序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫院科室物品管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

護理質量高低主要取決于醫務人員的業務水平，更依賴于醫院整體護理管理方法是否科學、規范、有效[1]。質量控制體系的建立可以很好地構建出一個層次分明、責任明確、全員參與的科學管理方法[2-3]。從過程質量控制到結果性質量控制，持續跟進，從體系中反映出患者在治療、檢查、護理工作中存在諸多問題，用制度約束全體護理人員的安全意識和責任感，使護理質量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評價、分析質量控制體系建立在醫院護理安全管理中的應用效果，為醫院護理安全管理與質量控制提供參考與借鑒。

1對象與方法

1.1研究對象

納入條件：護理人員知情同意；工作年限1年以上；無感染性疾病，無心腦血管、肝腎系統等嚴重疾病；剔除護生、規培生。根據以上條件，選取2018年7月—2019年6月醫院未建立質量控制體系前的護理人員200名作為對照組，2019年7月—2020年6月建立質量控制體系后的護理人員200名作為實驗組。對照組：男9名，女191名；年齡18~52歲，平均24.94±4.67歲；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；職稱：初級職稱143名，中級職稱54名，高級職稱3名；學歷：專科117名，本科83名；科室：外科57名，內科53名，婦科37名，產科31名，兒科22名。實驗組：男11名，女189名；年齡：19~51歲，平均25.03±4.57歲；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；職稱：初級職稱140名，中級職稱56名，高級職稱4名；學歷：專科110名，本科90名；科室：外科60名，內科54名，婦科36名，產科27名，兒科23名。兩組護理人員一般資料比較差異無統計學意義(P0.05)。本研究對照組有效考評人數195名，實驗組有效考評人數192名。

1.2管理方法

1.2.1對照組建立質量控制體系前，每季度根據護理查對制度、安全用藥管理、無菌物品管理、醫療廢物管理、環境管理、急救物品管理、護理技術達標率及患者滿意度對各臨床科室護理工作進行檢查、反饋及整改。

1.2.2實驗組建立質量控制體系，制訂質量控制方案及修訂質量控制考評標準。①成立院護理質控組。由護理部正、副主任任組長，成員由科護士長及護理部干事組成，負責全院護理質量標準修訂及完善，以及全院護理質量檢查及護理質量控制措施，并追蹤監督實施效果，促進全院護理質量的提高。②各科成立護理質控組。由護士長任組長，護理組長、責任護士為成員，根據醫院護理管理總體要求，結合本科實際，制定切實可行的病區管理制度、措施、工作指引；對本科室的護理質量進行自查，做好日常動態檢查和全面質量管理，每月進行匯總分析并記錄于“護士長管理工作記錄本”；及時發現并消除安全隱患，改進護理流程；對本科室的質量指標做好統計、分析評價，每月一次報護理部。③個人質量管理。全體護士是護理質量的操作者，是自我管理責任人，必須樹立正確的質量管理理念，明確個人崗位職責，確保護理質量是整體質量基礎。主要職責：按照醫療法規、規章制度的要求，認真履行崗位職責，嚴格遵守護理常規和操作流程，按護理質量標準做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護理質量，使各項工作符合質量要求。④科室質量管理。護理組長每班檢查，護士長每天檢查，及時發現日常工作缺陷、安全隱患，并動態記錄于“科室三級質控登記本”，及時改進，消除隱患。⑤院部質量管理。護理部、質控小組人員日常隨機檢查各臨床科室護理質量情況，每季度對各護理單元進行全面護理質量檢查。⑥質量控制分析反饋。科室質控小組每月進行一次科室質量分析，對科室護理工作存在問題，分析原因，提出整改措施，提高護理質量。護理部日常檢查及季度全面護理質量考評完成后針對存在問題逐項提出整改意見，由所在科室護士長落實整改。將各檢查結果匯總，形成全院護理質量情況分析，對普遍性問題進行PDCA循環管理，落實整改并追蹤整改效果。

1.3觀察指標

（1）護理安全管理評分：包括護理查對制度、安全用藥管理2項，每項100分，得分越高，管理質量越高。（2）消毒隔離管理評分：包括無菌物品管理、病區醫療廢物管理、病區環境管理3項，每項100分，得分越高，管理質量越高。（3）急救物品管理、患者滿意度：每項100分，得分越高，管理質量及服務質量越高。（4）護理技術達標率：由護理部統一制定考核手冊對相關人員進行考核，最后統計每名護士護理技術達標率，達標率越高護理技術越好。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理安全管理評分比較

對照組的護理查對制度、安全用藥評分低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表1。

2.2兩組消毒隔離管理評分比較

對照組的無菌物品管理、醫療廢物管理、病區環境管理評分低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表2。

2.3兩組急救物品管理、護理技術達標率、患者滿意度比較

對照組的急救物品管理、護理技術達標率、患者滿意度低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表3。

