序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)外科護(hù)理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

[1]李春花.口靈漱口液用于口腔護(hù)理的臨床觀察.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，14：32.

[2]江長(zhǎng)弟，黃繼洪，周輝等.益口含漱液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2006，3：18-20.

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[4]劉虹.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥出版社2005

［5］李小寒，尚少梅基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：68-69

［6］廖燕，廖天治，何瑤氣管插管患者的口腔護(hù)理［J］.上海護(hù)理雜志，2004：60-61

［7］將春梅，唐春炫.ICU護(hù)士必讀［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002；403-404

口腔護(hù)理論文的參考文獻(xiàn)：

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[3]趙佛容.口腔護(hù)理學(xué).上海：復(fù)旦大學(xué)出飯社，2004.

篇（2）

⒈兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破；抓查對(duì)制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞例、一次性物品質(zhì)量漏洞例。

⒉配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率；強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

⒊從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強(qiáng)化新廈年輕護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過(guò)考核評(píng)議，名副護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)正、名被提升為病區(qū)副護(hù)士長(zhǎng)。

⒋加大對(duì)外宣傳力度，今年主持策劃了“護(hù)士節(jié)”大型慶典活動(dòng)，得到市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù)；積極開拓杏苑報(bào)、每日新報(bào)、天津日?qǐng)?bào)、天津電臺(tái)、電視臺(tái)等多種媒體的宣傳空間，通過(guò)健康教育、事跡報(bào)告會(huì)、作品展示會(huì)等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛心奉獻(xiàn)。

⒌注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級(jí)講座普及面達(dá)以上；開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)班；完成護(hù)理人員年度理論及操作考核，合格率達(dá)。抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者”教育，倡導(dǎo)多項(xiàng)捐贈(zèng)活動(dòng)，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛心。

⒍迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項(xiàng)工作成績(jī)達(dá)標(biāo)，總分，名列全市榜首。

7.個(gè)人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“市級(jí)優(yōu)秀護(hù)理工”稱號(hào)；通過(guò)赴美國(guó)考察學(xué)習(xí)，帶回來(lái)一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，本年度完成成國(guó)家級(jí)論文篇、會(huì)議論文篇及綜述篇。

作為護(hù)理部主任、一名光榮的****黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅(jiān)持工作，親自帶領(lǐng)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)巡查各崗；努力提高自己的思想認(rèn)識(shí)，積極參與護(hù)理支部建設(shè)，發(fā)展的年輕黨員梯隊(duì)，現(xiàn)在新廈的賞員隊(duì)伍已經(jīng)擴(kuò)大到余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。

篇（3）

⒈兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破；抓查對(duì)制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞例、一次性物品質(zhì)量漏洞例。

⒉配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率；強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

⒊從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強(qiáng)化新廈年輕護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過(guò)考核評(píng)議，名副護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)正、名被提升為病區(qū)副護(hù)士長(zhǎng)。

⒋加大對(duì)外宣傳力度，今年主持策劃了“護(hù)士節(jié)”大型慶典活動(dòng)，得到市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù)；積極開拓杏苑報(bào)、每日新報(bào)、天津日?qǐng)?bào)、天津電臺(tái)、電視臺(tái)等多種媒體的宣傳空間，通過(guò)健康教育、事跡報(bào)告會(huì)、作品展示會(huì)等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛心奉獻(xiàn)。

⒌注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級(jí)講座普及面達(dá)以上；開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)班；完成護(hù)理人員年度理論及操作考核，合格率達(dá)。抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者”教育，倡導(dǎo)多項(xiàng)捐贈(zèng)活動(dòng)，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛心。⒍迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項(xiàng)工作成績(jī)達(dá)標(biāo)，總分，名列全市榜首。

⒎個(gè)人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“市級(jí)優(yōu)秀護(hù)理工”稱號(hào)；通過(guò)赴美國(guó)考察學(xué)習(xí)，帶回來(lái)一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，本年度完成成國(guó)家級(jí)論文篇、會(huì)議論文篇及綜述篇。

篇（4）

【中圖分類號(hào)】R244.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0725-01

“中藥浴足”又稱“中藥泡足”、“中藥沐足”等，屬于自然療法中洗浴療法（又稱熏洗法、藥浴法）的范疇，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治療法中最常用的療法之一[1]，其療效明顯，簡(jiǎn)便易行，價(jià)廉物美，幾乎無(wú)副作用，應(yīng)用廣泛，深受病人和醫(yī)務(wù)人員喜歡。為提高浴足療法的臨床療效，規(guī)范中藥浴足療法的操作流程，對(duì)該方法進(jìn)行研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 在醫(yī)護(hù)上的普遍應(yīng)用

“中藥浴足”是中醫(yī)護(hù)理常用的技能操作，同時(shí)也是日常生活中養(yǎng)生康復(fù)、強(qiáng)身壯體的重要手段，從古至今，廣泛應(yīng)用于臨床[2]。據(jù)文獻(xiàn)記載，早在周代，人們便了解了中草藥藥液泡足的治病作用，《周禮?曲禮》中即有記載[3]。現(xiàn)有最早的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書將泡足療法上升到理論高度，如《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》認(rèn)為“其有邪有，漬形以為汗”，“寒者熱之，熱者寒之……摩之浴之”：《素問?至真要大論》說(shuō)：“脾風(fēng)……發(fā)癉、腹中熱、煩心、出黃……可浴”：《素問?玉機(jī)真藏論》中指出了藥浴的適應(yīng)癥：《靈樞?百病始生篇》還指出了“用力過(guò)度，若入房汗出，浴則傷腎”等洗浴療法的禁忌癥。這些均為泡足療法奠定了理論基礎(chǔ)。漢明代《普濟(jì)方》、《萬(wàn)病回春》、《本草綱目》， 清代《醫(yī)宗金鑒》、《外科正宗》、《外治壽世方》等著作中都有使用浴足在內(nèi)的熏洗療法以療內(nèi)外諸疾的記載，由此說(shuō)明這一療法為歷代醫(yī)家普遍使用[4]。

在當(dāng)今社會(huì)，隨著滿街林立的足浴屋和足浴保健中心的出現(xiàn)，中藥浴足除在臨床上廣泛應(yīng)用于內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科、五官科各科病癥的防治外[5-10]，在養(yǎng)生康復(fù)、強(qiáng)身保健等方面受到越來(lái)越多的人們的青睞[11]。經(jīng)過(guò)千百年的實(shí)踐證明，“中藥浴足”是行之有效的防病治病、強(qiáng)身保健的方法，而且該療法具有操作簡(jiǎn)單易行、效果好、費(fèi)用低、副作用小、對(duì)身體虛弱和患慢性疾病的人均可采用，院內(nèi)外均可采用，患者樂于接受等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于年老體弱多病者尤甚，為歷代醫(yī)家和患者重視并廣泛應(yīng)用[12]。

2 “中藥浴足”的作用機(jī)制

根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論，足上有許多穴位與五臟六腑有密切聯(lián)系，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：陰脈集于足下，而聚于足心，謂經(jīng)脈之行；三經(jīng)皆起于足。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為足乃運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑、溝通外、內(nèi)、上、下之經(jīng)絡(luò)的重要起止部位，足三陽(yáng)與足三陰經(jīng)均交接于此。雙足穴位達(dá)66個(gè)，占全身穴位的1/10[13]。浴足這些穴位，使其毛孔開放，藥液直接透皮入穴，進(jìn)入組織、體液、經(jīng)脈、體循環(huán)而輸布全身，發(fā)揮藥理效應(yīng)，或直接作用于穴位、經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)等起到整體效應(yīng)，發(fā)揮藥物的歸經(jīng)功效；促進(jìn)氣血運(yùn)行，直達(dá)病所，驅(qū)邪療疾，達(dá)到防病治病的目的[14]。

