時間:2023-03-30 10:35:46
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加強財務監督,堵塞管理漏洞,是強化醫院財務管理、維護財經法規的重要手段。監督考評規范化的要求為:在財務監督過程中,要結合醫院經費收支活動的特點規范財務監督制度,擴大監督范圍,不堅持把日常監督與定期監督、重點監督與普遍監督緊密地結合起來;采取多種監督手段對經費活動實施全過程監督、全方位的財務監控;財務監督要與審計部門監督相結合,做到信息共享,并建立醫院財務管理信息反饋制度,及時掌握經費活動情況,提高財務整體保障效益;對醫院財務管理工作準確考評明確考評目標和要求,合理確定具體考評內容,嚴格考評標準,科學組織考評工作的實施。
實施軍隊醫院財務規范化管理的對策:
1堅持財務統管,實現財權集中。一是要培育集中通關的環境氛圍。財務集中統管需要醫院各級各部門協調配合,共同努力,所以首先要進行集中統管的氛圍培養。醫院財務部門要將黨委管財制度、經費集中收付制度、財務監督制度、結算報銷制度等進行公布和說明,并進一步度各方面的業務行為進行詳細規范,并通關落實來強化要求,從而在醫院內部形成懂法規、守制度,有明確的責任意識和統管意識的財務集中統管環境。二是要找準問題,突出重點,對癥狠治。以財務部門主體,對各部門提供的賬戶、票據等為重點進行檢查,發揮財務部門的主體地位,對醫院財經秩序進行深入的整頓,并通關制度將財務部門定期檢查落實到位。三是要規范財務集中統管的流程。要按照“權在黨委、事在部門、錢在財務”的集中統管要求,逐步將醫院黨委、事業部門和財務部門之間的業務關系理順,財務部門通過集中開票、定期檢查等方式,嚴格監控各部門、科室收入的經費,全部納入集中統管;各部門在支出經費時,財務部門按照實際資金需求進行統一劃撥,監控資金的流向流量,并通過與黨委的審核配合,形成“一口對外多口對內”的集中統管機制。
2穩定:一是嚴把“收支”關,堅決實行“收支兩條線”管理。財務部門要切實履行職責,歸口辦理有償服務的收繳、劃撥、使用與管理。堅決執行《中國人民預算外經費管理規定》,做到先收后支、量入為出,確保“收支”始終處在嚴格的管理和監控中。二是加強監督檢查。逐步形成多部門參與的有償服務收入監督檢查機制,發揮將醫院紀檢部門、相關事業部門、科室的專業優勢,對有償服務全面的、系統的、連續的進行監督,并定期對有償服務收入的來源、規模和發展趨勢進行分析,為醫院政策調整提供財經數據依據。三是規范成本核算。醫院要在通用的全面成本管理法的基礎上,注重個性核算方式選擇,根據科室專業、收入情況的特征,在確保方便治病救人的前提下,進一步創新和規范核算方式,將遠期收益與當期收益相結合,統籌考慮實際支出成本,使會計核算結果真正反映各科室的成本支出和實際收入情況;同時,醫院要逐步設計一套適應本醫院的有償服務考評指標,對醫院有償服務收入規模、收入質量、與軍隊內部醫療的關系發展等情況進行詳細考評,并細化科室責任,調動各部門的參與熱情,進而提高有償服務收入的規模和效益。
3強化財務監督,實現多元監控
(1)拓寬財務監督范圍。要逐步從單一的經費管理監督擴大到資產物資管理監督,在資產和物資采購時,財務部門在集中支付的基礎上,參與大項資產采購過程,并根據醫療資產和通用型資產的不同采取不同的采購監督方式;在經費形成資產物資后,財務部門要利用卡、賬、簿等方式對各種資產進行“實名登記”,并對物資進行嚴格的入賬管理;建立健全財產物資管理的內部控制制度,將資產物資領用登記與使用相分離,財務部門設定專門人員負責統一的資產變動登記,資產使用部門設置專門人員進行資產物資管理,財務部門定期組織對實際資產情況的檢查核對,促進財務人員和部門資產管理人員的責任落實;對于醫院無形資產較多的情況,醫院要逐步建立無形資產的登記、審核和運用機制,對無形資產的運用展開定期分析,促進無形資產的發展和優化,提高無形資產給醫院帶來的效益。
醫院的會計制度和醫院財務制度,是新醫改下產生的兩種有效新的制度,給信息系統的改革和發展產生很大的影響。計算機網絡化管理,突破了傳統管理模式帶來的弊端,可以準確﹑迅速地對相關醫療信息進行統計與分析,對公立醫院的開支有著比較清楚的了解,便于對財務的管理和規范。在看到新醫改給信息系統帶來的變化同時,也應看到目前在公立醫院中,財務信息管理標準化程度并沒有預期的那么高,連接醫院信息系統平臺的數據接口,沒有做到清晰﹑準備地對接,同一指標在不同的財務分析中出現數據不一致的問題,這都給目前的財務管理帶來不便。信息系統的提高,需要在新醫改的政策指引下,結合公立醫院的實際情況,有步驟地有序進行。
2新醫改下公立醫院財務管理的策略
2.1加強財務審批制度,有效控制醫療成本
健全公立醫院的財政審批制度,注重醫院的財政支出管理,壓縮和節制不合理開支,減少資源的浪費,杜絕盲目開支,嚴格審查醫院的支出情況,做到每筆帳都既要記錄在冊,嚴格審批。公立醫院要做到合理開源節流,規范資金的支出和利用,合理調整醫藥結構,根據醫院的發展情況,制定合理的藥價,不能把醫院的收入增長轉移到病患的藥價上,影響到老百姓的就醫治療。明確醫院的固定資產清查,盡可能做到成本結構的最優化,保障醫院的有序﹑健康發展。公立醫院在完善財務管理制度時,要注意將成本節約的責任落實到每個責任人身上,盡可能減少醫療浪費,為患者制定出節約的就醫成本。
2.2發揮監督和績效分配制度,加強財務管理
公立醫院需要發揮監督機制,綜合利用社會監督﹑媒體監督﹑內部監督等多種監督方式,對醫院的不合理﹑不規范的財務行為進行監督。公立醫院在進行績效考核時,要通過完善的履職績效評價制度,來進行綜合的﹑全面的績效評價。在實行的過程中,要注意充分利用績效的激勵功能,針對不同部門的不同工作崗位,制定有效的激勵模式。健全完善公立醫院的財務管理制度,需要公立醫院結合自身發展情況,制定完整的長遠規劃,實現自我監督和自我控制的平衡。