篇（2）

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0315-01

隨著醫學科學的發展，醫院感染控制越來越引起管理者和業內人士的廣泛重視，醫院消毒供應中心專業化程度迅速提高。集中式管理模式的建立，消毒供應中心工作量加大，供應物品種類繁多，需要由計算機管理的現代物流系統才能適應這一模式的轉變。目前國內多家綜合醫院消毒供應中心在信息化管理方面進行了有益的探索，注明計算機網絡管理系統在庫房管理、物流管理、人員管理等方面具有明顯的優勢。[1]我科從2006年開始與醫院網絡辦一起探索計算機管理系統在消毒供應中心的應用，經過不斷實踐與改進，取得了一定成效，現介紹如下。

1方法

1.1前期準備：根據消毒供應中心工作特點，結合實際工作，組織全科人員共同探討工作中存在的問題，集思廣益。專門一位護士與網絡辦的專職人員溝通，由網絡辦設計出消毒供應中心物品供應管理系統。根據設計的系統在一兩個科室實行試運行，把存在的問題反饋網絡辦修改設計，最后全院推廣使用。

1.2設備安裝：在污染區，檢查包裝區，無菌物品存放區，一次性物品存放區安裝電腦，除污染區外，其它三區安裝打印機。網絡系統與全院各使用科室聯網。

2操作管理

2.1出入庫管理

2.1.1一次性無菌物品入庫由消毒供應中心固定護士統一管理。一次性無菌物品按規范驗收合格后進入消毒供應中心，進行計算機的入庫管理。使用科室根據需要錄入向消毒供應中心申請，申請數應≤庫存總數。

2.1.2重復使用的無菌物品由使用科室按‘換’，‘借’，‘還’需求申請錄入，消毒供應中心污染區護士清點回收物品數量核對確認出庫。‘換’的物品由無菌間護士根據出庫量發放；‘還’的物品科室借用總數中會自動減去還的數量，換+還的物品數量應等于回收的物品數量；‘借’的物品由無菌間護士直接出庫發放，建議科室借用物品與對換物品分開申請。

2.2免費物品管理：消毒供應中心無菌物品需要備有基礎庫存量，使用棉紡織品包裝的無菌物品有效期7天。臨床科室不愿接收臨近過期的物品，消毒供應中心為了減少資源的浪費，鼓勵使用科室使用臨近過期的無菌包，建立失效期免費物品管理，既使用有效期內無菌包收費，基礎備用包過期失效不收費，妥善解決臨床科室與消毒供應中心使用無菌包存在的矛盾，這樣，臨床科室愿意接受，不用擔心無菌物品是否快過期，滿意度調查中再也沒有反應這一問題。

2.3庫存管理：使用科室可以從庫存查詢中查詢物品品名，規格，生產廠家，庫存數量，價格，拼音碼。若物品無法錄入，可從庫存查詢庫存量。庫存查詢還可進行各科室固定基數管理。

2.4報表查詢：使用科室可以隨時查詢每天、每月領用無菌物品及一次性無菌物品數量，科室領用財務報表。還可以隨時了解領用物品的品名、數量、價格、總價，及時進行成本核算和控制。

2.5物品字典：只有消毒供應中心的護士長和一次性物品庫房管理護士才有這一權限。物品更改或新增錄入物品代碼，名稱，規格，單位，類別，使用單價，拼音碼、還有生產廠家錄，使用科室可以根據自己需要情況選擇不同廠家的物品。

3體會

3.1提高了工作效率和工作質量：消毒供應中心使用計算機管理系統后，每天物品的配送速度大大提高。減少在科室清點的時間，污染區護士邊清點邊分類擺放，提高了工作效率。以前科室借用物品，后勤人員要先到科室拿借條，再到供應中心領取物品。現在只需電腦錄入借用物品，通知后勤服務直接到消毒供應中心無菌間領取，急需的搶救物品消毒供應中心在第一時間內下送，節省時間和人力。報表人工統計費時又費力，容易出現差錯。而計算機統計及時準確，解決消毒供應中心的一大難題。

3.2減少醫院感染的發生：通過使用物品交換網絡化，在消毒供應中心內，物品交換單不會在各室間進行傳遞。[2]使用科室申請單在消毒供應中心各個區域都可查詢，解決了多年來存在的污染物清單進入無菌區，在配物發放中成為無菌區污染源的問題，無紙化的區域管理，避免由于污染的清點單、借條在臨床科室與消毒供應中心工作流程中造成的交叉污染。由于是按科室計劃數量準備物品，無菌物品未用返回率與工作人員返回供應中心提取物品的問題得到解決。將無菌包消毒信息輸入計算機儲存，便于追蹤檢查及特殊查詢，有效地防止了醫院感染的發生。

3.3提高了滿意度：由于能及時準確滿足臨床需要，方便病區無菌物品的管理和成本的核算與控制，在科室的滿意度調查中，得到肯定與贊賞。

3. 4信息數據共享：統計數據迅速準確系統實現了同一數據一次錄入后，信息可共享。即信息可被各臨床科、職能科室、財務科室等共同使用，滿足了及時、準確、通暢的信息要求。存入計算機的所有資料，只要提供一項相關條件，即可迅速查出并打印出來。把工作人員從手工記錄、統計的繁鎖工作中解脫出來，而且克服了人為計算造成的差錯，為各科室的成本核算及醫院經濟管理提供了準確的數據。

