核/肺結核患者、中斷治療的患者進行追蹤，并做好追蹤記錄，患者追蹤率達到100%，追蹤到位率達到95%以上：對村衛生室肺結核防治工作進行人員培訓、督導檢查和技術指導，結核病防治人員培訓率達100%，對村衛生室進行每月1次督導；開展社區結核病健康教育與健康促進活動，社區居民結核病防治知識知曉率達到85%以上。
（四）村衛生室
對本村（轄區）肺結核患者治療進行督導管理，督促患者按時服藥、定期復查和取藥，指導患者復查時留送合格的痰標本，觀察患者病情變化及藥物不良反應，并做好詳細記錄，“肺結核患者治療記錄卡”填寫規范率100%；發現疑似肺結核/肺結核患者及時推薦或轉診到定點醫院，協助當地衛生院開展肺結核或疑似肺結核患者的追蹤；對實施督導化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓、指導，每2周對患者進行1次訪視；向患者和社區居民宣傳結核病防治知識。
（五）其他醫療機構
做好肺結核或疑似肺結核患者的登記、報告、轉診工作，患者信息報告及時準確，病人報告率、轉診率達到100%；認真開展轉診前的健康宣教工作，轉診到位率達85%以上；在醫院內部開展結核病防治健康教育活動，宣傳普及結核病防治知識，提高患者和醫務人員的結核病防治意識。
四、監控與評價
項目實施期間，縣項目辦應對項目實施執行情況進行全程監督和質控。縣防疫站、定點醫院、鎮辦與村接受當地衛生行政部門的考核與評價，及時發現和解決實施中存在的問題，保證實施質量，并向上一級項目辦公室提供相關的材料和報告
（一）醫院內部管理
醫院公共衛生科(或指定科室)負責對醫院內部肺結核患者登記、報告和轉診工作進行檢查。
1、頻度：傳染病報告工作每日核對，相關科室的登記和轉診工作每周核對；
2、內容：醫院內部肺結核患者報告和轉診報告機制、相關制度和流程的執行情況；傳染病報告卡、結核病門診專報系統錄入情況，醫院肺結核患者和疑似肺結核患者轉診登記本填寫質量。
（二）縣防疫站管理
1、受衛生行政部門委托對定點醫院相關業務進行定期督導，對其他醫療機構、鎮辦衛生院、村衛生室的督導按指南要求執行。
2、督導內容
⑴免費政策的落實情況；
⑵病人報告、內部轉診和醫院內部監督管理機制的建立和執行情況；
⑶肺結核患者發現、治療和管理情況；
⑷定點醫院內部培訓和健康教育情況；
⑸藥品管理與發放情況；
⑹資料信息管理：登記資料的完整，網絡直報、結核病專報和季度報表工作情況；
⑺實驗室質量控制。
(三)加強考核評估
1、縣防疫站負責日常工作的督導考核，對承擔結核病防治工作的各單位每季度進行一次督導檢查，并將督導報告及時上報縣衛生局，對工作情況定期進行通報。
一、加強領導、制定計劃、完善制度
結合我鎮實際，我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目工作計劃、2019年度白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目管理辦公室工作計劃、2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目宣傳計劃、臨海市白水洋中心衛生院2019年村級基本公共衛生服務項目經費分配方案、臨海市白水洋中心衛生院2019年基本公共衛生項目專項資金管理辦法、2019年白水洋中心衛生院社區慢性病管理質量控制方案、白水洋中心衛生院參保農民2019年度健康體檢計劃、白水洋鎮基本公共衛生服務項目績效考核辦法（2019年版）、2019年臨海市白水洋鎮基本公共衛生全科醫生責任服務團隊制度、白水洋鎮2019年基本公共衛生服務項目日常督查制度。調整了臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生項目管理辦公室成員領導小組和公共衛生辦公室成員，并對領導小組成員及成員做了具體分工。調整了臨海市白水洋中心衛生院提高基本公共衛生理論知識水平實施方案。確保今年全鎮基本公共衛生服務項目工作順利實施。
二、強化培訓、定期督導
2019年我院定期不定期的對本院公共衛生人員和村衛生室人員進行公共衛生服務項目工作的培訓，就嚴重精神障礙患者健康管理服務規范、基本公共衛生服務規范、高血壓患者健康管理規范、糖尿病患者健康管理規范進行了4次培訓。并于4月份對村衛生室進行了第一季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查，6月份對村衛生室進行了第二季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和上半年度考核，10月份對村衛生室進行了第三季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查，11月份對村衛生室進行了第四季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和年度考核，保證了各項公共衛生服務項目按照計劃完成。