由于公立醫院缺乏市場的競爭性,很難通過市場競爭進行優勝劣汰的機制篩選,這更需要有完善的行政監督與考核手段的結合,綜合利用社會監督﹑內部監督多種監督手段,對醫院內部的財務管理進行監督,發揮輿論監督的功能對醫院的財務管理制度進行完善。新醫改對公立醫院的財務管理提出了要求,對這些要求的研究和落實,將會給公立醫院帶來新的發展。財務管理制度對公立醫院來說,是必須要完善和加強的一項制度,如果忽視對財務管理制度的更新和完善,那么將會影響到公立醫院的發展。公立醫院在新醫改的要求下,要注重增加公益性,逐步取消藥品的加成,減輕老百姓看病難﹑看病貴的民生問題。
所謂“將績效考核分析視為管理核心”即首先明確醫院管理中,績效考核分析的核心地位,提升財務管理以及財務核算至績效評審的量化階段,繼而構建并健全包括評價指標和控制標準在內的績效管理評價體系。醫院財務績效管理的重點應是兩方面:一是其內質管理、二是其內涵建設。并分三步完成財務管理工作:首先,準確定位醫院預期財務目標;其次,堅定不移實施管理活動;第三,給出評價及改進意見。作為系統管理法,醫院效績管理包括但不限于五方面:一是治療活動、二是服務量、三是服務質量、四是健康保障、五是經濟收益。在此過程中,綜合績效管理應是醫院管理的核心,并以達成質量效益的持續提升為根本目標。首先,持續創新管理機制;其次,強調并突出醫療質量管理;三是使衛生經濟管理得以強化。只有醫院質量效益評價機制更完善、信息管理手段更豐富、新型醫院財務管理模式更高效,才能凸顯醫院的運營效率及其決策水平。
2.以全面預算管理為核心,健全預算制度
作為財務計劃或財務管理活動的一部分,預算管理依附于經營目標而存在,一方面,它分解了單位經營目標;另一方面,它又使經營目標更加清晰和具體。事實上,財務管理水平能否提升,關鍵就在于預算管理能否加強;而預算管理能否加強很大程度上又取決于預算制度是否健全。為此,加強預算管理,健全預算制度應是醫院經營目標能否實現的關鍵。實際操作中,要求新型醫院樹立全面預算管理理念,以全面預算管理為核心,成立預算管理機構,以目標管理為前提,制定專門的適合本醫院的頂算管理制度。其次,基于幾個主要因素確立經營發展目標,這些因素包括但不限于如下幾類:一是國家政策(或經濟)取向;二是市場經濟規律;三是國家(或地區)衛生改革方向;四是醫療市場資源配置;五是地區人均收入;六是地區醫療消費需求;七是醫療服務收費變化,等等;再次,把握預算的靈活性。預算是否變化、調整應以其制定依據是否變化為基本依據。
3.建立并完善全面成本管理體系
醫院會計制度、財務制度和醫療保險制度的改革為醫院財務管理帶來了新的理念和方法。此時醫院必須健全成本核算管理體系,最大限度地降低運營成本。(l)建立院長負責,財務科專職人員執行具體核算工作,相關部門積極配合的成本管理組織;(2)通過清產核資,劃分各種費用的界限。即分清醫療服務過程中的費用與其他費用開支,建立了成本核算賬戶體系,編制成本核算報表。
4.完善內部財務控制體系
一般地,內部會計控制包括如下幾方面:一是存貨控制、二是貨幣資金控制、三是資產控制、四是對外投資控制、五是采購與付款控制。而完善的內部財務控制體系則要求充分把握住如下幾點:首先,突出預防控制、輔以事后控制;其次,突出程序制約,可以招、投標的方式掌控主要業務,其控制程序應包括如下幾方面:一是授權、二是執行、三是記錄、四是檢查、五是評估,等等;第三,強調責任牽制,注重職務層次分離。在會計內部控制中,應以各項制度明確責任,完善諸如原始記錄管理制度、稽核制度、財產清查制度、定額管理制度,等等。
5.強化監督機制
首先,加強資產配置及其使用監督。一是對資產配置范圍予以規范。資產配置滿足工作需要的同時,又便于規范化管理;二是對資產配置標準及實物價值定額予以完善;三是突出預算約束。一方面,預算安排應有機結合資產使用率,另一方面,基建或固定資產購置支出預算應結合其使用率。其次,合約化管理經濟活動。其根本在于合同化管理基建、修購、服務等。第三,制度化內部審計。內部審計中,頻繁的審計檢查應是各項工作的重點,包括科室經濟分配、財務收支、基建維修決算、經濟實體的獨立核算,等等。第四,強調財務監督的標準化,會計業務質量的規范化。
2醫院財務管理的目標
2.1短期的現實目標醫院當前所需要實現的短期目標是:優化資本結構,控制并降低財務風險,追求合理的利潤.這個目標的建立也是醫院能夠生存并發展下去的一個前提和基礎.而今,隨著社會主義市場經濟體制的逐步發展,單單靠政府的一些財政補助已經不能滿足醫院生存及發展的需要了,因而注重經濟的效益也成為了當前醫院服務社會的一個基本前提了.所以醫院加強實現資本結構的優化,使得資產的負債率能夠維持在一個合理的水平線上,從而能夠在較低的運作成本以及財務風險下籌集到發展所需要的資金.另外要實現合理的盈利,醫院就應該加強運作成本的核算,并且要對醫療服務的各項成本以及相關費用進行準確的計量和確認,對于醫療陳本以及費用的構成中存在的一些問題,要能夠在不影響醫療質量的基礎上,降低相關的醫療成本,從而實現醫院合理的盈利.
2.2中期的規劃目標醫院現階段所要制定的中期規劃目標是:提高醫院的持續性盈利能力,積累發展的潛能,為日后實現可持續性發展奠定良好的基礎.在社會主義市場經濟體制的發展下,壟斷行業已經無法生存在當代的社會中,因而對于醫院來說,彼此之間的競爭也愈發激烈.隨著改革開發以來我國物價水平的持續上漲,依靠藥品、醫療器械等物資才能正常運作的醫院也受到了物價的影響,并且醫療人員、勤雜人員等等人員的工資成本也隨之不斷增加,這些都無疑加重了醫院正常運營的壓力.同時,隨著知識經濟時代的發展,醫療的技術發生著日新月異的變化,進而醫療設備的更新周期也就大大地縮短了,這也給醫院帶來了新的挑戰.單單靠政府的財政補助已經不能滿足醫院對醫療器材以及醫療人才的引進需求了.久而久之,在這樣的情形之下,醫院會形成惡性循環,因而會影響醫院的可持續性的發展,那么履行社會的責任也就無從談起了.