3. 5科學管理：提高了消毒供應室的管理質量計算機管理可全方位對供應室的各項工作進行管理，簡化了供應中心庫房管理工作，可隨時快速查詢消毒供應中心的庫存數量及消耗量，動態了解全院物品的需求量，增強了物品管理的計劃性和條理性，可避免不必要的物品積壓及浪費。以往供應中心人員每天到各科室下收物品，無論科室是否需要，均要去每個科室巡視一次，浪費了時間及人力，使用該系統后，可根據科室電腦填單的信息有針對性地下收，避免時間及人力的浪費。通過打印的無菌包標簽減少了手工書寫的錯誤，不但節省了工作時間，也使標簽的滅菌時間和失效時間清晰易辯，方便工作。使用該管理系統后，物品管理、質量控制、人員管理，均可依據客觀數據進行，使管理者對消毒供應室的質量管理由憑感覺、憑經驗轉變為依賴動態的、量化的數據進行標準化、科學化的管理，避免了管理中的盲目性，提高了消毒供應室的工作效率和管理效能。

篇（3）

隨著社會的發展、科學技術水平的不斷提高，一次性物品越來越多，越來越先進，大量的一次性物品、貴重耗材應用于手術室，如胃腸道及食道手術所用的吻合器、閉合器，腦室分流管、動靜脈血管夾、皮膚縫合器等。如何管理好這些物品，各家醫院都有不同的看法，我科根據我院現有的條件、具體工作實際情況采取了新的管理方法，克服了以往的工作不足，收效很好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為了滿足臨床一次性物品的需要，我院手術室主要通過手術間的管理、備品間的管理、庫房的管理來完善科室一次性物品的管理工作。傳統管理法：手術間根據工作需要固定備有各種一次性物品，標示清楚，每日下午辦公室護士推著物品車進行每個手術間補充，隨著手術量的增多，一次性物品涉及面的普及，這種方法已不適應臨床工作的需要，因此改為物品庫相對開放式，巡回護士手術后自行補充一次性物品，通過臨床實踐，這種方法存在很大的弊端，經過科室研究決定采取新的方法，運行3個月收效很好。

1.2 新方法 根據手術間每日一次性物品需求量購進合適大的物品筐，每個手術間一個，標示清楚，將手術間所有一次性物品以表格形式體現在“手術間一次性物品補充單”上，各個手術間發放一定數量的一次性物品補充單，手術結束后，由巡回護士負責進行手術間固定的一次性物品清點，將消耗掉的物品記錄在補充單上，交給辦公室護士，由辦公室護士在規定的時間內統一發放［1］。另外備品室所有一次性物品均上架，標示醒目；貴重物品及容易丟失的物品定數加鎖保管，列入交班本內；超過千元的一次性物品用后做好貴重物品使用登記。對于以上工作的改進，質量標準均相應的納入科室質控管理，和科室月效益工資掛鉤［2，3］。

2 結果

通過新方法管理一次性物品，經過3個月時間運行，手術間一次性物品補充及時、準確，物品擺放規范，庫房物品沒有丟失現象，備用的一次性物品也保證了臨床需要，貴重物品及器材在保證應用的同時，可以進行臨床跟蹤觀察，以滿足臨床研究的需要。這種管理方法完全符合三級甲等醫院一次性物品管理要求，同時帶動了科室其他工作穩步、健康的向前發展。

3 討論

我院手術室一次性物品的管理經過了三個發展階段。第一個階段也是傳統的管理方法，即每日手術后，由巡回護士推著物品車，挨個手術間進行補充物品，這種管理方法隨著手術量的增大、一次性物品涉及面增寬，辦公室護士每日補充手術間一次性物品需要耗去大量的時間，影響其他工作的進展，已經不適應臨床發展的需要。第二個階段是物品庫相對開放，巡回護士自己補充，這種方法比較亂，隨著手術結束的不統一性，補充一次性物品隨時隨地都在進行，而且存在物品補充或多或少、漏補充現象，同時物品庫相對開放，有些人乘虛而入，使得一次性物品有丟失現象。第三階段，也就是現在新的管理方法。手術結束后，由巡回護士將耗去的一次性物品記錄在手術間一次性物品補充單上，交給辦公室護士，在規定的時間內辦公室護士按照補充單填寫狀況將所需物品放到每個手術間的筐內，巡回護士按照手術間物品擺放標準進行補充。這種管理方法，克服了以往一次性物品管理的缺陷，規范了一次性物品管理標準，杜絕了一次性物品丟失的現象。同時我們對備品間的一次性物品進行了規范化管理，凡是一次性物品均上架擺放，標識醒目，便于檢查和使用；貴重和易丟失的一次性物品定數加鎖保管，納入科室交班工作中，并建立貴重耗材使用登記簿，做到有的放矢便于跟蹤檢查，能夠滿足臨床研究需要，防止漏收和丟失現象。我科經過3個月時間的應用收效很好，值得各家大醫院推廣使用。