三、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況
（一）居民健康檔案管理
2019全鎮轄區內常住居民數104607，累計建立電子化居民健康檔案100058份，電子健康檔案建檔率95.65%，健康檔案合格人數58027份，健康檔案合格率57.99%，健康檔案動態使用人數85682份，健康檔案動態使用率85.63%。為轄區內居民健康體檢25160人次，其中65周歲及以上健康體檢6205人次。
（二）健康教育
我鎮共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加；在街道市場及學校、人口聚集地進行健康教育咨詢活動10次，約3235人參加；發放健康教育印刷資料17種，發放健康教育印刷資料9863份；播放健康教育音像資料11種，播放健康教育音像資料206次；健康教育宣傳欄內容更新10次；個體化健康教育受益9985人。
（三）計劃免疫
建證建卡率100%；常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅；入學入學托接種證查驗率100%；加強預防接種信息管理，加大流動人口預防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種。對轄區內計劃免疫疫苗預防接種進行主動監測，全年共發生9起接種異常反應，并進行了積極處理。
（四）兒童保健管理與健康情況
新生兒訪視率98.74%；轄區內0-6歲兒童5799人，0-6歲兒童系統管理5552人， 0-6歲兒童系統管理率95.74%；轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人, 轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36個月兒童中醫藥服務管理率59.53%。
（五）孕產婦管理與健康情況
全鎮共有產婦數555人，早孕建冊539人，早孕建冊率97.12%；孕產婦系統管理538人，孕產婦系統管理率96.94%；產后訪視產婦548人，產后訪視率98.74%。
（六）老年人保健
轄區65周歲以上老年人為12350人，在居民自愿的基礎上建立了健康檔案，并進行了規范化管理，共建立檔案人數12148人，建檔率為98.36%。老年人體檢數6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。
（七）慢性病管理
慢性病管理，主要是針對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪。管理高血壓患者人數9922人，高血壓患者管理率42.81%，高血壓患者規范管理人數5954人，高血壓患者規范管理率60.01%，最近一次隨訪血壓達標的高血壓患病管理人數4936人，高血壓管理人群血壓控制率49.75%；糖尿病患者管理人數2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者規范管理人數1388人，糖尿病患者規范管理率60.03%，最近一次隨訪血糖達標的糖尿病患病管理人數1152人，糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。
（八）嚴重精神障礙患者管理
嚴重精神障礙患者管理，我們的主要任務是加強日常摸排，并對轄區內確診的嚴重精神障礙患者進行隨訪管理。嚴重精神障礙患者管理人數467人，嚴重精神障礙患者管理率49.13%，嚴重精神障礙患者規范管理人數387人，嚴重精神障礙患者規范管理率86.77%。
（九）肺結核患者健康管理
轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者26人，已管理的肺結核患者24人，肺結核患者管理率92.31%；同期轄區內已完成治療的肺結核患者32人，按照要求規則服藥的肺結核患者29人，肺結核患者規則服藥率90.63%。
（十）中醫藥健康管理
轄區內 65 歲及以上常住居民12350人，接受中醫藥健康管理服務 65 歲及以上居民8855人，老年人中醫藥健康管理率71.70%；轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人，轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36 個月兒童中醫藥健康管理服務率59.53%。