3 突出的中醫(yī)特色

“中藥浴足”的臨床應(yīng)用充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”和“辨證施治”原則。中醫(yī)學(xué)的整體觀認(rèn)為，人與自然是一個(gè)整體，人體內(nèi)的各個(gè)組織器官、臟腑經(jīng)絡(luò)之間也是一個(gè)整體，在這個(gè)理論的基礎(chǔ)上建立了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。《黃帝內(nèi)經(jīng)?靈樞》中指出，足部六經(jīng)的“根”在四肢末端的井穴，且解釋如下：“根者，本者，部位在下，皆經(jīng)氣生發(fā)之地，為經(jīng)氣之所出[16]。”在應(yīng)用過(guò)程中，根據(jù)病人具體情況進(jìn)行辨證分型，不同證型不同身體狀況的病人采用不同的原則和方法。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們整體水平的進(jìn)一步提高，對(duì)健康的需求也越來(lái)越高，人們“回歸自然”、“崇尚天然藥物”已成為衛(wèi)生保健事業(yè)的迫切要求。中醫(yī)藥調(diào)理人體功能平衡，對(duì)人體副作用小的中醫(yī)藥外治療法越來(lái)越受到重視。由于中藥浴足的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)――即在“整體觀念”、“辨證施治”的中醫(yī)理論和中醫(yī)護(hù)理理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，具有操作簡(jiǎn)單易行、效果好、費(fèi)用低、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，正好順應(yīng)了社會(huì)的發(fā)展和需求，因此，我們有必要通過(guò)研究，使其更加規(guī)范、科學(xué)和可行，促進(jìn)中藥浴足療法的規(guī)范和完善，更好地指導(dǎo)臨床的應(yīng)用，進(jìn)一步提高其臨床療效，從根本上推動(dòng)中醫(yī)藥的改革和發(fā)展。

4 廣闊的發(fā)展前景

中藥浴足療法具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)、效等特點(diǎn)，在醫(yī)院、家庭、養(yǎng)老院和社區(qū)均可采用，尤其是老年人群特別實(shí)用，為歷代醫(yī)家重視和廣大群眾的歡迎。隨著人們生活水平的進(jìn)一步提高，人們對(duì)浴足所采用的自然療法更加重視，“中藥浴足”的優(yōu)勢(shì)更加突顯，應(yīng)用范圍更加廣泛，除在臨床上廣泛應(yīng)用于內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科、五官科各科病癥的防治外，在老年護(hù)理、養(yǎng)生康復(fù)、強(qiáng)身保健等方面受到社會(huì)各界人士的青睞。

5 “中藥浴足”需要科學(xué)規(guī)范

盡管中藥浴足療法歷史悠久、運(yùn)用廣泛，并取得了較好的效果，但是，回顧以往文獻(xiàn)和在臨床以及日常生活實(shí)踐中可見一直以來(lái)對(duì)中藥浴足療法的應(yīng)用大多還是憑借經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于不同疾病、不同證型和不同身體狀況的病人采取的浴浴足方藥、浴足容器、浴足時(shí)間、浴足液的濃度和溫度等幾乎沒有差別。應(yīng)如何有針對(duì)性的選擇方藥、實(shí)踐、方法等，尤其是結(jié)合現(xiàn)代的無(wú)菌觀念分類進(jìn)行浴足等諸多問題尚缺乏規(guī)范，困擾著臨床醫(yī)護(hù)人員和病人，嚴(yán)重影響中藥浴足療法的臨床療效和發(fā)展。

綜上所述，對(duì)“中藥浴足”的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究是十分必要的，可提高浴足療法的臨床療效，使中藥浴足更加科學(xué)、可行和實(shí)用，更好的為人類的健康服務(wù)。

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篇（5）

彬縣中醫(yī)醫(yī)院外科是一支由業(yè)務(wù)精英組成的隊(duì)伍。科室組建以來(lái)，全體同志刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，心往一處想，勁往一處使，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的大潮中站穩(wěn)腳跟，在全縣廣大人民群眾心目中樹立了良好的口碑。

多年來(lái)，全科人員在科主任的帶領(lǐng)下嚴(yán)格遵守執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，全科人員從未有遲到、早退現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，堅(jiān)持做到合理檢查、合理用藥，努力改善醫(yī)患關(guān)系，用自己精湛的醫(yī)術(shù)、人性化的服務(wù)、體貼入微的關(guān)懷為醫(yī)院贏得了良好的聲譽(yù)。首先，科室從“三基三嚴(yán)”抓起、從基本功抓起。要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行重新學(xué)習(xí)，苦練基本操作技術(shù)。在開展的“崗位技術(shù)大練兵大比武”活動(dòng)選拔賽中，全科8名護(hù)士有6人入圍縣衛(wèi)生局的決賽選拔。最終在縣衛(wèi)生局崗位技術(shù)大練兵大比武中競(jìng)賽活動(dòng)中，醫(yī)院代表隊(duì)取得兩個(gè)第一，一個(gè)第二的驕人成績(jī)。并代表彬縣縣區(qū)參加了***地區(qū)的總決賽，獲得了“優(yōu)秀組織獎(jiǎng)”。醫(yī)療組在近幾年的臨床工作中不斷探索進(jìn)取，先后有多名同志積極總結(jié)工作中的成功經(jīng)驗(yàn)，其中科主任史富安同志在《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》中發(fā)表的“中西醫(yī)治療術(shù)后胃癱癥的臨床體會(huì)”、在《內(nèi)蒙古中醫(yī)》中發(fā)表的“脾切除術(shù)后早期胸腔積液診治體會(huì)”、在《臨床誤診誤治》中發(fā)表的“闌尾炎性假瘤誤診病例報(bào)告”、在《醫(yī)學(xué)研究薈萃》中發(fā)表的“大黃牡丹皮湯治療小兒闌尾132例”，陳建禮同志在《陜西中醫(yī)學(xué)報(bào)》中發(fā)表的“腰痛湯治療腰椎間盤突出癥80例臨床觀察”、在《現(xiàn)代中醫(yī)藥》中發(fā)表的“中藥內(nèi)服外洗治療膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎60例”等學(xué)術(shù)論文先后被多家專業(yè)性學(xué)術(shù)刊物轉(zhuǎn)載發(fā)表，受到業(yè)內(nèi)同行的觀注。

同時(shí)，科室也積極加強(qiáng)內(nèi)部管理，端正個(gè)人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，人人進(jìn)行考試考核，相互監(jiān)督、相互警示，嚴(yán)防各種不良現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)發(fā)現(xiàn)有收受“紅包”、“禮物”者將按綜合考核不合格對(duì)待，暫緩職稱晉升，并做待崗處理。科室長(zhǎng)期堅(jiān)持“黃金制度”的落實(shí)與考核。