2.3長期的戰略目標醫院財務管理的中期規劃是堅持公共醫療衛生的公益性質,能夠以較低的醫療成本來高質量地完成醫療服務,從而促進人民健康、提高國民的體制,體現出人文主義關懷以及社會主義制度的優越性.醫院本身存在的目的就是為了提高全民的健康水平以及改善人民的福祉,因而任何醫院的長期目標都應該是能夠得到持續性的發展,因而醫院要通過科學合理的財務規劃以及資金管理,在降低運營成本以及醫療陳本的基礎之上,不斷地引進先進的醫療技術以及設備,從而能夠為患者提供更科學、更高效的醫療服務.真正盡到社會責任以及歷史使命.
3醫院財務管理目標實現的途徑
3.1加強醫院財務管理工作人員的素質
3.1.1細化管理,節約運營成本所謂醫院的運營成本,存在于醫院中的各個環節,小到一張紙、一支筆,大到先進的醫療設備、醫療技術,這些都是醫院運營的種種成本.假如在醫院運營的過程中只顧追求賬面上的細節以及收支方面的合理性,而忽略了管理內容上的細化以及成本的節約,那么這樣的行為既不能夠體現出醫院的風貌,更不能體現出醫院財務管理工作者應有的基本素質.
3.1.2建立一支高效的財務管理隊伍跟我國其他行業的相比,醫院存在著一定的發展優勢,因而在這樣的優勢背景下,醫院的領導往往會忽略醫院內部的管理,只是一味的注重醫療技術以及醫療設備上的引進.就醫院現階段而言,日常管理中缺乏專業的財會人員,因而在財務管理工作上往往由醫院的一些醫療人員前來兼職,這種現象在中小型的醫院中尤為突出.因而為了適應新時期、新發展,醫院的財務管理工作更加應該凸顯出管理上的專業性以及技術性,所以要加強財務管理隊伍的建設及強化.
3.2實現醫院財務管理的電算化一體
3.2.1網絡化管理隨著我國計算機技術的快速發展以及互聯網的廣泛應用,我國的信息化時代已經全面來臨,在這樣的新時代、新發展之下,網絡已經得到了普及,因而在醫院的財務管理工作中也應該加強網絡化管理,網絡化的財務管理主要有以下三個方面的特征:
(1)提高了財務預測的地位.在醫院財務管理的體系中,財務預測是醫院對新階段下呈現的規模的一種預測,也是結合歷史數據對醫院未來發展狀況所作出的一種科學推測.因而財務預測對醫院的發展具有重要意義.具體的來講,醫院財務管理機構可以就以往不同時期的財務狀況進行研究,從醫院的收入、消耗等等細節來對醫院的社會效益進行評估,依據評估的結果來指明醫院日后發展的道路.
(2)將財務決策數量化.將醫院籌資的規模、資金成本以及資金的結構以數量的形式來進行確定,這樣的方式就叫做數量化.在數量化的方式下,對醫院日常財務管理的預測及控制就可以采用數學模型,以計量模型以及經濟數學的方式對醫院所籌劃的各個項目進行測定.
(3)加強對醫院財務風險以及投資風險的分析.通過對風險因素的計量以及評估,可以作用于醫院財務方面的決策,依據網絡經濟發展的背景,醫院財務管理的發展勢必要對各項風險進行準確的分析,對于當前各醫院而言,財務管理工作實際上就是對醫院的各項財務信息進行分析的一個過程,也就是說各方面的信息才是當前醫院財務管理的主要工作依據.因而各醫院要在一信息數據為依據的基礎上,保證財務管理以及項目投資上的安全性.
3.2.2信息化管理醫院財務管理的信息化主要是指在發展和培養以計算機為主導職能工具的基礎上,以其作為當代代表的一種財務管理模式.通過這種模式的應用來造福于醫院的發展,從而在擴大醫院發展的基礎上,造福于全社會.在信息化財務管理工作中有以下六個方面的要素需要進行完善:第一個:建設信息網絡.第二個:推進信息技術的應用.第三個:開發利用信息資源.第四個:培育信息化管理以及應用方面的人才.第五個:制定并完善信息化的財務管理機制.第六個:建立健全信息化財務管理評價機制.雖然財務管理的信息化系統在我國已經實行了很長一段時間,但是回歸當前我國醫院財務管理的現狀,大多的醫院在財務管理工作上還是使用手工的憑證,甚至于有些醫院事先將手工憑證做好,然后再將憑證的結果錄入到系統中.這樣一來,醫院財務管理的系統軟件就形同虛設,根本就沒有任何實際上的意義.因而財務管理體系的信息化建設將對財務的管理發揮重要的意義,它可以有效的提高賬目的清晰度,同時還能降低財務工作人員,從而降低運營成本.
3.2.3電算化就我國當前大多的醫院財務管理系統來看,基本都采用財務管理電算化的模式.在十九世紀末二十世紀初,隨著科學管理理論的發展,不少企業都開始嘗試著對財務管理進行機械化的處理,通過機械式的計算機對財務上的相關記錄、計量、分類等等進行工作,而這些正是財務管理電算化的初期形式.現階段,隨著我國科學技術的發展,財務管理電算化在我國大都的醫院都得到了普及應用,其中“Excel”系列軟件則較為普遍.隨著這些軟件的發展及創新,對醫院的財務管理工作具有相當大的實用價值.當前我國醫院的財務管理基本都向管理一體化的方向發展了,但是彼此間發展的層次大不相同,有的醫院已經建立了特有的管理信息系統,然而有的醫院還是停留在部門級的應用上.在醫院財務管理中,充分發揮出現代技術的作用,既能夠降低醫療成本,還能為醫院帶來更高的投資收益.