（十一）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理
1、是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。登記傳染病22例，網絡報告的傳染病22例，傳染病疫情報告率100%，報告及時的病例22例，傳染病疫情報告及時率100%。
2、是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對轄區居民進行傳染病防治知識的宣傳教育，提高了轄區居民傳染病防治知識的知曉率。
3、全年無突發公共衛生事件發生。
（十二）衛生計生監督協管服務管理
我院衛生計生監督協管工作在市衛生監督所的業務指導下，認真貫徹落實上級有關文件精神，從食品安全、學校衛生、公共場所衛生、非法行醫等工作為出發點，加大產品質量和食品安全專項整治力度，對中心學校開展傳染病防治、健康教育、突發公共衛生事件應急預案處置，到各村巡查非法行醫，排查公共場所單位和個人，結合我鎮實際并制訂了實施方案，認真開展巡查、信息收集和報告等工作。上半年協助開展的食源性疾病、飲用水衛生安全、 學校衛生、非法行醫和非法采供血、計劃生 育實地巡查32次。開展衛生監督協管工作機構比例為100%。
（十三）各類人群健康體檢工作
各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開始啟動，截止11月底，共計體檢25160人次，其中60周歲及以上健康體檢8419人次，60周歲下健康體檢5983人次，中小學生、幼兒園健康體檢7158人次，兒童體檢1602人次。
四、目前存在的問題
我鎮2019年基本公共衛生工作雖然有進步，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：
（一）是組織管理發揮不到位。特別是部分村衛生室鄉村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。
（二）是措施不夠扎實。各村衛生室雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作，但督導發現個別村衛生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶，部分信息自己編造，缺項漏項、缺乏真實性、邏輯性。
（三）是健康教育工作有待加強。個別村衛生室宣傳欄更新達不到標準要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。
（四）是項目總結不及時，培訓資料不及時整理； 0-6歲兒童花名冊未健全、高危兒漏選、托幼機構指導欠到位、報表存在邏輯問題等；孕產婦部分催診欠及時、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時等。
（五）是門診登記填寫不規范、不完整，與診斷有關的傳染病項目陽性結果未進行反饋；傳染病報告卡填寫不完整；未開展轄區傳染病報告數據常規分析工作。
五、明年工作安排
全鎮基本公共衛生服務項目工作重點是針對今年督查和考核存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:
（一）認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。
（二）健全工作機制，強化工作職責。各科室要切實加強對村衛生室公共衛生服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。
（三）積極與上級業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。
（四）加大宣傳力度，提高健康意識。加大對群眾進行相關知識的健康教育，改變部分群眾的不良生活習慣，加強宣傳基本公共衛生服務項目內容及國家的相關惠民政策，努力提高群眾的健康意識。
（五）加強村醫對老年人和兒童的中醫藥健康管理培訓。提高村醫對老年人中醫體質辨識和兒童中醫保健知識的理解。
全縣19個鎮。
二、考核內容
分五項內容進行考核：
（一）移民搬遷安置基礎性工作情況。包括移民搬遷工作領導機構建立、規劃編制、年度計劃制定、各項審批手續和備案手續辦理、移民搬遷對象建檔立卡及工程建設檔案等情況。
（二）移民搬遷安置建房工程完成情況。
（三）移民集中安置點基礎設施及公共服務設施建設完成情況。
（四）移民搬遷安置資金籌措管理情況。包括移民搬遷對象負擔資金、基礎設施建設資金籌集情況及移民搬遷安置資金的管理使用情況等。
（五）移民搬遷安置有關產業開發、配置情況。