每天早上8時(shí)科主任會(huì)準(zhǔn)時(shí)帶領(lǐng)全體醫(yī)師逐個(gè)挨床進(jìn)行病情詢問，解說(shuō)病情發(fā)展、叮囑日常生活注意事項(xiàng)，力爭(zhēng)讓患者能夠盡快康復(fù)出院。查完房后，全體人員會(huì)對(duì)治療效果不太明顯的病例進(jìn)行討論分析，重新研究制定出最佳治療方案。認(rèn)真書寫好每一份病歷，要求做到文理通順而不亂，全面敘述而秉a href=/gongwen/huanbao/ target=_blank class=infotextkey>環(huán)保既廢曄檔慕∪說(shuō)牟∏櫸⒄埂⒅瘟乒譚從吵隼礎(chǔ)6嗄昀矗拼游闖魷忠環(huán)荼恫±Ⅻbr /> 2011年4月27日下午六時(shí)許，醫(yī)院值班室接到大佛寺煤礦井下發(fā)生事故，有八名工人受傷的急救電話。醫(yī)院總值班一邊安排救護(hù)車前往，一邊組織外科人員作好搶救準(zhǔn)備工作。當(dāng)天的科室主任史富安同志身患感冒，而且連續(xù)作了三臺(tái)手術(shù)，當(dāng)接到醫(yī)院電話后，他馬上趕往醫(yī)院，帶領(lǐng)全科17名醫(yī)護(hù)人員投入到緊張地?fù)尵裙ぷ髦小Ｔ谒木陌才畔拢嗣麄麊T得到了即時(shí)的處理。有三名重傷急需手術(shù)，史主任和他的團(tuán)隊(duì)連續(xù)作業(yè)，完成了一臺(tái)脾破裂和兩臺(tái)骨傷手術(shù)。當(dāng)手術(shù)進(jìn)行完畢已是凌晨三點(diǎn)多，科室大部分人員還沒有吃飯，大家一手拿著冰冷的面包，一手拿著礦泉水充饑，認(rèn)真的巡視著每一個(gè)患者。直至每二天上午病人脫離危險(xiǎn)期，大家這才陸續(xù)吃飯、休息。而科主任史富安終因勞累過(guò)度躺在了病床上，科室人員被主任忘我的工作精神感動(dòng)著。而大佛寺煤礦的領(lǐng)導(dǎo)看到這一切時(shí)激動(dòng)地說(shuō)了一句：你們真辛苦。這就是一個(gè)集體團(tuán)隊(duì)的風(fēng)范，彰顯了患者利益高于一切地崇高精神。

篇（6）

當(dāng)今社會(huì)中，健康是人們?cè)絹?lái)越關(guān)注的趨勢(shì)，而中醫(yī)早被世人所認(rèn)可。在傳統(tǒng)的中國(guó)大背景文化下鑄成。它是門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科。不僅融合了人文科學(xué)，還注入了自然科學(xué)，在護(hù)理界做出了巨大的貢獻(xiàn)。

1　中醫(yī)護(hù)理所具有的學(xué)術(shù)特色和優(yōu)勢(shì)

1.1 中醫(yī)護(hù)理理論優(yōu)勢(shì)—?jiǎng)討B(tài)平衡的整體健康觀、生命觀

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的生命活動(dòng)是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境的作用下，由多種因素相互作用而維持的一種動(dòng)態(tài)的、相對(duì)平衡過(guò)程。內(nèi)環(huán)境包括人體臟器的功能狀態(tài)、精神心理狀態(tài)等;外環(huán)境包括人們所處的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等。在治療護(hù)理時(shí)，既要祛邪，又要扶正，強(qiáng)調(diào)機(jī)體正氣的作用，通過(guò)調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài)，達(dá)到治療護(hù)理疾病的目的;同時(shí)注意預(yù)防、康復(fù)和養(yǎng)生保健。

1.2 方法優(yōu)勢(shì)—豐富的治療手段和靈活多樣的護(hù)理方法

在中醫(yī)藥中，對(duì)治療的疾病包含兩種治療法：藥物治療法及非藥物治療法。需結(jié)合外治和內(nèi)治一起進(jìn)行治療和調(diào)節(jié)，使用才有效果。中醫(yī)治療最常見的藥物治療法是中醫(yī)復(fù)方，它含有多種不同有效的成分，可以根據(jù)不同的人體體質(zhì)，針對(duì)各種因素，起到調(diào)節(jié)作用，運(yùn)用多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)的整合利用。非藥物治療法，是主要以針灸、推拿、拔罐、刮痧、熱熨、熏洗和氣功等方法，當(dāng)中針灸治療法是我國(guó)古代的一大創(chuàng)舉及發(fā)明，它針對(duì)人體體表的刺激，來(lái)進(jìn)行身體調(diào)整，在我國(guó)廣泛應(yīng)用。

1.3 養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)—養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)的護(hù)理方式

在養(yǎng)生保健方面中醫(yī)護(hù)理結(jié)合了預(yù)防，保健，治療及康復(fù)等幾個(gè)方面，主要以加強(qiáng)對(duì)身體的調(diào)養(yǎng)，增加抗邪的能力，對(duì)疾病的侵入有所防范，最好在早期就能及時(shí)治療。在人類追求返樸歸真、盡享天年的今天，中醫(yī)護(hù)理必將發(fā)揮越來(lái)越大的作用。

1.4 操作優(yōu)勢(shì)—通俗易懂、簡(jiǎn)便易行、易于推廣

隨著中醫(yī)藥技術(shù)的推廣越來(lái)越廣泛的運(yùn)用在臨床的同時(shí)中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)操作也得到明顯關(guān)注。在治療治療小兒厭食常用的捏脊療法；神經(jīng)衰弱、長(zhǎng)期頭痛頭暈應(yīng)用藥枕治療的療效顯著；而對(duì)于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性疾病多用溫泉浴、泥沙浴；佝僂病、缺鈣用日光浴進(jìn)行治療。此外還有火罐、熱敷、熏洗、挑割、浴足等，均屬于中醫(yī)護(hù)理方法。這些療法操作簡(jiǎn)便、取材容易、適應(yīng)范圍廣、見效快、費(fèi)用低廉、無(wú)毒副作用，深受廣大群眾的歡迎。

1.5 效費(fèi)比優(yōu)勢(shì)—效益高、成本低

用中醫(yī)治療的護(hù)理費(fèi)用與西醫(yī)相比要低很多。當(dāng)人們需要使用中醫(yī)護(hù)理時(shí)，可以體會(huì)出，支出了較低的治療費(fèi)用，還能得到較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。這是對(duì)廣大人民群眾治療服務(wù)的需求具有的特定的含義，努力滿足及符合我國(guó)城市居民在現(xiàn)有的收入水平低的狀況。

2　中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的思考與前景

2.1 堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在實(shí)踐中不斷完善中醫(yī)護(hù)理學(xué)科體系

隨著時(shí)間的推移，中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)兩者結(jié)合的發(fā)展，在實(shí)踐中，中醫(yī)學(xué)不斷完成它學(xué)科的重要體系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在兩門科學(xué)（自然科學(xué)和人文科學(xué)）中不斷增長(zhǎng)知識(shí)，在促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展層面上能得到更高造詣，所以能讓它們更系統(tǒng)性，實(shí)踐性與科學(xué)性。

2.2 優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的和諧發(fā)展

都有不同特色和優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，大家都有不同的理論體系和方法，也有兩者的局限性與關(guān)聯(lián)性，但是它們主要是以研究人體為護(hù)理方法為對(duì)象，兩者也是為了人類的健康而共同去摸索著規(guī)律，而共同擔(dān)任與參與人們的健康為主要目標(biāo)的任務(wù)。