(一)短期現實目標
短期現實目標是實現資本的結構優化,控制財務方面的風險,追求合理的利潤。短期現實目標是公立醫院維持正常運營的基礎條件,在社會主義市場經濟條件下,公立醫院是醫療競爭行業當中的主體,如果單單依靠政府的資金扶持和補助,那么公立醫院得不到更好的發展,難以在競爭激烈的社會中立足。不難看出,在醫改背景下,公立醫院越來越注重經濟效益,因此,為了使公立醫院的資金能夠得到良好的運轉,應建立一個合理的資本結構,以較少的資金和較低的風險,獲取最大化的經濟效益。為了保障醫院能夠合理地利用資金,公立醫院應該強化成本,對醫療成本和費用構成等存在的問題及時解決,正確分析各項成本,在降低醫療成本的同時應以不降低醫療服務質量為基礎,采取合理的措施,為醫院的正常運轉和合理運營提供經濟保障。
(二)中期規劃目標
公立醫院財務管理的中期規劃目標是在提高公立醫院的持續盈利能力的基礎上,積蓄力量,繼續發展,實現可持續發展機制。在社會主義市場經濟條件下,無論是公立醫院還是私立醫院都要遵循市場的競爭機制,近幾年,改革力度的不斷加大,各行各業都得到了極大的發展,醫療行業的需求不斷增加,隨之而來的成本也在不斷增加,在經濟與科技飛速發展的年代,醫院工作人員需要不斷提升自我修養和專業素質,才能應對醫療器械更新速度快、醫療水平不斷提高的節奏,這也對公立醫院提出了更大的挑戰。過去,無論是醫護人員的工資還是醫院的醫療器械,都統一由國家財政撥款,現在,隨著物價水平的提高,醫療成本大大增加,國家的財政撥款已經無法滿足公立醫院在引進高端醫療器械和頂尖醫護人員等方面的需求,如果公立醫院繼續依靠國家財政撥款,其輻射的社會服務范圍將會減小、服務水平會降低,長此下去,會嚴重限制公立醫院的可持續發展能力。公立醫院的經營效果不佳,無疑加重了老百姓的醫療負擔,新型醫療改革就是讓老百姓人人看得起病,減輕民眾負擔,顯然這與新型醫療改革的初衷相違背。
(三)長期戰略目標
公立醫院的長期戰略目標是堅持公共醫療衛生的公益性質不變,通過低成本和高質量的醫療服務履行促進人民健康、提高國民體質、服務廣大群眾的社會責任,充分彰顯人文主義情懷和社會主義制度的優越性。國家設立公立醫院的目的就在于提高全體國民健康水平。公立醫院的財務管理活動需要與其長期戰略目標相結合,利用合理的運營方式,在增加醫院收入的基礎上,合理引進高端技術和優秀人員,降低患者看病成本,提高患者看病質量,緩和日益尖銳的醫患關系,給國民提供良好的醫療環境和優質的醫療服務,履行好自己的社會職責。
二、新醫改下公立醫院財務管理目標的實現措施
(一)采取動態式管理
動態式財務管理包括財產管理、負債管理和盈余管理。公立醫院的資產包括兩種:有形資產和無形資產。在新型醫療改革的大背景下,出于對公立醫院資產的安全性和有效性考慮,應建立健全資產監督管理機制,采取制度化、標準化的管理。根據醫院的實際需要采購醫療器械,減少器械閑置,提高醫療器械的利用率,這能在很大程度上降低醫療成本;在醫院器械采購招標過程中,必須嚴格遵守規則,將招標信息到社會各界,做到信息透明化,避免因個人原因造成醫療器械水準不達標;定期核對財務,明確資金去向,避免資產流失;建立健全資產管理體系,將所有的資產進行評估,合理融資、投資,公立醫院的合理盈余應當在不增加患者的經濟負擔的前提下進行。
(二)利用網絡進行管理
提高財務管理水平隨著計算機的普及,各類操作和管理都趨向于電子信息化,因此,實現財務管理目標可以通過網絡進行管理,從而提高財務管理水平。計算機辦公是對傳統管理模式的進步,將計算機運用于公立醫院財務管理能夠大大提高財務管理和會計核算的速度。要善于引進先進軟件,組織財務人員學習,盡快掌握軟件使用。同時,公立醫院也應根據自身實際情況引進和培養會計算機的專業人員,提高醫院計算機網絡應用范圍,定期檢查財務類軟件,針對可能發生的狀況做好預防措施,對于已經發生的事情,及時采取補救措施,確保醫院財務信息準確、真實、全面。此外,還應建立應急管理處,制定應急方案和預備方案,在最大限度上減少因計算機故障而給醫院和患者帶來的損失。
(三)開展全面預算管理并嚴格執行
公立醫院財務預算管理是指對醫院內的醫療資源和人力資源進行統一配置、考核、調整等。當前因為公立醫院現已成為全國醫療市場的競爭主體,開展全面預算管理是其發展的需要,且國家在財政補貼方面的不足,使得公立醫院必須開展全面預算管理,才能增強資金的利用率,增加收入。為了開展全面預算管理,醫院應當科學、合理地考慮影響醫療收支的因素,再制定全年預算,對重大科研項目和常規醫療等方面,做到統籌兼顧。當醫院全年預算制定完畢后,應必須進行嚴格審查,而后執行,對沒有列入計劃的部分應作出相應的調整,確保財政管理目的實現。
(四)建立健全財務內部控制制度
公立醫院內部財務控制制度是為了能夠保證醫院資產安全、完整。在新醫改背景下,公立醫院內部財政控制制度能夠在一定程度上彌補業務程序中的漏洞,也是保障財務會計資料真實的保障。因此,公立醫院需要加強自身的制度建設,將管控的關口前移,防患于未然。完整、有效的控制制度是加強內部財政控制的前提,公立醫院應結合自身的實際情況,從細節上進行完善財務制度,包括對固定資產的控制、貨幣資金的控制等。此外還需要建立能夠與之相制衡的監督機制,明確各個人員的職責,保證醫院財務安全。同時綜合運用政治的、經濟的、法律的手段,提高財務人員的自覺性,保障財務決策的科學和高效。
二、造成現狀的原因
1.歷史原因。在原來的計劃經濟體制下,醫院的投入支出全部由政府負擔,醫院只負責給病人看病,醫院沒有也無需有經營管理的理念,財務工作僅是記錄、核算、報賬,談不上財務管理。近幾年,隨著醫療體制的改革,社會保障體系的建立造成病人付費方式的改變,政府對公立醫院的投入已經占不到醫療收入的8%,醫院要靠自主經營解決生存問題,做大做強更需要科學的財務管理,醫院開始逐步重視財務管理工作,但多數醫院也只是在原來報賬基礎上強化了監督職能,做一下簡單的財務分析。