三、考核辦法
考核工作堅持實事求是、客觀公正的原則，主要采取以下方式方法進行。
（一）聽匯報。聽取各鎮完成年度目標任務的情況匯報。
（二）看現場。檢查移民搬遷安置工程進度和質量。每鎮現場查看當年該鎮移民集中安置點工程建設情況，并隨機抽查3-5戶分散戶，查看建房及入住情況。
（三）查資料。查閱各鎮移民點年度工作總結，各種制度、臺帳、表、卡等有關移民搬遷工作資料。
（四）訪移民。走訪搬遷安置對象，了解鎮移民搬遷工作及被安置戶有關情況。
（五）綜合考評。依據考核評分標準，對各鎮年度各項工作進行量化打分，綜合評價，確定考核結果。
四、考核標準
縣移民搬遷工作目標責任考核實行100分制量化考核，具體考核標準、打分辦法如下：
（一）移民搬遷安置基礎性工作（15分）
1、全面安排部署移民搬遷工作得4分，其中鎮移民搬遷組織機構健全，有專職辦公人員得1分，否則不得分；適時召開移民搬遷工作會議研究部署移民搬遷工作得1.5分，未進行的不得分；對移民搬遷工作中出現的問題及時研究解決，無群體性上訪事件得1.5分，否則不得分。
2、完成移民搬遷規劃、計劃編制工作得2分，其中編制有移民搬遷安置五年、十年規劃得1分，制定有年度移民搬遷計劃得1分，否則不得分。
3、移民搬遷安置項目審批手續完備得2分，其中完成移民搬遷項目建議書、水土保持方案、選址意見書、建設用地審批、征地（或兌換土地）協議、建設用地規劃許可證、工程建設初設批復的每項得0.25分，未完成項目不得分。
4、移民搬遷安置項目備案手續完備得2分，其中環境影響評價報告、地震安全性評價報告、地質災害評估報告、洪澇災害評估報告的各得0.5分，未完成項目不得分。
5、移民搬遷安置對象建檔立卡齊備得3分，其中普查資料詳細，移民對象申請齊全，移民搬遷主管部門意見齊備，審批機關批復到位的各得0.5分，未完成項目不得分。
6、移民搬遷安置工程檔案資料齊全得2分，其中有安置工程規劃、設計圖紙、招投標文書、建設合同書的各得0.5分，未完成項目不得分。
（二）移民搬遷安置建房工程建設（60分）
被抽查的鎮無分散安置建房計劃的按全分60分計分；有分散安置建房計劃的，按集中安置占48分、分散安置占12分計分。
1、集中安置分三項考核：
（1）列入當年計劃的集中安置點開工率達到100%得10分，未開工的安置點按處數所占比例扣減相應分值。
（2）全面完成當年移民住房建設計劃任務得30分。其中100%達到建房主體竣工以上標準的得30分，未完成建設任務的按比例扣減相應分值。
（3）當年入住戶數達到計劃任務（年度入住率為10%）的得8分，未完成入住任務的按比例扣減相應分值。
2、分散安置分三項考核：
（1）當年計劃建房戶開工率達到100%的得2分，未達到100%的，按未開工戶所占比例扣減相應分值。
（2）全面完成當年移民分散安置住房建設計劃任務的得8分。其中100%達到建房主體竣工以上標準的得8分，未完成建設任務的按比例扣減相應分值。
（3）當年入住戶數達到計劃任務（年度入住率為80%）的得2分，未完成入住戶數任務的按比例扣減相應分值。
（三）移民集中安置點基礎設施及公共服務設施建設（10分）
1、安置點道路達到規劃設計標準的得3分，未完成任務的按比例扣減相應分值。
2、移民安置點達到安全飲水條件的得2分，未達到要求的按比例扣減相應分值。
3、移民安置點防洪設施按設計標準建設到位的得3分，未達到建設標準的按比例扣減相應分值。
4、移民安置所在村有村級衛生室的得1分，否則不得分。
5、移民子女義務教育階段上學問題得到解決的得1分，否則不得分。
（四）移民搬遷安置資金籌措（10分）
1、列入當年集中安置計劃的移民搬遷對象自籌資金全部到位（到帳資金）的得5分，未到位的按差額所占比例扣減相應分值。
2、資金使用、管理規范的得5分，無資金使用管理辦法的扣1分，資金不能及時撥付的扣2分，出現違規問題的扣2分。
（五）移民搬遷安置產業發展（5分）
以移民搬遷戶有地安置和無地安置比例核算分值。
對有地安置的移民搬遷戶，凡達到人均0.5畝以上基本農田，實現糧食自給，當年收入水平與上年相比未下降的，按核算的比例分值得全分，否則，有一項達不到要求的，按其所占比例的30%扣減相應分值。
對無地安置的移民搬遷戶，凡達到有產業安置條件，每戶有一人接受技能培訓，當年收入水平與上年相比未下降的，按核算的比例分值得全分，否則，有一項達不到要求的，按其所占比例的30%扣減相應分值。
（六）獎勵加分（不超過10分）
1、鎮政府高度重視集中安置點規劃設計工作，當年集中點項目在全縣農村工作觀摩中被評為精品亮點工程的加2分，在省、市檢查考核中被列為觀摩點的加1分。
2、超額完成當年移民搬遷建房計劃任務，每超5個百分點加1分，加分總計不超過3分。
3、超額完成當年移民集中點基礎設施建設任務，每超一項加0.5分，加分總計不超過2分。