2.3 中醫(yī)護(hù)理縱向?qū)崿F(xiàn)從基礎(chǔ)向?qū)？频陌l(fā)展，橫向?qū)崿F(xiàn)從醫(yī)院向社區(qū)的發(fā)展

這些年來(lái)，中醫(yī)在專科護(hù)理上有所突破。現(xiàn)在在某些大型的中醫(yī)院中，普遍使用危重病人監(jiān)護(hù)儀、血液透析等設(shè)備和心肺復(fù)蘇、心腦外科手術(shù)及介入治療等還是離不開護(hù)士的積極配合。在中西醫(yī)治療某些并發(fā)癥時(shí)，這些專科護(hù)理運(yùn)用會(huì)得到更有發(fā)展的前景及發(fā)展空間。

2.4 注重教育，培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展需要的優(yōu)秀專業(yè)人才

在新世紀(jì)的時(shí)代，更需要及時(shí)造就具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)和有高水平創(chuàng)新精神的中醫(yī)護(hù)理人才。這也是護(hù)理發(fā)展的重要因素。現(xiàn)要把這些護(hù)理人才建立成專業(yè)的隊(duì)伍，主要培養(yǎng)這些優(yōu)秀的人才，來(lái)作為現(xiàn)在一項(xiàng)相當(dāng)急迫的任務(wù)來(lái)看。

2.5 加強(qiáng)與國(guó)際間及地區(qū)性的合作與交流，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)的繁榮

理學(xué)科的進(jìn)展；在吸收國(guó)際經(jīng)驗(yàn)時(shí)，也應(yīng)向國(guó)際護(hù)理界推廣宣傳中醫(yī)護(hù)理及信息傳達(dá)，讓世界了解中醫(yī)護(hù)理，讓中醫(yī)護(hù)理為全世界的人們做服務(wù)貢獻(xiàn)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 朱慶生，為傳統(tǒng)醫(yī)藥適應(yīng)人類醫(yī)療保健需求而努力[A]?編輯國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)藥大會(huì)論文集[G].北京:國(guó)家中醫(yī)藥管理局，2004.2-7.

[2] 國(guó)務(wù)院關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見[Z]，2005.

篇（7）

 

乳腺癌是一種以多中心發(fā)生為特點(diǎn)的全身性疾病，也是最常見和最嚴(yán)重的乳房疾病。多發(fā)生于40—60歲絕經(jīng)期前后的婦女，其發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%--10%。近年來(lái)，乳腺癌發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著婦女的身心健康，早期行手術(shù)治療并配合化療效果較好。我院自2006年12月---2008年12月共收治此類患者70例。按患者的需求實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，能提高患者的生存質(zhì)量，療效良好，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下：

臨床資料

一、一般資料

本組患者70例，年齡36---70歲，行單純?nèi)榉壳谐g(shù)20例，占28.6%；行乳腺癌根治切除術(shù)30例，占42.8%；行乳腺癌改良根治切除術(shù)20例，占28.6%。患一側(cè)乳腺癌的62例，占88.6%；患兩側(cè)乳腺癌的8例，占11.4%

二、方法

術(shù)前針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理，提供相關(guān)信息，介紹手術(shù)方式及術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察及護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)功能鍛煉，做好出院指導(dǎo)。

三、結(jié)果

70例患者均痊愈出院，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理

乳腺癌患者及家屬均有不同程度的顧慮，擔(dān)心手術(shù)治療的效果及預(yù)后，擔(dān)心手術(shù)后外表改變影響生活質(zhì)量。因此護(hù)理論文，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，了解患者心理，從語(yǔ)言、態(tài)度、行為上關(guān)心、疏導(dǎo)患者，告知患者手術(shù)前后注意事項(xiàng)，并征得患者家屬尤其是其丈夫的支持和理解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。對(duì)心理素質(zhì)好，了解自己病情的患者，向其介紹乳腺癌相關(guān)知識(shí)包括治愈率、手術(shù)成功率和正常的生活方面信息，這對(duì)治療乳腺癌患者有十分重要的作用。

2、術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前做心、肝、肺、腎重要臟器功能檢查，各種血象、血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套和術(shù)前四項(xiàng)等相關(guān)檢查，及時(shí)了解患者身體情況，為手術(shù)提供相關(guān)信息。

（2）手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。備皮的范圍：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，同側(cè)上臂上部1/3和腋窩部，若手術(shù)中需要植皮的，應(yīng)同時(shí)做好供皮區(qū)的準(zhǔn)備。由于、乳暈部皮膚不甚平滑，更要注意清潔，并避免割傷皮膚，同時(shí)要防止切口感染，術(shù)前12小時(shí)常規(guī)禁食，術(shù)前留置尿管，防止全麻術(shù)后出現(xiàn)尿失禁或尿滯留。

二、術(shù)后護(hù)理

1、

患者術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)根據(jù)麻醉方式取合適的臥位，若為硬膜外麻醉，應(yīng)去枕平臥4—6小時(shí)；若為全麻，患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道，保護(hù)呼吸道通暢。根治術(shù)后患者血壓平穩(wěn)后改為半臥位，改良根治擴(kuò)大背闊肌肌皮瓣乳房再造術(shù)患者平臥6小時(shí)后改半臥位，以利呼吸和切口引流。

2、飲食指導(dǎo)

由于手術(shù)創(chuàng)面大，對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷和消耗也大，故應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，

3、病情觀察

嚴(yán)密觀察患者的生命體征，特別是患者是否有呼吸困難、胸悶、切口疼痛、發(fā)熱等。術(shù)后24小時(shí)應(yīng)持續(xù)給氧，在應(yīng)用止血藥物的同時(shí)，注意觀察血壓及脈搏變化，密切觀察傷口和引流液的量、色，以便早期發(fā)現(xiàn)出血傾向。根據(jù)患者全身情況和出入量及時(shí)調(diào)整液體輸入量，以保持體液平衡，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)同處理。

4、傷口止痛與引流護(hù)理

為使胸部體療進(jìn)行和患者有良好的休息，術(shù)后通過(guò)肌肉注射或硬膜外使用止痛泵。為防止根治術(shù)后創(chuàng)腔積液，皮瓣壞死感染，常在腋窩下和胸骨緣放置引流管，其目的是吸出創(chuàng)面積液護(hù)理論文，避免皮瓣或所植皮壞死。因此，引流管應(yīng)妥善固定，避免過(guò)度牽拉，防止變壓、扭曲、堵塞和滑脫，更不能隨意拔出。應(yīng)擠壓引流管1次/小時(shí)，確保引流通暢，特別是注意引流液的量、色站。一般術(shù)后1—2天引流量較多，以后逐漸減少，至創(chuàng)腔基本無(wú)滲液，創(chuàng)面皮膚緊貼時(shí)即可拔管。

5、患肢觀察與護(hù)理

根治術(shù)后腋窩外用紗布繃帶或胸帶等繃帶加壓，包扎，松緊適度，以消滅死腔，使皮瓣或所植皮于胸腔緊貼，利于傷口愈合。一般術(shù)后第4天打開傷口，肘腋窩基本上與胸腔緊貼。應(yīng)密切觀察傷口及患肢血運(yùn)情況，若皮膚呈紫紺色，伴皮溫低，脈搏不清，患者局部腫脹麻木，提示腋部血管受壓，包扎過(guò)緊，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整繃帶松緊度。或者發(fā)現(xiàn)皮膚顏色異常，滲液，組織下有波動(dòng)感等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