2.醫院管理層原因。公立醫院院長及高層領導者大多來自于臨床主任及業務骨干,他們重醫輕管,加之沒有經過專門的財務管理知識培訓,認為只要抓好醫療質量就可,財務管理沒有引起他們足夠的重視,在醫院日益激烈的市場競爭中,這樣單一管理的醫院想要做大做強基本是不可能的。
3.財會計人員素質原因。由于歷史及管理層原因造成公立醫院財務會計人員普遍素質偏低,職業準入門檻較低,一些會計人員職業道德素質偏低、挪用公款、營私舞弊;有的會計人員上崗前并未經過專業技能的培訓與理論知識的系統性學習,缺乏法律意識。特別在二級以下醫院,財務部門成為安排臨床骨干家屬的科室,不利于財會部門管理。而一些具有豐富工作經驗的會計人員的理論水平相對比較低,他們滿足于現狀,對學習新知識、新技術的積極性不高,局限于內部簡單的收支、賬簿登記、機械性報表等工作,不具備對本單位的發展提供決策與管理能力。
三、如何提高醫院財務管理水平
1.醫院管理層應轉變觀念,提高財務管理意識。公立醫院院長及高層管理者的財務管理理念是醫院做好財務管理工作的前提,醫院要逐漸改變原來的經營理念和服務意識,不斷形成以人為本的管理理念,在不斷提高醫療水平的同時,通過提高財務管理水平來增強醫院對患者的服務水平。公立醫院要加強預算管理,實行科學的內部投融資決策。
2.提高財會人員素質。
(1)醫院人事部門要把好準入關。提高會計人員準入標準,選擇優秀的會計人員充實現有財會隊伍。
(一)工作在基層臨床一線,直接面對醫生、護士和病患者,提供物質供應和服務保障,工作環境往往又臟又差,工作人員非常辛苦。
(二)醫院后勤管理是一項綜合管理工作,服務面大,涉及到醫院人員所需要的各個方面,遠遠超過社會各個部門。僅工作層面比較廣,而且繁瑣,大至基建維修工程,小至一針一線,包羅萬象。
(三)后勤工作突發性較強,醫療臨床一線急需什么,就要第一時間提供什么,不能拖延、怠慢。后勤工作往往被人歧視,看不起,后勤會計和后勤人員一樣地位低,收入少,工作心理壓力大。
(四)會計處理變得更加復雜。目前產品的知識含量越來越高,即無形產品的比重越來越大,人力資源在企業別是在一些高新技術企業中發揮著舉足輕重的作用。產品和資產的無形化,對傳統財務會計的記錄、確認、計量和報告帶來很大的沖擊。比如同一種無形資產計價方法不一致,如購入的專利與自制的專利,在確認金額時前者按交易價格反映,后者則只確認部分成本。還有不同的無形資產在攤銷年限上差異很大。
(五)隨著醫院改革與發展的不斷變化,醫院的人數、床位、設備、項目規模不斷擴大,先進技術和管理不斷引進,病患者的需求越來越高,而且要求多樣化服務,后勤工作涉及的層面越來越廣,知識面要求越來越高,尤其是近年來醫院后勤管理走向社會化后,這都對后勤管理工作提出了更高更嚴的要求。
二、醫院后勤財物管控存在的問題
(一)內部管理不嚴格,領導不夠重視
大多數醫院后勤物資管理控制缺乏嚴格的制度和科學的管理辦法,致使醫院一些后勤工作者無章可循和有章不循形象較為突出,會計管理控制制度基礎較為薄弱,使內部會計管理控制操作起來有一定的局限性。
(二)運行成本增加,制約后勤物資管理控制制度的落實
醫院后勤會計管理控制制度要正常運行,需建立健全嚴密的管理控制程序,更需要一定的運行成本。一些單位往往不愿投入很多的精力、物力、財力,使內部管理控制受到很大的制約。
(三)工作人員業務能力水平不高
就目前整個后勤隊伍而言,素質不高,有相當一部分的會計人員沒有專業文憑和專業職稱,有的甚至沒有從業資格證書,參加培訓學習的機會也少,其個別人員對崗位認識也不夠,缺乏主動性和責任性。會計人員的業務水平及執行人員的職業素養都會直接影響到醫院后勤會計管理控制的實施效果。
(四)會計電算化利用率低
在會計電算化中,大多數醫院的后勤財務人員也就是用計算機進行簡單的數據錄入、數據處理和報表計算等簡單工作,只是經營活動的事后核算,并不能利用計算機將處理后的數據進行分析對比,為管理者提供后勤經濟決策上的指導,以便于其進行經營管理。
三、醫院后勤會計在財物管控中的作用
醫院后勤會計要適應新形勢的發展,節約降耗,滿足醫療臨床和病人的雙向要求,明確后勤會計工作的工作目標。我認為,醫院后勤會計工作要從以下幾方面不斷深化。
(一)強化服務意識,堅持規范化管理
根據后勤會計工作的職責和特點,后勤會計工作者必須樹立一切為了醫療工作需要,主動服務于臨床一線,服務于病患者的意識。要經常深入科室、病房和門診,聽取醫護人員和病患者意見,為臨床提供全面、周到、優質的服務。要充分認識后勤會計工作的重要性,強化職業道德,學先進、樹典型,以實際行動和良好的賬務管理和后勤服務,贏得醫院領導和醫護人員的尊重和好評。
(二)強化自身素質,提高保障水平
后勤保障服務工作水平、能力的高低,很大程度上取決于后勤隊伍素質。為此提高現有后勤會計管理人員的管理能力和專業技能,適應新形勢的發展要求非常必要;后勤會計要在基建維修、物資采購實行“陽光”操作方面發揮監督作用,做到公平、廉潔、依法辦事。
(三)強化成本核算,開源節流降耗
由于后勤會計工作直接與財務物資打交道,而且開支較大、項目較多,講究成本意識,加強成本核算,提高效益,是后勤會計工作的一項重要指標任務。成本核算是對后勤中實際發生的成本、費用進行歸集,并進行相應的賬務處理。成本核算是會計核算中最主要的核算,必須拋棄過去那種不計成本、不講效益的核算方法。后勤會計核算工作應按照成本核算的原則要求正確劃分各種費用的界限,正確確定財產物資的計價方法和價值結轉方法,以便合理劃分成本核算范圍。同時,發揚勤儉節約的優良傳統,節能降耗,努力降低成本。醫院后勤物資消耗的定額制定方法主要應采用統計分析法,而辦公用品、小雜品等可采用以收定消法較為適宜。要健全各項招標采購制度,做好各項物資采購管理,在物資采購方面要按程序辦事,貨比三家,降低成本開支;在采購總量確定的前提下,要做到適時、適量采購,盡量使采購、庫存及保管總費用達到最低。