4、在市級以上新聞媒體正面宣傳報道移民搬遷工作，每篇加0.5分，加分總計不超過2分。
五、考核等次
目標責任考核分為優秀、良好、合格、不合格四個等次，優秀所占比例不超過15%，良好所占比例不超過30%。
六、獎勵與處罰
考核等級為優秀格次的鎮，縣政府予以重獎，獎勵現金2萬元。
考核等級為良好格次的鎮，縣政府予以表彰獎勵，獎勵現金1萬元。
考核等級為合格格次的鎮，不獎不罰。
我縣結核病防治“三位一體”防治服務模式已于2014年1月份正式開始實施，結核病的診斷與治療工作職能已移交到縣醫院（定點醫療機構），各單位要明確工作職責、規范與結核病防治相關的工作內容，使我縣“三位一體”工作模式有序、穩步開展。
二、部門及機構職責
(一)衛生行政部門
1.擬定轄區結核病防治規劃和年度計劃，報同級人民政府批準后實施。
2.成立以局領導為組長的領導協調小組，負責本地區結核病防治“三位一體”防治服務管理工作的組織領導與協調。
3.積極落實結核病防治工作經費，確保各項工作順利實施。
4.定期組織召開小組例會，討論解決實施“三位一體”模式過程中出現的問題和障礙。
5.組織開展結核病防治工作中的監督、檢查和績效評估。
（二）縣疾病預防控制中心
1.協助衛生局制定結核病防治規劃和工作計劃。
2.建立各機構間信息傳遞工作流程，建立非定點醫療機構報告轉診工作機制，建立結核病患者追蹤工作流程。
3.負責本地區結核病疫情監測，定期完成、上報季度、年度報表，年度工作總結，充分利用數據資料，定期對本地區結防工作進行分析和評價。
4.負責本轄區抗結核藥品需求計劃制定和訂購。
5.負責將定點醫院診治的肺結核患者的信息傳遞給其居住地的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）及村衛生所，落實對患者的隨訪治療管理。每日瀏覽結核病信息管理系統，對網絡報告未到定點醫院就診的肺結核病病人及時進行追蹤，報告的病人如在15天內未到位應進行現場追蹤，并對追蹤情況進行登記，對中斷治療的患者進行隨訪。
6.負責對轄區內醫療機構、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、村衛生所結核病防治工作的培訓。
7.為定點醫療機構提供必要的技術指導。
8.開展結核病健康教育工作。
9.定期對定點醫院進行監督檢查，按衛生局制定的方案進行年度考核。
10.負責對社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、村衛生所進行工作督導以及肺結核患者隨訪。
11.負責結核病突發公共衛生事件應急處置。
（三）定點醫院
1.按照肺結核臨床路徑和門診診療規范為本地區結核患者提供診斷與治療服務，并落實國家和地方有關免費政策。
2.建立、健全各項工作制度，明確各相關科室（結核門診、藥房、檢驗科含痰檢室、放射科、防保科等）工作職責；建立院內結核病發現、登記、報告及轉診工作程序；將結防工作納入醫療機構考核內容，定期由防保科組織對相關科室檢查，并將檢查結果進行通報。
3.設立結核病門診，配備兩名專職結防醫生及兩名專職痰檢人員，為肺結核患者和疑似患者提供免費的診斷（包括痰檢、X光胸片）與治療服務；按照國家統一的標準化療方案，為患者提供免費全程抗結核治療，不得搭車開藥或與結核病無關的物品及檢查；定期對病人進行復查。
4.設立肺結核病房，收治需要住院的肺結核患者。按照《國家結核病防治規劃指南》的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》）及確診肺結核患者《病案記錄》，負責結核病信息管理系統（專報）信息錄入、更新、質量控制，配合疾控中心完成相關的月報、季報、年報。
5.設立肺結核病房，收治需要住院的耐多藥和疑難、重癥肺結核患者。
6.設立結核病藥房（專柜），并按要求進行抗結核藥品管理，免費抗結核藥品由市疾控中心提供，藥房要做好藥品的出入庫登記，填寫與藥品管理相關的各類報表及登記本，如結核病人免費專用處方，抗結核藥品領取登記本，藥品使用報表。
7.凡來診斷的肺結核病人原則上實行門診治療，確需住院的病人，應嚴格執行入院標準，只對重癥患者（大咯血等）提供住院治療，一旦病情緩解，即回門診繼續治療，住院費用按合作醫療或醫保政策執行；對診斷的肺結核病人應填寫治療協議書、治療記錄卡、治療管理通知單，治療管理通知單于每5日前寄各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）公衛股。
8.負責涂陽肺結核病人密切接觸者免費篩查工作，同時應對艾滋病病毒感染者進行免費結核病篩查。檢查后應將檢查結果記錄，并按規定完成相應的報表。
9.對患者及其家屬進行結核病知識的健康教育。
10.保持與疾控中心進行溝通，及時將需要追蹤患者或中斷治療患者信息等傳遞給縣疾控中心相關人員。