三、并發(fā)癥護(hù)理

1、預(yù)防氣胸、胸部感染

注意做擴(kuò)大根治術(shù)患者的呼吸情況，如有無(wú)胸悶、呼吸困難，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即檢查胸部，包括肺部聽診和胸部X線檢查，以判斷有無(wú)因手術(shù)損傷胸膜而引起的氣胸。若并發(fā)氣胸，及時(shí)通知醫(yī)生處理，在充分止痛的情況下，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更換，以及時(shí)給予霧化吸入，協(xié)助患者排痰，預(yù)防肺炎、肺不張。

2、患肢上肢水腫

是根治術(shù)后較常見并發(fā)癥，主要原因是切除腋窩淋巴結(jié)后，來(lái)自上肢的淋巴結(jié)回流受阻或大靜脈被結(jié)扎，其水液靜脈栓塞、感染、放療、積液、局部復(fù)發(fā)等因素，均可使回流障礙加重。術(shù)后協(xié)助患者抬高上肢15—30CM。出現(xiàn)上肢水腫，應(yīng)用彈力繃帶包扎，繼續(xù)抬高患肢。局部感染，應(yīng)及時(shí)使用抗生素，患肢不宜行靜脈穿刺、肌肉注射、抽血、測(cè)量血壓，避免牽拉、受壓，保護(hù)患肢免受傷害。

四、康復(fù)護(hù)理

功能鍛煉。對(duì)根治術(shù)后患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)起著重要作用。術(shù)后1—3天，進(jìn)行患肢、肘、腕、手指及頸部運(yùn)動(dòng)；術(shù)后3—5天護(hù)理論文，進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)，先進(jìn)行聳肩，然后行肩部環(huán)形運(yùn)動(dòng)，一般每次2小時(shí)，一天兩次。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免患肢搬動(dòng)、提拉重物。

改善體形。增加信心，注意休息，堅(jiān)持鍛煉，如散步、打太極拳，避免疲勞，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，告知患者及家屬眼定期復(fù)查。第1—5年，每半年來(lái)院復(fù)查，5年后，每年隨診復(fù)查，直至終身。如遇下列情況及時(shí)復(fù)查：（1）患側(cè)胸壁出現(xiàn)腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；（2）對(duì)策乳房腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；（3）出現(xiàn)咳嗽、胸痛、肝臟腫大、消瘦、乏力、食欲下降等，復(fù)查時(shí)做全面體格檢查。對(duì)于有生育要求的婦女，術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。教會(huì)患者自我檢查乳房的方法，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。多吃蔬菜，忌食高脂食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。

小結(jié)

通過(guò)對(duì)70例乳腺癌患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理，使患者增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，保持樂觀向上的精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證手術(shù)治療的成功，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：李佩文，鄒麗琰，乳腺癌綜合治療學(xué)，北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999，5：160-283

篇（8）

【中圖分類號(hào)】R632.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0329-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2012年1月～2012年12月我院周邊地區(qū)非住院及住院治療的糖尿病足濕性壞疽患者80例，其中，男性56例，女性24例，年齡為42～81歲，平均58歲；所有患者糖尿病史均在5年以上，診斷均采用WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中研究組50例，對(duì)照組30例。采用《中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病》[1]標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者進(jìn)行糖尿病濕性壞疽診斷。臨床表現(xiàn)為：均有糖尿病史及足部壞疽，初始階段表現(xiàn)為潰瘍，然后侵入肌層，造成骨質(zhì)破壞、肌腱斷裂，并出現(xiàn)膿腔。所有患者病程最長(zhǎng)40個(gè)月，最短1個(gè)月，創(chuàng)作面積最大7.9×12.8 cm2，最小0.1×1.3cm2。根據(jù)患者的病變嚴(yán)重程度對(duì)其進(jìn)行分級(jí)，其中，研究組中Ⅱ組20例，Ⅲ組16例，Ⅴ組14例；對(duì)照組中Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅴ級(jí)5例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本組80例均排除符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者[2]：①因血管閉塞引發(fā)的混合性或干性壞疽者；②同時(shí)患有腎、心嚴(yán)重性慢性并發(fā)癥者；③由妊娠、感染等引發(fā)的壞疽者。

1.3 方法

對(duì)照組：對(duì)本組患者給予常規(guī)的糖尿病治療，對(duì)患處進(jìn)行常規(guī)的創(chuàng)傷處理，并給予紅外線照射并采用慶大霉素治療，利用紗布將患處進(jìn)行包扎處理，1次/d。

研究組：本組患者在采用糖尿病常規(guī)治療、常規(guī)處理創(chuàng)傷的同時(shí)，于患者患處涂抹我院自制的祛瘀生肌膏治療，方用麝香20g、珍珠粉20g、血竭20g、桃仁20g、蛇蛻20g、蜂房20g、黃芪20g、玄參20g、當(dāng)歸20g、黃柏20g、白芷20g、輕粉20g、紫草20g、黃蠟60g及麻油500ml。采用中藥外用膏劑制工藝制成。開始時(shí)1次/d，之后視傷口的恢復(fù)情況可逐漸延長(zhǎng)換藥間隔時(shí)間至2～5日。此外，本組患者的護(hù)理方法如下所述：

⑴足部護(hù)理 保持患者患肢抬高，以防止患處受壓。臥床休息時(shí)應(yīng)讓患者勤翻身，冬季時(shí)注意足部的保暖，嚴(yán)禁采用取暖器或熱水袋進(jìn)行直接取暖，病情嚴(yán)重患者可給予使用支被架。注意對(duì)健康足的保護(hù)，每天對(duì)患者雙足進(jìn)行檢查，仔細(xì)觀察足部皮膚是否完好，是否出現(xiàn)異常顏色。每天采用38～40℃的溫水泡洗雙腳，泡完后用干毛巾認(rèn)真擦拭雙腳，確保趾間皮膚干燥、清潔，應(yīng)選擇舒適的鞋襪，并且襪子以淺色或白色為佳，以防足部皮膚顏色受襪子染色的影響，而影響對(duì)足部皮膚顏色的觀察，不能赤腳行走或直接穿鞋。足部皮膚一旦出現(xiàn)紅、破潰、水皰等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

⑵飲食護(hù)理 糖尿病濕性壞疽主要是因?yàn)樘悄虿∫l(fā)肢體血管發(fā)生神經(jīng)性病變，并繼發(fā)感染造成的，因此對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，可有效改善病變癥狀，同時(shí)還應(yīng)給予降血壓、降血脂治療。根據(jù)患者的病情并結(jié)合其飲食習(xí)慣，制定出一套科學(xué)的飲食計(jì)劃，以控制總熱攝取量，同時(shí)確保飲食平衡。

⑶禁煙 吸煙是誘發(fā)糖尿病患者發(fā)生足濕性壞疽主要因素之一。所以，在治療過(guò)程中要?jiǎng)駥?dǎo)患者戒煙，如可向患者講述吸煙的害處及對(duì)本病的影響，可讓患者觀看有關(guān)吸煙有害的資料片等。