參 考 文 獻

篇（4）

于2007年5～6月對全院9個臨床科室治療室的一次性治療用品管理狀況進行調查。

2結果

臨床科室一次性醫療用品管理狀況調查結果(表1)。現外包裝破損和過期現象。

3討論

1)科室護士長工作多側重于對療養員的護理與治療,疏于對護理人員進行一次性醫療用品管理理念的培訓及督導,致使一次性醫療用品管理存在疏漏。

2)護理人員對一次性醫療用品管理理論缺乏,執行規章制度不嚴格,未嚴格區分一次性醫療用品與清潔用品。導致一次性醫療用品與清潔護理用品混放。

3)主管一次性醫療用品的護理人員責任心不強,出現外包裝破損和過期現象。

4護理干預

1)提高管理者意識,組織全體護士長學習班,針對科室一次性醫療用品管理中出現的問題制作成多媒體影像資料,對護士長進行培訓。提高護士長的管理意識,規范無菌物品的管理標準,便于護士長對科室護理人員進行培訓和專項督導檢查,增強護理人員的責任心和質量管理意識。

2)統一一次性醫療用品存儲管理模式,經護理部協調,為各科室配備統一的不銹鋼無菌物品存儲柜,柜門選用透明玻璃,做到專柜保存,固定基數,規范放置。柜內物品按種類、規格、包裝材料及滅菌有效期分類擺放,要求標簽醒目。一次性醫療用品統一用無菌柜規范保管,造就了良好的視覺管理,節省時間,每日交接班護理人員只用1～2 min便可看清楚無菌物品的有效期,改變了原來反復翻看有效期的交接班方法,減輕了護理人員工作量,有效避免了包裝破損、過期現象。

篇（5）

運用科學的管理手段和方法使經驗性管理逐漸轉向科學化的管理是提高手術室質量控制管理水平的關鍵。品質管理圈（Quality Control Circle，QCC）簡稱品管圈，指的是由同一部門的人員自動自發地進行品質管理活動所組成的小組，小組成員在自我啟發、相互啟發的原則下，應用品管各種統計手法作工具，以全員參與的方式對自己工作場所的質量管理品項進行分析，解決存在的問題，以達到不斷對自己的工作現場進行維持與改善的活動[1]。起初，品管圈活動起始于1950年Deming的統計方法課程和1954年Juran的質量管理課程，由日本石川馨博士1962年所創，20世紀90年代被引入醫院管理領域。2008年浙江大學醫學院附屬第一醫院率先在全國醫療系統引入QCC活動。2011年衛計委醫管司將其引入質量管理中。我科為了降低手術室不計價耗材的浪費率，從2014年3月開始開展了品管圈活動，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所綜合性三級甲等醫院，現有無菌層流手術間25間，現開放16間，現工作人員50人，男1人，女49人，年齡跨度為18～50歲，平均年齡29.5歲。醫護人員的學歷狀況，其中本科生12人，專科生25人，中專12人。我院2013年每日的手術量平均為（40.2±0.54）臺每個手術間日平均約2.3臺；2014年平均日手術量為（52.3±0.73）臺每個手術間日平均約3.07臺，隨著手術量增加，手術周轉快，不計價耗材的浪費率也隨著增加。

1.2方法

1.2.1我科于2014年3月成立品管圈小組，由12名護士自愿組成，推選圈長一名，輔導員一名（由副護士長擔任），確定小組名稱為光影圈，口號：生命之托，光影相伴，圈徽的意義：無影燈是手術室的象征，燈下的剪影代表手術室護士、醫生攜手相助，不分晝夜的辛勤工作，胸前的紅十字表達了對患者的愛心，代表和平的橄欖葉將兩者包容在一起；將2013年3月～9月科室不計價耗材使用量作為作為對照組；2014年3月～9月實行品管圈后使用不計價耗材數作為實驗組。

1.2.2采取品管圈的頭腦風暴法提出多個可實行的主題，結合手術室工作的特殊性，最后綜合大家意見，以投票計分方式篩選出主題："降低手術室不計價耗材浪費率"[2]。

1.2.3現狀調查及原因分析 每天早上將自制的不計價耗材調查表發放到各手術間，由該手術間巡回護士登記當天不計價耗材的使用情況，然后由專人負責統計并用魚骨圖進行原因分析如圖1。

1.2.4制定并實施整改措施 由品管圈成員進行分工，明確責任人，制定相應的整改措施。

1.2.4.1加強培訓制定本科室各種手術配合常規，定期修訂，定期培訓，了解手術所需準備的不計價耗材物品。

1.2.4.2制定醫生喜好卡，讓護士都能更加了解各專科醫生習慣能無間隙準備醫生所需要的不計價耗材。

1.2.4.3首先從我們自己做好，管理好臺上的用物，向醫生宣傳節約意識，節約醫療物品不僅有利于降低患者的醫療費用，有利于實現醫療資源最大的經濟效益，也是建設節約性社會具體體現。