11.應單獨設置結核病細菌實驗室，固定兩人主要負責痰檢及痰培養工作，并做好每日室內質控記錄，接受上級完成室間質控，同時按規定完成資料的登記、錄入及相關報表。痰涂片保存陽性片保存一年、陰性片保存3個月。
12.放射科應做好肺結核患者和疑似肺結核患者X光胸片的使用記錄。
13.協助疾控中心完成工作報表。
（四）鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）
1.將本院發現的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者轉診至定點醫院接受診斷治療。
2.負責將患者的個案信息及時傳遞給患者所在村（社區），落實患者治療管理等，治療管理信息傳遞給縣疾控中心。
3.負責結核病患者追蹤，接到病人追蹤信息后立即通知患者所在村衛生所，經村衛生所醫生追蹤仍未到位的患者如在5天內未到位應進行現場追蹤,追蹤結果傳遞給縣疾控中心。
4.負責對村醫及督導員進行結核病防治知識培訓。
5.負責對村醫及其他督導人員的面視下督導服藥工作進行現場督導與技術指導。
6.負責對病人及村民進行健康教育。
7.負責村衛生室患者治療管理工作督導檢查，每例患者進行四次家庭訪視，隨時掌握病人治療情況和副反應情況。
8.病人完成全程治療后，收集《肺結核病人治療記錄卡》上交縣疾控中心。
（五）村衛生所
1.發現有肺結核可疑癥狀者，推薦到縣醫院就診。
2.嚴格執行定點醫院制定的化療方案。
3.負責本村患者治療的督導管理，督導按時按量服藥，督促患者定期復查，并及時上報患者治療過程中的藥物不良反應。
4.詳細做好病人的治療記錄，病人完成全療程后，將《肺結核病人治療記錄卡》上交鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）。
5.對鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）通知的轉診未到位的病人進行追蹤，追蹤仍未到位的病人上報給鄉醫。
6.對村民（居民）及病人開展結核病健康教育。
（六）其他醫療機構
1.建立院內肺結核病人報告、轉診工作機制。
2.發現肺結核及可疑癥狀者及時進行疫情報告，并填寫“三聯轉診單”，將患者轉診至縣醫院接受進一步的診斷和治療。
3.防保科每日收集各相關科室的疫情報告卡，并進行網絡直報，定期將轉診單寄送至縣醫院。
4.對患者和家屬開展結核病健康教育。
三、保障措施
（一）定點醫院需滿足的條件
1.基本設施要求
定點醫院必須按照如下要求配置開展結核防治工作的必要設施。
（1）門診：按照傳染病診室的要求設置門診，要保證有診室和處置室，有必要的設備，包括醫用觀片燈、臺式計算機、疫情信息專用電話、寬帶網絡接入設備、消毒設備。
（2）痰檢實驗室：應符合生物安全二級防護要求，實驗室應分區（痰涂片染色域和讀片鏡檢區域），應裝備開展痰涂片檢查的基本設備，包括：冰箱、生物安全操作柜、雙目顯微鏡等。
（3）放射科：有符合國家對X線防護要求的X線機用房，配備X線機（200MA以上）、X線防護設備、洗片機、觀片燈等。
（4）藥房：藥房應有免費抗結核藥品存放柜（架），藥品存放應有防潮架、防鼠板及防盜設備。
（5）病房：按照呼吸道傳染病設置病房，與其他傳染病房區相對隔離。
2.人員要求
（1）結核病門診：從事結核病診療的醫師應具備內科學或呼吸內科學或傳染病學專業的臨床執業醫師資格，其他人員應具備其他相關執業資格。門診至少配備醫師2名、護士1名，負責肺結核病患者診斷、治療（管理）、報告和登記工作，承擔免費抗結核藥物的接收、登記、入庫與發放工作。
（2）實驗室：實驗室必須保證有2名專職檢驗人員，負責結核菌涂片鏡檢和結核菌培養工作。
（3）防保科：有1名專（兼）職人員，承擔本院結核病內部轉診的核查、管理、協調等工作。
（4）放射科：有1名專（兼）職人員，承擔初診和結核病患者X線檢查工作。
（二）政策支持
積極落實國家對肺結核患者的各項免費政策，以及對從事結核病防治工作的醫務人員進行報病、治療管理等補助的政策支持，具體內容如下：
1.結核病免費診療政策
（1）為疑似結核病患者及可疑癥狀者提供一次免費的痰涂片檢查和X線胸片檢查，包括三張痰涂片和一張X線胸片。
（2）為確診的活動性肺結核患者提供國家統一方案的免費抗結核藥物治療。
（3）在治療過程中為其提供三次痰涂片檢查，以便監測治療效果。
（4）患者治療結束時為其提供一次免費的X線胸片檢查。
2.人員補助及激勵政策
（1）對轉診活動性肺結核患者的個人發放報病補助費；
（2）對實施督導治療的人員發放治療管理補助費;
（3）定期對從事結核病防治工作的醫務人員進行健康體檢。
（三）醫療保障政策