1.4 療效觀察方法 用藥后，對(duì)患者創(chuàng)面處的分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)，觀察并記錄細(xì)菌種類是否減少、消失或增多，觀察并記錄患處筋膜的修復(fù)情況及肉芽的生長(zhǎng)情況。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月后，對(duì)兩組的觀察結(jié)果進(jìn)行比較。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：臨床癥狀消失，0級(jí)患者皮膚顏色恢復(fù)正常，I級(jí)以上患者創(chuàng)面痂皮脫落，完全愈合平復(fù)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，0級(jí)患者皮膚顏色明顯改善，I級(jí)以上患者創(chuàng)面2/3以上愈合；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，0級(jí)患者皮膚顏色改善，I級(jí)以上患者創(chuàng)面1/2以上愈合；無(wú)效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

3 討論

糖尿病足是糖尿病四大血管合并癥之一，1995年10月中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)第一屆全國(guó)糖尿病足學(xué)術(shù)會(huì)議定義：糖尿病足是由糖尿病血管、神經(jīng)病變引起下肢異常改變的總稱，因合并感染引起肢端壞疽者稱為糖尿病肢端壞疽。

糖尿病濕性壞疽可引發(fā)嚴(yán)重性感染、微循環(huán)栓塞、筋膜壞死等繼發(fā)癥，在目前對(duì)其進(jìn)行臨床治療依然有一定難度。我院從中醫(yī)辨證理論出發(fā)，深入研究了糖尿病足濕性壞疽的發(fā)病機(jī)制，自行研制了祛瘀生肌膏，用于治療糖尿病足濕性壞疽效果顯著，且該法具有簡(jiǎn)便易行、治療費(fèi)用低、治療痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，患者極易接受，值得臨床推廣。

常規(guī)處理患者創(chuàng)傷后，并外用祛瘀生肌膏，可起到消炎止痛、清熱解毒、活血化瘀的作用，能夠改善局部血液微循環(huán)，提高自身的免疫能力，從而加快了潰瘍創(chuàng)面的愈合速度，再加以采用科學(xué)的護(hù)理措施，可有效提高臨床治療效果，縮短治療周期。

參考文獻(xiàn)：

篇（9）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.307

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0216-02

PBL（Problem based learn）教學(xué)是指在教學(xué)中將以教為中心轉(zhuǎn)移到以學(xué)為中心，強(qiáng)調(diào)以病人的疾病為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，從問題著手，讓學(xué)生自己去探索知識(shí)，啟發(fā)學(xué)生積極的思維，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力，拓展知識(shí)深度和廣度，提高思維能力，增強(qiáng)學(xué)生的合作精神和溝通能力，從而使她們成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者[2]。

1 PBL教學(xué)法的誕生

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法是1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，該教學(xué)法的核心內(nèi)容是以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)從問題著手，學(xué)生去探索知識(shí)，并應(yīng)用知識(shí)分析和解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[1]。20世紀(jì)70年代，PBL教育模式得到了世界衛(wèi)生組織和世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)的認(rèn)可，目前國(guó)外醫(yī)學(xué)教育普遍采用該教學(xué)法。PBL之所以受到醫(yī)學(xué)教育界的廣泛重視，大家的青睞，主要原因在于它強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，從而實(shí)現(xiàn)從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變[3]。實(shí)踐證明這一教學(xué)模式符合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的改革思路，值得探索和研究這一教學(xué)法的提出使得師生的角色發(fā)生了的轉(zhuǎn)變、學(xué)生自主學(xué)習(xí)、教學(xué)與實(shí)務(wù)的融合應(yīng)用等方面的改變，這樣的改變不僅是就學(xué)期間，更無(wú)限延長(zhǎng)至畢業(yè)后的終身學(xué)習(xí)、逐漸地開創(chuàng)出教學(xué)上的新紀(jì)元。而今PBL在全球各領(lǐng)域的教育單位中占有一席之地，采用的領(lǐng)域包含醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥學(xué)、企管、法律、心理、哲學(xué)、工程教育、通識(shí)教育等。

2 PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用

2.1 PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用[2]。醫(yī)學(xué)教育改革和從專業(yè)的方向上來(lái)講，我們目前只能涉及醫(yī)學(xué)教育的PBL問題，醫(yī)學(xué)是目前大學(xué)內(nèi)容最多，各個(gè)科目鏈接最不密切的一門學(xué)科，1990年代起，世界各地風(fēng)起云涌地展開醫(yī)學(xué)教育改革，全球（包括世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟及美國(guó)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合會(huì)）之醫(yī)學(xué)教改，主要是針對(duì)百年來(lái)醫(yī)學(xué)教育的恒定模式以及其繁復(fù)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，在PBL教學(xué)法中，多余的東西就成為改革的對(duì)象。當(dāng)今的醫(yī)學(xué)教育改革有以下幾個(gè)主流方向：①小組學(xué)習(xí)。②問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)。③基礎(chǔ)與臨床課程之整合。④強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育早日接觸臨床的工作。⑤學(xué)習(xí)面向基層醫(yī)療照顧及社區(qū)醫(yī)療。

2.2 PBL在我國(guó)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的借鑒。從20世紀(jì)90年代起，PBL教學(xué)法在我國(guó)護(hù)理教育中得到了嘗試在我們臨床護(hù)理教學(xué)中，護(hù)理教學(xué)查房時(shí)十分重要的組成部分，而傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)查房學(xué)生一般處于被動(dòng)狀態(tài)，主要由帶教老師進(jìn)行提問，學(xué)生根據(jù)問題回答，此種教學(xué)模式已經(jīng)不能夠滿足護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)要求[2]

3 PBL教學(xué)法在蒙醫(yī)護(hù)理臨床帶教的借鑒

蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門以蒙醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)思想，以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)，是蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的一門重要課程[4]。眾所周知教學(xué)的目的，是既要讓學(xué)生掌握一定的知識(shí)，又要提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，還要培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和獨(dú)立工作的能力[2]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法過(guò)于保守，使學(xué)生在課堂上缺乏聽課興趣，更談不上課后溫習(xí)了，那么怎樣提高蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)水平，提起學(xué)生的興趣及愛好，提高教學(xué)質(zhì)量呢？筆者用PBL教學(xué)法的三個(gè)步驟來(lái)借鑒蒙醫(yī)外科臨床護(hù)理的帶教的難題。

3.1 預(yù)備步驟：臨床帶教老師將精心準(zhǔn)備的討論問題提前一段時(shí)間周分發(fā)給學(xué)生，進(jìn)行討論準(zhǔn)備，要求學(xué)生根據(jù)相關(guān)內(nèi)容準(zhǔn)備在討論時(shí)發(fā)言，發(fā)表自己的觀點(diǎn)。在此階段，學(xué)生需要根據(jù)提出的討論問題，學(xué)習(xí)有關(guān)蒙醫(yī)古籍背景的相關(guān)護(hù)理方面的知識(shí)，查閱有關(guān)資料文獻(xiàn)，并與組內(nèi)同學(xué)進(jìn)行合作和討論，在理解的基礎(chǔ)上準(zhǔn)備發(fā)言[3]。

3.2 提問討論步驟：在課堂上或興趣蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)的論文及相關(guān)文獻(xiàn)/小組中進(jìn)行討論，學(xué)生先進(jìn)行無(wú)領(lǐng)導(dǎo)小組討論，以使同組學(xué)生的觀點(diǎn)統(tǒng)一。然后帶教老師隨機(jī)挑取一位同學(xué)進(jìn)行討論問題的講解，并對(duì)其背景知識(shí)進(jìn)行陳述，允許學(xué)生補(bǔ)充發(fā)言；陳述完畢后，其他同學(xué)可進(jìn)行提問，由該學(xué)生進(jìn)行回答；其后，學(xué)生們就存在的疑問再進(jìn)行無(wú)領(lǐng)導(dǎo)小組討論。這樣學(xué)生對(duì)遇到難題時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疑難病及常見病護(hù)理能力。