(四)強化監督考核,完善財務審批制度
實行“一支筆”制度。任何一項后勤費用開支,必須由經辦人員和相關科室負責人初步審核并簽字,然后由財務科長審核,經院長實行一支筆批報,大額費用支出項目必須由院務會研究決定。建立內部牽制和財務監督制度。記帳人員與會計事項審批人員、經辦人員、財產物資保管人員的職責權限界定清楚并相互分離、相互制約,重大后勤經濟業務事項的決策和執行應當透明,財產清查范圍、期限和組織程序應當明確并一以貫之。后勤會計嚴把三關對經辦人員負責。一是收支款項依據要充分,二是票據、經濟資料要真實,三是審批手續要齊全。嚴格手續,對自己負責。會計人員所經辦的每一筆會計事項必須有據可依。既要符合財經制度、財務計劃,又要符合合同條款,同時,審批手續必須齊全。特殊事項,必須有領導班子的決議或主管領導具體的簽批意見。讓數據替你說話,讓經濟資料代你說話。
2.新財務制度下A醫院財務的主要變化第一,加強了對A醫院財務管理的領導,A醫院在院領導班子中設立總會計師職位。總會計師進入決策層,強化了統一管理,提升了財務人員地位。第二,為加強成本管理,A醫院專門成立了醫院財務主管領導牽頭的成本核算領導小組,下設專職成本會計專業人員,定期開展醫療服務成本測算。領導小組負責建立和完善財務管理工作職責和業務流程,建立和完善成本核算有關制度。完善成本核算體系,為規范績效評價奠定基礎。第三,A醫院強化了預算約束與管理,將醫院所有收支全部納入預算管理,既維護了預算的完整性、嚴肅性,又杜絕了隨意調整項目支出等問題,從而促進醫院規范運營,在明確醫院預算管理總體辦法的基礎上,做到與財政預算管理體制改革相銜接。
二、實施新財務管理制度的效果與新出現問題的分析
1.實施新財務管理制度的效果A醫院在不斷完善內部會計控制制度的基礎上,切實加強了對財務狀況的分析與實施新財務管理制度效果的評價。從上述財務分析可看出,A醫院落實新財務管理制度總體效果良好,確保了醫院財務狀況的正常運轉。
2.結合A醫院財務管理現狀對財務制度存在問題的分析第一,財務制度基礎仍有待完善。一是醫保結算差額處理亟待解決。醫院內部沒有明確醫保結算差額確定標準,導致醫保拒付、預留數額過高,更沒有明確處理時限。從會計制度的角度講,年度資產負債表中,該差額仍然用應收賬款科目核算,計入資產類科目,造成醫院資產虛增。二是公立醫院提供公益性社會服務,缺乏相應的會計科目進行核算及計量反映,而是全部計入管理費用,是目前會計制度不完善的體現。三是缺乏一個醫院經濟運行狀況的綜合評價體系。以資產運營指標、總資產周轉率為例,總資產周轉率=(醫療收入+其他收入)÷平均總資產×100%。但是有的醫院因為總資產較少,會造成指標參考價值不高。第二,預算的作用與效果不明顯。筆者認為,預算機制可作為政府從醫療機構外部對其進行控制和監督的有效手段。近年來,國家的醫療改革試點內容其中一條是推進多元化辦醫格局,支持和引導社會資本發展醫療衛生事業。這時候控制預算作用不容忽視。政府如果想要扶持非公立醫院發展,就必須更加嚴格的控制公立醫院的預算支出,否則相當于讓社會資本與強大的國有資本進行市場競爭。我國非公立醫院發展情況目前并不樂觀,在一定程度上體現了政府對公立醫院預算管理缺乏有效控制。國有資本投入不加以限制,醫院規模不斷擴大,設備精良,隨之而來病患扎堆涌入,醫療收入快速上升,公立醫院發展進入所謂“良性循環”,與醫療改革的目標背道而馳。第三,成本核算在起步初期,在與實際接軌的過程中問題凸顯。比如:成本核算軟件還不十分完善,可操作性需要改進;原始數據的采集不夠準確,相關參數不能及時更新;成本核算不能和績效掛鉤,各科室缺乏動力,不能積極配合;存在HIS數據、財務數據和成本數據的不一致性;科室收入數據與科室成本數據在財務系統和成本系統中不能對應相符。
三、對A醫院完善新財務管理制度的建議
1.完善預算管理機制第一,建立健全預算管理組織體系。一是應轉變醫院職工的預算管理理念。醫院需要制定明確的發展戰略目標,基于醫院的發展戰略和長遠發展目標,使全體職工統一到醫院的預算管理理念中。二是應結合醫院預算管理的現狀,對相應的組織體系進行完善,期間需要組建預算管理相關的委員會、執行機構和控制機構等,這些都是預算管理組織架構的組成部分,使預算管理能有效地協調和控制,最終實現預算目標。第二,采用先進的預算編制方法。應改變預算編制方法滯后問題,可采用固定預算法、零基預算法、彈性預算法、動態預算法等,確保預算編制的科學性、合理性和準確性。第三,加強預算執行力度。預算執行是A醫院預算管理的關鍵環節,加強預算的執行和控制,對發揮預算管理的指導功能將起到積極的作用。可通過完善預算審批制度,增強醫院管理層及職工的約束力,規范組織和職工的個人行為。同時,應嚴格控制預算調整,對確需調整預算計劃的,要進行逐級申報,并按程序進行論證后方可調整,這樣就較少出現因人為因素導致的超預算現象發生。