將肺結核患者門診和住院費用納入當前醫療保障體系報銷范圍，按照新型農村合作醫療補償方案有關規定，落實農村結核病患者門診和住院費用補償政策，同時要協調當地城鎮居民和城鎮職工醫療保險管理部門，落實城鎮居民和城鎮職工結核病患者的醫療保障，確保“三位一體”防治服務模式可持續發展。
（四）經費保障
為確保各項防治工作的順利實施，要積極落實結核病防治工作的各項經費，具體包括：
1.中央轉移支付項目及上級補助經費用于提供結核病診斷、治療及管理方面的費用。
2.縣財政用于結核病防治專項經費，主要用于結核病定點醫療機構和防治機構的能力建設和保障常規工作運行費用。
（五）組織制度保障
1.成立以衛生局領導為組長、綜合醫院和結防機構領導為成員的協調領導小組（詳見附件1），負責我縣結核病防治“三位一體”防治服務管理工作的組織領導與協調，衛生局定期組織結防機構和綜合醫院領導召開結核病防治工作例會，通報病人發現、治療管理、追蹤等情況，針對問題進行相關協調工作，并制定相應措施。
2.建立、完善定點醫院實施結核病防治工作制度。
3.建立非定點醫院的報告轉診工作機制，規范其他綜合醫療機構報告轉診工作。
4.建立疾控中心的追蹤工作流程，規范縣、鄉、村疑似患者追蹤工作。
5.建立確診肺結核患者管理工作機制，規范患者用藥、治療管理工作。
6.建立各機構間信息傳遞工作流程。
四、監控與評價
（一）督導
1.醫療機構預防保健科：負責對醫療機構內部肺結核患者登記、報告和轉診工作進行檢查。
（1）頻度：傳染病報告工作每日核對，相關科室的登記和轉診工作每周核對。
（2）內容：定點醫療機構內部肺結核患者轉診工作的管理機制、制度和流程，結核病門診專報系統錄入質量（及時性和完整性），“三本”填寫質量；核查內部轉診執行情況，非定點醫院肺結核患者和疑似肺結核患者、報告和轉診工作開展情況。
2.疾控機構
（1）縣疾控中心負責對轄區定點醫療機構相關業務進行督導，每2月督導1次，對非定點醫療機構、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生所的督導按《指南》要求執行。
中圖分類號：F320.1 文獻標識碼：A
新農合是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度 。新農合具有起點高、覆蓋廣的優勢，同時更加強調公平 ，并以逐步和城市醫療保障體系接軌為長期政策目標。2009年，中國作出深化醫藥衛生體制改革的重要戰略部署，確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。在新醫改的推行下，新農合取得了可喜的進展，但也存在問題。本文基于桃源縣調研情況，就新農合發展的問題提出相應建議。
一、新農合發展的現狀——以桃源縣為例
2007年桃源縣啟動新農合試點，呈現出農民得實惠、政府得民心、衛生得發展的三贏局面。具體來講，取得了以下四個方面的成效。
1、參合規模不斷擴大，惠民效果逐步顯現 。參合農民人數呈現出逐年遞增的趨勢，全縣參加新型農村合作醫療的人口數由2007年的67.9萬人占人口86.1%，增長到2010年為76.91萬人，參合率98.5%，而2012年為79.0714萬人（含桃花源旅游管理區），參合率達100.1%（按縣公安局人口考核基數）。實現了應保盡保的目標。與此同時，年度補償人數不斷攀升，住院實際補償率保持增長。2007年，全縣約有13.99萬人次享受補償，住院實際補償率為29.4%，截至2012年11月25日，全縣共有980682人次享受新農合補償，全縣住院實際補償率為64.91%。新農合補償人數和補償率較往年均有了大幅提高。
3、醫療費用控制有效。2007-2010四年來，住院次均費用分別為2233元、2437元、2363元、2498元，費用波動不大明顯。而2012年，全縣疾病住院次均費用為2315.21元，住院均次費用穩中有減。
4、農村醫療環境明顯改善。根據實地問卷調查結果，自新醫改實行以來，農村醫療環境有了明顯好轉，100%的普通民眾認為醫療機構環境比以往有所進步，90%的醫護人員認為他們工作的環境有好轉。藥品價格有明顯下降，種類更加齊全，基本滿足了民眾的需要。47%的醫護人員認為醫療設施有了明顯改善，改善了治療效果，方便了群眾。新醫改在改善硬件設施的同時，也著手改善醫護人員的待遇。25%的醫護人員認為工資待遇有了明顯的提高，超過一半的醫護人員認為工資待遇有一定的改善；醫療機構對醫護人員的培訓頻率也有所增加。
5、看病就醫得到有效保障。在實施基本藥物制度后，老百姓看病難、看病貴的問題大大減輕。一方面，強調各醫院加強和改善醫療服務水平，努力降低人均次均費用。不巧立名目，不加重患者的就醫負擔，真正做到讓老百姓得實惠。另一方面，推動醫院自查自糾工作，并定期對各醫院進行監督檢查；要求及時發現發現、分析、報告、解決藥品零差率銷售后帶來的新情況、新問題，參保人員的看病就醫得到有效保障。