3.3 點(diǎn)評(píng)思考步驟：通過(guò)充分的討論結(jié)束后，教師在幾分鐘時(shí)間內(nèi)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生在討論過(guò)程中的不足之處以問題的形式提出，引起學(xué)生的注意和反思，同時(shí)對(duì)經(jīng)過(guò)討論仍末明確的問題，作為課后思考題讓學(xué)生進(jìn)一步查找資料，以最大程度的吸引學(xué)生的興趣，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。

4 小結(jié)與展望

總之蒙醫(yī)護(hù)理是蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要一門課程。通過(guò)PBL臨床帶教法和蒙醫(yī)傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，提高蒙醫(yī)外科護(hù)理臨床帶教的教學(xué)水平及良好的教學(xué)方法，使學(xué)生從“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”上來(lái)，讓他們?cè)凇耙伞敝小八肌保八肌敝小皩W(xué)”[5]。這樣不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)的興趣愛好，更可以提高蒙醫(yī)護(hù)理臨床帶教的質(zhì)量，達(dá)到學(xué)生蒙醫(yī)護(hù)理的臨床帶教實(shí)踐與理論知識(shí)的提高及蒙醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)真正的繼承和發(fā)揚(yáng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 霍仲厚，劉厚波.醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新教程[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005：5

[2] 莫海英，方亦倩.PBL聯(lián)合多媒體教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（20）：390-392

篇（10）

肝臟移植的歷史、現(xiàn)狀及未來(lái)朱志軍(421)

信息窗

世界首個(gè)血管抑制素抗癌新藥上市(418)

水果樹莓可抑制肝癌細(xì)胞生長(zhǎng)為果蔬預(yù)防肝癌提供重要理論依據(jù)湯月欣衣曉峰(448)

肝臟最怕的五種情況忠享(450)

俄羅斯將積極推進(jìn)癌癥防治項(xiàng)目忠享(464)

皮膚癌被證實(shí)遺傳馬寅(468)

“垂直傳染”殃及胎兒伊凡(482)

知識(shí)窗

膳食不要太油膩合和(433)

數(shù)字醫(yī)學(xué)方興未艾伊凡(436)

日常生活中的抗癌食物（一）合和(456)

日常生活中的抗癌食物（二）合和(460)

器官移植伊凡(466)

癌癥的診斷忠享(471)

論著

經(jīng)顱多普勒對(duì)高血壓病檢測(cè)臨床分析潘瑞洪(434)

創(chuàng)傷后毛細(xì)血管滲漏綜合征的血流動(dòng)力學(xué)變化規(guī)律及意義楊萬(wàn)杰任朝來(lái)張如梅(437)

糖利平膠囊對(duì)2型糖尿病患者肺通氣功能影響的臨床研究王海英王德惠(442)

學(xué)術(shù)論文

不同糖耐量人群血清E選擇素及其相關(guān)因素分析劉艷韓影石節(jié)麗任郁龍雪徐福娟李瑞霞(446)

急性梗阻性化膿性贍管炎58例治療體會(huì)杜云有王金江楊洪德(449)

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)98例臨床探討史博宏郭爽梁立娟(451)

醫(yī)院管理

基于期酬的醫(yī)院戰(zhàn)略控制方法研究華夏醫(yī)藥 劉蘭生(453)

RFID技術(shù)醫(yī)療安全信息系統(tǒng)應(yīng)用病人醫(yī)療安全信息系統(tǒng)RFID解決方案魏健(457)

淺議網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)安全問題史恩良(461)

護(hù)理研究

對(duì)急癥留觀患者進(jìn)行健康教育的護(hù)理體會(huì)白潔(463)

CCU病房81例主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)后觀察和護(hù)理高寧程曄(465)

一例韋格納肉芽腫合并心肌損害和急性腎功能衰竭的護(hù)理胡欣(467)

綜述

胰島素類似物的臨床研究進(jìn)展王桂林(469)

針刺治療小兒腦癱研究進(jìn)展張連城(472)

當(dāng)歸芍藥散的藥理作用與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展金貞姬楊長(zhǎng)青(476)

病例報(bào)告

多模式CT指導(dǎo)下4．5小時(shí)rt—pA靜脈溶栓治療急性腦梗死1例報(bào)告顧紅菲董宏李斌魏健(479)

腹腔鏡下盆腔取環(huán)術(shù)2例報(bào)告史博宏(483)

稿約

稿約(484)

醫(yī)藥園地

食療不愈，后乃藥爾——從古到今話食療徐麗(485)

無(wú)

《華夏醫(yī)藥》刊登廣告價(jià)目表(487)

2009國(guó)際華夏醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)紀(jì)實(shí)張永賢(488)

撰稿要求(494)

通向北歐友誼之旅——國(guó)際華夏醫(yī)藥學(xué)會(huì)北歐醫(yī)學(xué)考察團(tuán)活動(dòng)紀(jì)實(shí)(F0002)

心血管危險(xiǎn)因素控制目標(biāo)的健康號(hào)碼胡大一(313)

控制高血壓預(yù)防心腦血管疾病王薇(317)

急性冠脈綜合徵的雙重抗血小板治療陳步星謝文麗(320)

缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防與抗血小板治療英勇(324)

腦血管病的預(yù)防鮑遠(yuǎn)程(327)

世界衛(wèi)生組織頒布《WHO傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)》張永賢(333)

世界衛(wèi)生組織（WHO）公布《WHO國(guó)際針灸標(biāo)準(zhǔn)穴位》張永賢(334)

關(guān)于韓國(guó)韓醫(yī)的供求狀況的研究李炫知[韓國(guó)]洪勝杓[韓國(guó)](335)

稿約

稿約(332)

無(wú)

美利用納米技術(shù)檢測(cè)癌細(xì)胞柳暉(342)

解決降脂西藥配伍難題齊齊(351)

《華夏醫(yī)藥》刊登廣告價(jià)目表(357)

可抑制食欲的激素維芬(371)

論著

腎上腺素在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉中的價(jià)值徐朝輝王久榮(343)

布托啡諾與芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)後靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）臨床效果觀察王久榮徐朝輝林林陳志勇王子千(346)

學(xué)術(shù)論文

急性肺栓塞的早期診斷及治療體會(huì)——附25例分析楊魁程兵(349)

甲亢合并周期性麻痹35例臨床分析趙學(xué)軍楊魁(352)

負(fù)壓吸引套扎術(shù)治療各期內(nèi)痔239例療效觀察陳怒戈(354)

糖尿病足潰瘍的皮辦修復(fù)——附35例分析程兵尹軍(356)

華夏醫(yī)藥 淺談兒童單純性肥胖李曉紅張瑩暉楊夢(mèng)莉(358)

知識(shí)窗

中醫(yī)養(yǎng)生與保健齊齊(353)

蔬菜不要帶皮吃馬因(383)

藥業(yè)論壇

NIR技術(shù)在丹酚酸B提取在才質(zhì)量監(jiān)控中的應(yīng)用劉巖張延瑩張金巍(359)