1.2.4.4由專人管理所有不計價耗材的物品，制定領用登記本，并定期清理不計價耗材有無過期。

1.2.4.5制作回收箱放于每個手術間手術結束后將未用完的物品放于回收箱內并進行登記，再將未用完的物品進行回收利用如棉簽可以打包在所需手術的包內，小紗布可以用于做耳鼻喉科紗球，慕絲線可以做帶線紗球等。

1.3統計學方法 使用SPSS 14.0統計軟件處理數據并進行統計學分析，與改進前數據進行比較分析，通過統計學的描述完成統計學的分析比較。當P

2 結果

手術室在開展品管圈后不僅降低了不計價耗材浪費率，由2013通過1個月的不計價耗材統計，棉簽降低了18%；紗布降低了16%；手套降低了19.3%；慕絲線降低了22.5%。見表1。

3 討論

QCC又稱"質量控制圈"，是一項科學的、規范的管理手段，它的核心是PDCA的循環管理，符合衛計委在《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011版）》中要求醫院領導階層與各科室部門能將管理工具運用于日常管理活動，并有案例說明，在管理中要充分體現PDCA的要求[3]。

近年來，品管圈作為一種科學的管理手段逐漸被引入臨床護理質量管理中，其工作方式比較靈活，針對所選定工作中的問題，本著自動自發的精神，強調的是工作人員的有效結合，利用少量的人員，發揮最大的功效，活用品管七大手法（QC777手法），探求有效對策，改善工作流程，實現操作規范化，持續不斷地對工作現場進行改善與管理[4]，以激發成員的參與感、滿足感和成就感，提高工作質量和效率，解決工作場所的關鍵性問題，使成員因解決了問題而體驗到工作的目的和意義。

4 結論

品管圈打破了傳統的由上至下的管理模式，提高了科室人員的團隊精神，增強了護理人員參與護理管理的意識和工作滿足感，充分發揮出護理人員的積極性、創造性、主動性，群體智慧提高了現場問題意識、改善意識[5]。通過品管圈活動，使不計價耗材浪費率明顯降低，不僅節約了手術成本，而且提高了工作效率，避免了因耗材準備不當造成的手術時間延長，從而醫師滿意度提高。

參考文獻：

[1]張秋香.品管圈在提高手術室一次性物品使用率應用[J].醫學信息，2015，1（3）：275.

[2]汪繼斌.品管圈在提高手術器械準備完善率中的應用[J].海南醫學院學報，2009，15（11）：1431-1432.

篇（6）

[Abstract] Objective To study the effect of quality control circle in nursing quality management of disinfection supply center. Methods The job quality of the disinfection supply center before implementing quality control circle from January to December 2015 was as the control group， and the job quality of the disinfection supply center after implementing quality control circle from January to December 2016 was chosen as the observation group. The job quality effect of the disinfection supply center was compared before and after the implementation of the quality control circle. Results The disposable sterile item management， the qualified rate of the instrument and the Endoscopic equipment cleaning pass rate after the quality management circle activity were significantly higher than those before the activity（P

[Key words] Quality control circle；Disinfection supply center；Quality；Continuous improvement

消毒供應中心擔負著對醫療用品進行清洗、消毒和滅菌的責任，是為醫院提供無菌醫療器械的場所，同時也是污染醫療用品的集中處理點[1-3]。其涉及臨床各個科室的無菌安全，關系到醫療、科研的工作質量，與患者及醫護人員的生命安全緊密聯系，直接影響患者的治療效果[4-5]。目前，品管圈已成為護理管理工作中的重要組成部分，在提高臨床護理質量、患者滿意度、護理教學培訓等方面取得了較為矚目的成效[6-7]。我科運用品質管理圈工作模式開展工作以來，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月實施品質管理圈前消毒供應中心工作質量作為對照組，2016 年1～12月實施品質管理圈后消毒供應中心工作質量作為觀察組。對照期間，兩組護理人員共有27名且均未發生變動，其中女21名，男6名，年齡32～52歲，平均（37.9±6.5）歲；崗位：護理人員23名，消毒員2名，工人2名；每日平均包裝復用無菌器械包、醫療器械389件，發放一次性無菌物品4 065件。實施品管圈工作模式前后兩組消毒供應物品、護理人員的一般情況比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小組 依照自愿參加方式成立品管圈小組，民主投票選舉產生圈長，負責QCC活動的開展；輔導員邀請護士長擔任，對QCC活動開展過程中存在的問題給予指導及建議；組員包括?t院感染監控人員和消毒供應中心護士共12名。