二、新農合發展的障礙
新農合的開展在農村醫療保障體制的建設與發展中發揮著極為重要的作用。盡管桃源縣在實施新農合工作的過程中取得了較好的成績，但還處在探索階段，存在著諸如制度設計不完善、參合農民藥費仍較重、成本管理控制不當、報銷程序復雜和醫療資源配置不合理 等問題。就桃源縣而言，主要表現在六方面：
1、工作程序執行不到位。鄉鎮參合籌資問題較多，收錢不開據、開據不開人，收據金額與上解資金、參合花名冊不相符的現象仍然不少；個別大鎮村級參合資金結帳由分管領導個人打白條；部分鄉鎮參合資金上解不及時；鄉鎮補償公示未按月進行，大多數村未公示。
2、基層建設不足。一是基層醫療衛生資源缺乏：部分鄉鎮醫院配備的醫療設施簡陋，無法進行較大型手術，導致收入的短缺，醫院無法購進新的醫療設備。二是鄉鎮醫院的醫生也逐漸趨于“老齡化”，基層醫療后備人才的缺失很為嚴重。三是基礎建設滯后：村級衛生室補償工作一直手工操作，安全隱患多，縣內定點醫院內部管理系統未與新農合網進行對接，工作效率低。
3、醫療行為仍欠規范。存在入院指征把關不嚴，誘導住院、分解住院、門診轉住院等醫療行為；不合理檢查、不合理用藥、不合理收費現象依然存在；村級定點衛生室利用普通門診基金下賬濫發藥現象較為突出，群眾反映強烈。
4、基金安全隱患增多。隨著補償水平的提高，基金安全隱患增多，表現在住院率明顯攀升，到上級醫院就診的人越來越多；基金透支風險較大；不法分子利用縣外醫療機構未實行即付即補的空子騙取基金；鄉鎮村挪用基金等問題。
5、醫療費報銷審批程序繁瑣。縣內醫院住院就診雖然實行了即付即補，但仍然要全額墊付醫療費用后再到醫院合管辦辦理審核報銷手續，如果在住院過程中只參合人員只需支付個人部分就會方便很多。在縣外醫療機構住院要到縣合管辦才能報銷。這些給農民帶來了許多麻煩，降低了他們對新農合的滿意度。
6、基本藥物制度未得到落實。基本藥物制度意味著基層在啟動基本藥物管理后，藥品通過招標采購、統一配送，實現了基本藥物零差率銷售。但是有些醫院和醫生開出了一些未納入基本藥物制度的“新藥”，然而所謂“新藥”只是換包裝不換內含；以“大病統籌”為方向的新農合就是要防止“因病致貧、因病返貧”，但是農民長期用藥的慢性病卻得不到有效報銷，這一現象是不合理的。
三、新農合發展的建議
1、加強資金監管，加快立法保障。政府應以法律形式明確新農合原則、主要內容、管理體制、資金來源、支付標準、基金監督及相關部門的責任等。相關機構應充分利用資金及資源，并做到財務公開，接受納稅人的監督。
2、充分利用現有醫療資源。解決現在農村“缺醫少藥”的問題，還需充分利用現有醫療資源，同時應大力開展基層在崗醫生轉崗培訓，鼓勵醫院醫生到基層服務，建立健全城市醫院與基層醫療衛生機構對口支援制度和雙向交流機制。
3、進一步加強定點醫療機構管理，嚴格控制醫療費用。進一步明確定點醫療機構為新農合服務主體和責任主體，嚴格履行新農合服務協議，對違約單位要查明原因，提出警告，限期整改。認真落實醫療費用監測分析制度，建立完善定點醫療機構醫療信息制度。加強對定點醫療機構醫療費用控制情況的督查 。
4、進一步強化基金籌集、儲存、撥付和使用各個環節的監督管理，嚴格基金專戶儲存、專款專用、封閉運行；嚴肅查處弄虛作假、套取基金的違規行為，重點加大對農合定點醫療機構虛高醫療費用、偽造假病歷、政策范圍外費用報銷、門診掛床住院、冒名頂替報銷等違規違法行為的查處，保障合作醫療基金安全有效運行，切實維護參合農民的合法權益。
5、合理調整農民醫療費用報銷理賠方案。科學合理制定和調整農民醫療費用報銷理賠方案。 推進農村衛生服務體系建設，提高各職能部門的辦事效率。使農民在“新農合”辦事時能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服務。
6、政府相關機構應加大監管，切實落實基本藥物制度，在資金允許的情況下，逐漸擴大醫保補償和報銷范圍，讓人民享受到切實的醫療保障。
新農合在新醫改的整體框架下穩健發展，但同樣面臨各方面問題。為建設好這一項民生工程，我們更需正視其長期性、艱巨性、復雜性，為探索和解決農民醫療保障問題，付出長久的努力。
（作者單位：于意，中南大學商學院會計學專業；沈婷婷，中南大學公共管理學院計學專業；趙添喆，中南大學商學院公共管理專業）
注釋：
衛生部、財政部、農業部：《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》，2003（1）.
成昌慧.新型農村合作醫療制度需方公平性研究[M].經濟科學出版社2009（4）.
桃源縣新農合2010、2011、2012年度工作總結
榮幸，楊匯潮新農合發展現狀及存在的問題.中國保險報.[J].2011（5）