2.完善成本管理及核算體系第一,成立成本核算專門機構。通過建立和完善財務管理機構,設立A醫院專門的成本核算領導小組,由醫院財務主管領導牽頭,下設專職成本會計專業人員。進一步完善成本核算小組的工作職責和業務流程,建立和完善成本核算有關制度。組織開展成本核算業務培訓工作,進一步提高財務管理人員的綜合素質。第二,進一步明確成本核算范圍并加強核算。明確成本核算范圍是準確計算成本的基礎,應嚴格界定并進一步加以明確。根據新制度的規范化要求,成本范疇內不需要技術以下的支出內容:固定資產購置出、固定資產建造、無形資產購入、其他資產購入、對外投資、科研科教開支、罰款、贊助、捐贈、基金列支費用和其他國家規定不能列入成本范圍的支出。第三,提高員工的成本意識。通過建立成本管理相關制度,規范和約束醫院職工,使職工自覺養成節約費用開支的意識。運用先進的成本管理方法,最大限度地減少庫存,減少資金占用,提高資金使用效益。通過科技創新縮短住院天數,加快病床周轉率;建立有效的考核機制,培養職工的成本意識,使醫院的成本控制有序開展,不斷提高工作效率。
在新體制改革下進行醫院財務管理,有利于促進醫院的有效運行,保證其健康發展。對醫院進行有效的財務管理,在一定意義上保證了醫院日常經營活動的合法、合規。嚴密的財務管理工作可緊密聯系醫院各個部門與全體工作人員,有利于醫院的正常運轉,對醫院資產的安全與完整進行保護,為管理層的決策提供支持,提高醫院的經營管理效率,有利于醫院的長遠發展。
(二)有利于實現醫院的整體目標
構建完善的醫院財務管理體系,可有效完成醫院對各項管理活動的規范化實施的目標,獲得更加安全真實的財務數據,從整體上提高醫院的管理效率。通過對醫院財務的監督管理,能夠及時發現醫院經營管理中的不合理行為,并做出改進。不斷推進醫院財務管理制度的實施,也有利于完善與發展其他各項管理模式,使得醫院的管理模式緊跟社會現代化的管理要求。
(三)規避醫院經營風險
作為醫院管理的中樞環節,有效的財務管理可幫助醫院規避風險,加強評估各類風險,控制管理醫院經營活動中的薄弱環節,盡量規避風險。
二、新體制改革下醫院財務管理現狀
(一)財務管理制度不完善
醫院財務管理中,缺乏完善的財務管理制度,相應的激勵與約束機制也不健全,只依據一些簡單的書面文件和規章制度進行財務管理。因此,財務管理制度的執行力不強。常見的現象就是無章可循,甚至是有章不循。導致的后果就是收入隨意性過強,缺乏嚴格的預算制度與成本控制,財務內控制度執行力不強,以至于遇到管理問題時,常常強調靈活性,并不能嚴格遵循規定程序。例如在一些重大項目上,缺乏嚴格的事后追蹤制度,無法全程監控項目的實施過程及結果,一旦出現事故,很難落實到相關責任人并追究其責任。缺乏完善的財務管理制度,導致醫院管理情況混亂,無法合理規避風險,同時也嚴重影響了醫院的社會可信度。
(二)財務管理人員素質不高
部分財務管理人員對醫院財務管理的重要性認識不足,醫院管理人員素質仍有所欠缺。許多醫院財務管理者擁有很高的醫學專業技能水平,然而財務管理水平較低。一部分財務管理人員雖然具有很高的管理水平,但是管理理念過于陳舊,不符合新體制改革的形勢。還有一部分管理人員缺乏必要的職責操守意識,影響財務管理制度的落實。
(三)缺乏財務管理監督機制
醫院財務管理監督機制負責監督與核查醫院的財務管理情況,對醫院財務管理工作是否有效作出評價。但是很多醫院缺乏專門的內部審計監督機構,一些醫院雖然有內部審計監督機構,但審計人員不夠專業,對機構的獨立性考慮不足,誤以為其下屬于財務部門,削弱了財務管理審計監督機構的權威性與獨立性,影響對醫院財務管理的評價。
三、新體制改革下醫院財務管理理念
(一)完善醫院財務會計制度
國家對醫院財務管理的明確要求體現在財務制度上,財務制度也是醫院對財務管理工作進行規范的主要政策依據,會計制度保障了會計信息的準確性、真實性,是進行統一會計核算的依據。新體制改革的順利進行是建立在完善的醫院財務會計制度基礎之上的。完善醫院財務會計制度,可促使醫院管理者更新管理理念,提高財務管理水平。完善財務會計制度的目的不是將現有財務會計制度再重新制定,而是以現有制度為基礎,從醫院自身情況出發,分析查找問題,為滿足規范管理的需要,提高醫院的工作效率,針對醫院財務管理的各個環節、各個部門,對現有的財務會計制度進行修訂和完善,使得醫院財務管理工作更加科學和規范。
(二)提高管理者的理財意識
在新體制改革的背景下,醫院財務管理成功與否的主要取決于管理者的理財觀念的新舊。在醫院財務管理工作中,一項重要影響因素就是醫院管理者的思想認識、綜合素質與道德水平。財務管理制度的實施效果受管理人員素質高低的直接影響。醫院財務管理活動的具體組織者和實施者就是財務管理人員,因此,應首先保證財務管理人員具有先進的管理理念,其次,應加強對財務管理人員的培訓,使其能巧妙融合先進的管理理念與豐富的專業知識。財務管理人員在上崗前,應對其進行充分的崗前培訓,提高其執行能力。對于在職財務管理人員,進行定期培訓與再教育。建立完善的業績考評制度并切實落實,做好責任分配工作,明確責任要求,使財務管理人員深切意識到自己所擔負的管理責任。除此之外,還應向醫院管理者宣傳先進的財務管理理念,使其充分認識理財的重要性。
(三)建立內部審計監督機構
許多醫院管理者誤以為在短期時間內,內審監督機構很難為醫院帶來實際效益。然而實際上,醫院財務管理部門設置較為簡單,具有較強的專業性,因此有必要設置兼具獨立性與權威性的內部審計監督機構,設立舉報專用信箱、專線電話等,保證監督制度的貫徹執行,并配備專職的內審人員,負責進行內部監督工作,做好事前、事中監督,并結合事后審計,對醫院的財務工作等進行跟蹤審計,動態監督醫院各項經濟活動的真實情況,評價與測試醫院的管理效益,綜合評價醫院經營管理對醫院以及社會產生的綜合效果,審計重大項目的可行性報告等,監督與評價醫院管理層的決策,并為其提供依據。
在新會計制度中,將城市的社區醫療衛生服務中心、鄉鎮衛生院等這些基層醫療衛生機構的業務活動、資金管理等方面的特點充分考慮在內,已經有別于一般的醫院。在舊的會計制度中,主要適用于綜合、門診部(所)專科醫院、衛生院、療養院等,而新醫院會計制度中的適用范圍包括了在我國境內的所有各級各類具有獨立核算能力的公立醫院,主要包括:綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部(所)、療養院等,并不包括城市的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構,主要是這些基層衛生機構的業務活動、資金管理等都不同于其他醫療機構。