1.2.2 明確主題 圈長組織召開全體圈員會議，運用頭腦風暴法將實際工作中存在的問題一一列舉，采用“5、3、1”評價法確定活動主題，用甘特圖擬定活動計劃表。

1.2.3 現狀把握及要因分析 對消毒供應中心的護理工作質量通過日常管理指標落實情況檢查分析，在我院46個臨床科室發放一次性物品領用、存放、監管調查表，如一次性物品請領方式、物品存放環境、是否存在過期及物品周轉使用情況；全院腔鏡類器械清洗質量合格率，器械包發生缺陷率等情況。從人員、環境、物品、消毒設備4方面進行分析，找出工作質量中存在的各種缺陷主要原因。采用柏??圖及根據80/20原則進行要因分析。

1.2.4 制定對策并實施 根據二八定律（80/20 原則），確定消毒供應中心在護理工作上亟需解決的問題分析其主要原因，品管圈活動小組每周進行小組開展活動情況討論1次，充分發揮全體圈員的作用，尊重不同意見，科學客觀的分析問題并根據實際情況提出改進對策。如在消毒供應中心采取集中管理，加強人員的分層培訓提高工作人員的業務能力，對相關科室人員操作規范、崗位職責規范，制定標準操作流程，確保各個圈員掌握相應的流程和規范[8]；一次性物品領用、存放、監管不合理問題的對策，在護理部的協調下改變輸送方法，做到病區一次性物品由專人管理，時時監管、合理調配、按要求存放使用，避免一次性物品積壓過期問題；腔鏡類器械的消毒管理，科室管腔器械使用后立即送至消毒供應中心進行保濕處理，避免體液或隱血干涸后留存于管腔壁內致使清洗難度加大，降低濕包率；工作中認真執行查對制度，制作器械對賬卡，減少器械包差錯事故和缺陷等情況的發生。

1.2.5 檢查效果、標準化、總結經驗 品管圈開展過程中將有效的對策制定成標準化的工作流程，若對策實施無效，將沒有解決的問題轉入到下一個PDCA循環中，及時總結經驗教訓。

1.3 評價方法

在品管圈活動開展前后，圈員分別對消毒供應中心的護理工作做了如下的調查和統計工作：圈員對全院46個護理單元的一次性物品領用、存放、監管進行調查，調查內容為一次性物品請領方式、物品存放環境、是否存在過期物品及周轉使用情況等，圈員們共調查282次，將開展品管圈活動前后不符合一次性物品使用及管理要求的內容進行匯總并比較；圈員對腔鏡類器械在消毒供應中心進行清洗、消毒工作質量進行調查，調查內容包括：腔鏡類器械是否完全拆卸、目鏡和光纖等是否以擦拭代替清洗、清洗用具的選擇是否合理、多酶清洗液是否及時更換等8項內容，對活動前后腔鏡類器械清洗合格率進行比較分析；向手術室的手術間發放調查表，由手術室護士和醫生對使用的器械包名稱和出現缺陷的內容進行登記，圈員對器械包發生缺陷的例數、出現缺陷的內容進行調查，將活動前后的內容進行匯總分析并比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1 QCC 活動前后一次性無菌物品管理情況比較

QCC 活動前后對一次性無菌物品管理不合格情況進行比較，差異有統計學意義（χ2=50.571，P

2.2 QCC 活動前后腔鏡類器械清洗合格率比較

QCC活動前后對腔鏡類器械清洗合格率進行統計學分析并比較，差異有統計學意義（χ2=24.758，P

2.3 QCC 活動前后器械包發生缺陷情況比較

QCC 活動前后對手術室使用的器械包發生缺陷情況進行統計學分析并比較，差異有統計學意義（χ2=24.210，P

3討論

篇（7）

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of QCC management in the management of surgical instrument package，improve the quality of nursing management in hospital，and reduce the incidence of adverse events.Method：QCC management group was established，QCC management method related knowledge learning plan was formulated，the theme of this activity was selected，the existing problems were investigated，summarized and analyzed，and the causes of the problems existed in the management of surgical instrument package were summarized，made a series of corresponding countermeasures and implement，carried on the continuous quality improvement to the surgical instruments package management.The problems in the management of surgical instrument package before and after the implementation of the QCC management method and the satisfaction of the surgeon to the disinfection and supply center were analyzed and compared.The number of nurses in the operation room to supplement the instrument and equipment in two groups compared，the difference was statistically significant（P

【Key words】 QCC management； Surgical instrument package； Quality improvement

First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.035

在社會信息時代的飛速發展背景下，國內各大醫院消毒供應中心（central sterile supply department，CSSD）都在積極引入先進的管理方式對手術器械進行精細化管理[1-2]。品管圈管理法（Quality Control Circles）即QCC管理法，最早起源于美國，是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體（又稱QC小組，一般6人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法（QC 7手法），來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題[3-5]，是一種比較活潑的品管形式。手術器械的管理是消毒供應室工作的重要內容，它的滅菌效果、性能、部件完整性關系到手術能否順利開展，其質量的優劣直接關系到無菌物品的終末質量，進而影響患者的安危。文獻[6]研究顯示，手術器械的管理是消毒供應室工作質量缺陷發生率最高的環節，占供應室工作質量缺陷的47.95%。隨著醫學模式的轉變，醫學發展不斷細化，外科手g的要求也越來越高，傳統的手術器械管理方式已不能滿足手術需求[7]。本院是三級甲等醫院，于2015年7月在消毒供應中心對手術器械的管理實施QCC管理法，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院消毒供應中心共有護士18名，其中年齡21～53歲；副主任護師4名，主管護師7名，護師3名，護士4名。按目的抽樣，隨機調閱資料，分析、統計2015年1-6月手術器械包1500件為實施前資料，2015年7-12月手術器械包1500件為實施后資料，兩者之間進行對比。