醫(yī)院管理

2000例門診復(fù)診患者未攜帶病歷行為的調(diào)查徐霞(364)

護(hù)理研究

呼吸衰竭患者急救、插管、連接呼吸機(jī)的治療及監(jiān)測(cè)護(hù)理張緒紅(367)

兩種方法對(duì)老年護(hù)理病房院內(nèi)感染現(xiàn)狀的分析萬(wàn)曉芳應(yīng)文君狄春明衛(wèi)志華(369)

200例乳腺癌病人的情感障礙及疏導(dǎo)邢玉英譚玉蓮伊秀英(372)

綜述

CRT治療慢性充血性心力衰竭徐剛張春輝聶文寶(374)

生物可分解吻合環(huán)在消化道重建中的應(yīng)用李智勇李仲宏(376)

《中醫(yī)內(nèi)病外治學(xué)》的繼承與應(yīng)用郝秋來(lái)(380)

信息窗

兩種芬太尼鼻噴劑可明顯緩解疼痛維芬(375)

會(huì)務(wù)通訊

2009國(guó)際華夏醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)邀請(qǐng)信(384)

在循證醫(yī)學(xué)原則的指導(dǎo)下構(gòu)筑心血管疾病的全面防綫胡大一(3)

補(bǔ)腎法延緩免疫衰老的研究沈自尹鄭振(6)

合并使用ECMO和Drotrecoginalfa于重癥病人的成功經(jīng)驗(yàn)蔡宗博吳怡良余榮敏黃漢斌曹世明陳國(guó)勛翁國(guó)昌(9)

經(jīng)顱超聲溶栓治療缺血性卒中的研究進(jìn)展華夏醫(yī)藥 郎鴻志黃壽吾(14)

強(qiáng)度調(diào)控放射治療合并同步化療對(duì)下咽癌保存聲帶的貢獻(xiàn)劉文山蘇茂昌郭祥吉李輝(18)

顱內(nèi)良性腫瘤之放射手術(shù)治療黃全福涂獻(xiàn)堂羅秀冠王高倫劉文山(23)

氟-18去氧葡萄糖正子斷層造影于孤立肺結(jié)節(jié)的診斷效力——中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)李永康孫辰明田雨生(25)HttP://

中醫(yī)藥在癌癥治療中的不可替代性及其正確應(yīng)用策略王守東(26)

東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)之間的交融和沖突洪勝杓李炫知?jiǎng)㈤L(zhǎng)林(28)

會(huì)務(wù)通訊

《華夏醫(yī)藥》2006年各期重點(diǎn)內(nèi)容預(yù)告(5)

稿約(64)

2006國(guó)際華夏醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)邀請(qǐng)信(70)

參觀考察活動(dòng)簡(jiǎn)介(71)

2005國(guó)際華夏醫(yī)藥新技術(shù)新管理高峰論壇會(huì)議紀(jì)要(72)

撰稿要求(76)

信息窗

女性心臟病常被忽略馬因(8)

卵巢癌前先腹痛喬文(17)

中青年患囊性白內(nèi)障增多聞之(24)

基因檢測(cè)方法早期篩查大腸癌維維(51)

知識(shí)窗

述“藥谷”聞之(13)

錯(cuò)覺幫助大腦--鏡子療法治療中風(fēng)維維(22)

膽固醇過(guò)低可致腦溢血馬因(73)

國(guó)際交流

從中西醫(yī)學(xué)探討內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、中藏經(jīng)之三焦實(shí)質(zhì)王人澍林昭庚張賢哲蘇奕彰陳光偉謝慶良陳明豐(33)

提高中醫(yī)藥治療病毒感染的療效必走現(xiàn)代化道路繆植堅(jiān)(41)

華夏醫(yī)藥 一指刀手法治療肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）王嘯平(42)

針灸預(yù)防偏頭痛的有效性和耐受性——與美托洛爾比較的隨機(jī)試驗(yàn)DieterMelchart(45)

論著

邁普新對(duì)老年糖尿病合并肺部感染患者T細(xì)胞亞群的影響王鴻博(46)

不同生化標(biāo)記物在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入后的對(duì)比分析王艷黃敏(48)

剖宮產(chǎn)423例手術(shù)指徵分析李怡(50)

學(xué)術(shù)論文

EBS在血管外科急癥手術(shù)的應(yīng)用寧肇基(52)

中西醫(yī)結(jié)合治療非穿通性外傷性前房出血118例張瓊(54)

區(qū)域性白介素-2輔助免疫治療對(duì)T3胸段食管癌的臨床意義王志敏(55)

大承氣湯在腹部手術(shù)中的應(yīng)用羅建華蘇愛梅(56)

淺談胃脘痛的分型論治王章云(57)

高原地區(qū)急性腎衰12例救治體會(huì)渠敬峰楊雪林(58)

鋼絲環(huán)形捆扎治療髖骨骨折的臨床分析李管生龍堅(jiān)剛李莉(59)

腹腔鏡輔助下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)邸旭李彩霞(60)

醫(yī)院管理

談抓好服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)建文明窗口的做法與成效溫芳妹陳海濤關(guān)春保廖麗瓊(62)

護(hù)理研究

腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理王立波張東航張穎田甜馮新華(65)

醫(yī)藥園地

國(guó)內(nèi)藥品檢驗(yàn)行業(yè)信息化的現(xiàn)狀與展望王萌(66)

臨床經(jīng)驗(yàn)

陳師運(yùn)用乳核散結(jié)片辨治乳癖的經(jīng)驗(yàn)劉曉聰黃從強(qiáng)(67)

病例報(bào)告

救治血栓性血小板減少性紫癜1例報(bào)道張麗紅(69)

東菱克栓酶治療腦梗死36例體會(huì)華夏醫(yī)藥 李玉紅(16)

圖婷在預(yù)防化療引起胃腸道反應(yīng)中的療效觀察與分析丁伶俐閻淑偉周曉秋(17)

YX-Ⅱ型牽引床治療腰椎間盤突出癥500例王義學(xué)黃松王妮娜劉磊吉延文(18)

按壓牽板旋加火罐治療腰椎間盤突出癥趙輝德黃惠亮林宣趙宏達(dá)(19)

滴蟲性及念珠菌性炎局部治療550例觀察魯明珍陳光蓮(20)

米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠臨床觀察張清秀謝成香(21)

中醫(yī)睡眠療法治療紅皮型銀屑病58例報(bào)告易愛茹閆凱夏冬青孫長(zhǎng)柱(22)

急性創(chuàng)傷性液氣胸仰臥位胸部平片X綫分析徐茂盛黃向明楊文德林堆賢曾艷(23)

開博通與黃芪丹參注射液聯(lián)合用藥對(duì)糖尿病腎病治療的觀察降文蘭(25)

高血壓病防治前后的調(diào)查段燕霞(27)

醫(yī)學(xué)教育

淺談醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的人文素質(zhì)教育楊連庚(29)

護(hù)理研究

手術(shù)室開展整體化護(hù)理的體會(huì)遲淑君(30)

食管癌切除術(shù)病人的護(hù)理張巖(31)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合遲淑君趙丹(33)

醫(yī)院管理

華夏醫(yī)藥 預(yù)防醫(yī)院交叉感染的關(guān)鍵措施一凡(33)

讓醫(yī)保推動(dòng)醫(yī)院管理王建國(guó)張東航(34)