2.會計核算基礎的不同。
在舊的會計制度中,對醫院的會計核算基礎明確規定,除了采用權責發生之外,均可以按照《事業單位會計準則》中的規定的一般原則與本制度規定的原則來進行。即:醫院的會計核算與賬務處理既可以采用權責發生制也可以采用收付實現制,這樣的規定主要是體現出醫院作為事業單位但是又不同于一般的事業單位的特殊屬性。在新醫院會計準則中則規定:醫院必須采用權責發生制。這樣的規定徹底消除了在過去醫院會計核算中的收付實現制的基礎,使得醫院的會計核算基礎事項了與企業會計核算基礎的統一。
3.會計科目的不同。
新醫院會計制度中會計科目也發生了明顯的變化。例如:資產類會計科目新增了:應收醫療款、其他應收款、壞賬準備、預付賬款、庫存物資、在加工物資、短期投資、在建工程、長期待攤費用等科目,同時還取消了開辦費這一科目。負債類會計科目主要增設了:應繳款項、應付票據、應付福利費、應付社會保障費、應交稅金,同時縮小了其他應付款科目的核算范圍。對于收入類會計科目,將“醫療收入”的核算范圍合并原來的“藥品收入”科目,并在“門診收入”、“住院收入”這兩個一級明細科目下增設了“衛生材料收入”、“藥品收入”、“藥事服務收入”、“結算差額”等二級明細科目。
4.財務報告體系的不同。
就得財務報告體系主要包括資產負債表、醫療收支明細表、收入支出總表、藥品收支明細表、基金變動表、財務情況說明書等。在新的醫療會計制度中的財務報告主要包括:資產負債表、收入費用表、業務收入支出明細表、財政補貼收支明細情況表、基本建設收入支出表、現金流量表、凈資產變動表、會計報表附注及財務情況說明書。與舊的會計制度相比,新的會計制度進一步改善了醫院財務報告體系,增加的現金流量表、財政補貼收支情況表、成本報表等與我國的企業會計報表有著極高的相似度。可見,新會計制度顯得醫院財務報告體系更加科學、更加完善,更能夠全面的反映出醫院的經營成果與真實的財務狀況。
二、新財務會計制度對醫院財務管理的影響分析
現代醫院隨著市場經濟的發展而逐漸走進市場參與競爭,而高水平的醫療服務、精細化的財務管理、科學的財務報告將是全面促進醫院健康、可持續發展的動力源泉。財務管理作為醫院管理中的重要工作在新會計制度的影響下面臨著新的挑戰。
1.新財務會計制度為醫院帶來了新的管理理念。
隨著我國醫院性財務會計制度的深入實施,對醫院的領導層、財務人員都帶來了觀念上的轉變。在新財務會計制度中將醫院定位為獨立的法人實體,并對醫院的屬性與地位進行了重新定位,即:具有公益性的事業單位和具有經營性質的經濟實體,這種雙重屬性的定位為我國醫療衛生事業的改革、為解決我國老百姓看病難問題奠定了基礎。在傳統的管理理念中,大部分醫院的院長都是習慣于別動的接受醫院的財務信息,并沒有真正領悟到新財務會計制度的修訂所帶來的巨大沖擊與深刻內涵。例如:在新財務會計制度中要求我國的三甲醫院必須實行總會計師制度,但是,在實踐中由于醫院領導對這一問題的理解不夠深刻、不夠透徹,很多醫院并未真正落實這一規定。可見,新財務會計制度給醫院的高層領導者帶來的是思想上、理念上、認識上的巨大沖擊,這將在很大程度上幫助醫院的領導者加強對財務管理工作的重視。對于醫院的財務管理人員而言,新財務會計制度不僅要求財務管理人員必須具備企業經營的理念,還必須通過自己的實踐工作為醫院的財務管理精細化提供保障與數據依據。
2.新財務會計制度凸顯出財務預算管理與成本管理的重要性。
在新財務會計制度中明確要求我國的公立醫院必須充分發揮其公益屬性的特點,在新醫改的大背景下全面降低社會平均醫療成本,切實解決我國老百姓看病難、看病貴的現實問題。這也就對我國的公立醫院的預算管理、成本管理提出了較高的要求,其實這也是我國醫院追求健康、可持續、穩定發展的內在動力。在傳統的醫院預算工作中,財務部門的主管領導與醫院的高層一拍腦袋就決定了本醫院的預算規劃,根本不要求其他職能部門參與。而在新的財務會計制度中要求醫院在今后必須實行全面預算管理,這也意味著醫院的預算管理將更加嚴格、更加科學,醫院的所有收支都將納入到預算管理中。全面預算管理對各職能部門的職責劃分更加清晰、科學,預算管理也更加具有權威性、科學性,將實現全員參與的新局面。在新財務會計制度中統一了成本核算方法使財務數據更加真實,更具有可比性。例如:在心財務會計制度中對“醫療收入費用明細表”分別從功能、性質兩方面進行了剖析。
3.新財務會計制度將對醫院的業務系統進行重新整合。
隨著現代信息技術的高速發展,我國醫院已經基本實現了HIS系統、財務核算系統、設備管理系統的使用與推廣。這些系統在對醫院業務管理水平的提高方面起到了積極地作用,但是,我們不能否認,這些系統是比較分散的、各自為政,無法適應新財務會計制度于新醫改方案的實施。因此,在新形勢下,各醫院必須以此為契機,加快醫院業務系統的整合工作,以長遠的發展的眼光來看待醫院未來的發展方向,在醫院全面推進ERP系統,更好地適應新醫改和新財務會計制度的需要。
4.進一步加強財務風險管理意識。
我國新實施的醫院財務會計制度對醫院的財務管理工作明確的規定了工作的方向、工作的目標,也能夠在提高全體員工財務風險意識方面起到了積極地促進作用。這就要求醫院的各科室、各部門都必須嚴格的遵循財務預算指定的標準,一定要將各職能部門、各科室的支出嚴格控制在一定的范圍內,將財務風險的意識滲透到醫院的每一位員工心中、每一個科室、每一個職能部門,以及醫院管理工作的方方面面。