1.2 管理方法

1.2.1 傳統管理方法 本院以往對手術器械的管理，一般是回收后按正常程序進行清洗、常規消毒滅菌，根據滅菌日期進行有序擺放，右進左出，有效期為7 d，對未使用、已逾期的手術器械包拆開、檢查，重新包裝進行消毒滅菌。特殊手術器械按規定擺放，專人負責。

1.2.2 QCC管理法 （1）由消毒供應中心和手術室共同成立QCC管理小組，組成品管圈，由手術室護士長擔任圈長，成員7名，其中副主任護師1名，主管護師3名，護師2名，護士1名。所有成員均為業務骨干，熟悉手術器械的各項相關知識。（2）選定本次品管圈活動主題，制定本次品管圈活動的策略、目的性、重要性、現有的綜合能力，由全體成員根據本次活動內容的品質、成本、效率、安全、管理等方面進行評判，經討論后研究后，確定本次活動的主題及活動方案，并制定計劃表和進度表，設定目標，根據每位圈員的職責進行分工。（3）把握現狀并分析要因：組織圈員對消毒供應中心當前手術器械包存在的質量現狀展開調查，根據2015年1-6月的查檢數據表明，缺陷共51件，表現為手術包內物品不正確、清單未及時更新26件，器械包簽名潦草20件，包內未放指示卡3件，器械性能不合格2件。根據80/20法則，將本次活動改善重點定為手術器械包內物品不正確、護士簽名潦草。根據現況值、圈能力、改善重點，確定目標值，由圈領導設定本次QCC活動圈能力為60%，目標值=現狀值-（現狀值×改善重點×圈能力），即目標值=51-（51×82%×60%）≈26。（4）要因分析：①人員方面，責任心不強，質量意識差，法律意識淡薄；職業依從性低；主管人員對新護士崗位職責及專業知識培訓不夠，缺乏一定的評分標準及處罰措施；回收人員與清洗人員、清洗人員與包裝人員交接不認真，不及時，未嚴格執行查對制度；護士整體素質參差不齊。②物品方面，器械種類多；包內物品經常有變化，增加或減少；③環境設備方面，室內環境差，溫度高，噪音大，影響工作人員體力、精力；儀器使用不當，參數檢查不到位。（5）擬定對策：圈長組織成員開會，陳述調查存在的問題，一一制定對策，如嚴格執行查對制度，建立完善、統一的業務評分標準及獎懲措施。（6）對策實施：每位圈員根據分工，對措施具體實施結果作出報告，對進展困難者進行方案的分析和修改，督促自查，并進行跟蹤反饋，收集數據。（7）效果確認：改善方法實施后，統計2015年7-12月手術器械包存在的問題，主要表現在器械缺失、清單未及時更新共計23件，包括手術包內物品不正確、清單未及時更新11件，器械包簽名潦草9件，器械包內未放指示卡3件。目標達成率為112%（目標達成率=|改善后-改善前|/|目標值-改善前|×100%）。進步率為54.9%（進步率=|改善后-改善前|/改善前×100%）。（8）制定標準化操作流程：①嚴格按照器械包裝流程圖進行包裝；②認真核對器械清洗質量、數量、規格、性能；③實行一人整理一人核對；④化學指示卡放在包的中間位置；⑤包布對光檢查無破損，清潔、干燥；⑥包裝松緊適宜，包的兩頭無空隙雙人核對簽名，包內容物與包外名稱相符；⑦所有信息進入無菌物品管理追溯系統。

1.3 觀察指標 觀察比較QCC管理法實施前后，手術器械包存在的主要問題以及外科手術醫生對消毒供應中心的滿意度。

1.4 統計學處理 采用統計軟件SPSS 19.0處理、分析相關的數據，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 QCC管理法實施前后手術器械包中存在的主要問題比較 QCC管理法實施后，存在缺陷的手術器械包共23件，傳統管理方法下缺陷手術器械包共51件，兩組比較差異有統計學意義（P

2.2 QCC管理法實施前后外科手術醫生對消毒供應中心的滿意度比較 本次共調查骨科、普外科、泌尿外科等同類手術的外科手術醫生100名，在傳統管理方法下，醫生對消毒供應中心工作的滿意度為88.00%（88/100），明顯低于QCC管理法實施后的99.00%（99/100），差異有統計學意義（ 字2=10.153，P

3 討論

QCC管理法的實施有效地提高了手術器械包的管理質量，帶動整個消毒供應中心工作效率的提高。消毒供應中心是當前醫院重要的科室之一，其最主要的工作職責是要為全院各科室提供各種合格的、高質量的、無菌物品，是控制院內感染的重要部門，是醫院等級評審中的一個重要考察指標[8-9]。消毒供應中心作為醫院感染控制的重點科室，發出合格的器械以便使用科室及時救治患者，可提升醫院品牌形象，提高醫院工作效率[10]。但長久以來，消毒供應中心的人員配置方面一直落后于臨床一線科室，臨床科室對消毒供應中心的工作性質不了解，認為消毒供應中心工作效率低，甚至有誤解認為消毒供應中心的工作無技術含量，文獻[11-13]報道，消毒供應中心自身工作人員面對枯燥的器械，也對自己的工作沒有足夠的信心，因此本次QCC活動能順利開展并取得良好的效果實屬來之不易。通過本次QCC活動的開展，臨床外科醫生對手術器械的提供工作滿意度增加，對消毒供應中心的工作性質得以改觀；同時，增強了各科室的凝聚力，提升工作協作能力，提高了各項操作技能水平，與工作效率；提升了圈員的溝通協調能力、責任感、團隊精神、分析問題解決問題的能力，使器械包裝操作更加標準化、規范化、有序化，最終為患者提供合格的手術器械，及時進行手術治療，減少痛苦，挽救生命；降低醫院感染發生的概率。

QCC管理法的應用促進手術器械管理人員整體素質的提高，提升護士的自我價值。QCC管理法雖起源于美國，但在日本得到充分的發展，于1978年引入中國，主要通過頭腦風暴的形式，讓成員發現事件中存在的問題，針對提出的問題展開討論。在臨床醫學多方面得到了廣泛應用[14-15]。近年來，QCC管理法在我國臨床護理工作質量控制中、基礎護理工作中及護理教育等方面的應用逐漸增加，效果顯著[16-18]。QCC管理法的應用效果，不僅體現在工作效率和成果上，還能充分激發實施者思維，促進其自身素質的提高[19-20]。本次QCC管理活動中，每位成員的積極性都表現得很高，在發現問題、討論問題、解決問題上認真負責，利用評判性思維去解決手術器械管理中存在的每一個問題。養成自查習慣，對自身存在的不足給予及時改正，積極學習專業知識，提升了自身業務水平、整體素質以及自我價值感。

綜上所述，QCC管理法能夠有效提高手術器械包管理質量，降低手術器械包內手術器械的人為耗損，降低醫療資源的消耗，提高手術器械包的有效使用率，值得臨床推廣。

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篇（8）

手術室：“征?雁”圈

手術室開展的首個“征?雁”圈在2008年，活動主題是病理標本管理的“零寬容”制度，目的在于分析病理標本管理中已經發生和可能存在的風險，采用“零缺陷”管理，做到標本管理“零風險”。

手術室人員采取容器改進、專人管理、環境改善等措施。根據項目效果追蹤數據，2007～2012年，標本送檢總量不斷增加，從2007年的5548例增加至2012年的10024例，缺陷次數大大減少，從2007年的69例減少至2012年的6例，尤其是在項目實施期間，缺陷次數從2007年的69例大幅減少至2008年的14例。

2012年，手術室開展了第二個“征?雁”圈，此次的主題是“心”型手術“無聲配合”模式。由于心內直視手術必須在體外循環、低溫、停跳的情況下進行，這雖然方便了醫生進行心內操作，但容易引起患者腦、腎、肺等重要器官的血流量明顯減少。這一項目旨在縮短醫護配合時間，減少手術并發癥的發生。圈員設計了與各種手術器械對接手勢，做到醫生與護理人員之間無聲溝通，傳遞精準，為此還專門制定了“心臟手術指引手冊”。

神經外科：“百分百”圈

神經外科的“百分百”圈開展于2012年6～8月，由護士長張和妹任圈長，還包括4名醫師與兩名護士，共7名成員。圈員之一何萌護士告訴記者，之所以選擇“百分百”作為圈名，是因為他們要為患者提供全方位、專業化的優質護理服務，這意味著百分之百的責任心、愛心、細心、真心和精心。

圈員采用531評分法，選定了活動主題：提高瞳孔測量準確率。由于神經系統疾病變化的早期主要表現在于瞳孔的改變，但不同的人在同一時間判斷同一位患者也會存在差異；而且臨床上，瞳孔測量工具多樣且不實用，醫務人員也經常憑借自己的個人經驗來目測判斷瞳孔大小。這些因素往往會導致患者搶救時機延誤。

根據魚骨圖、冰山圖和柏拉圖的分析，項目將問題確定為測量工具不實用和無瞳孔測量指引，并作為本期改善的重點。圈子運用5W1H擬定對策，運用PDCA來解決這兩個問題。針對測量工具不適用的問題，他們制作出的瞳孔測量尺在2012年6月27日～7月18日短短不足一月的期間，已經過了4次更新換代，最終達到了測量快速而又準確、使用方便而又便捷的要求。不過，張和妹告訴記者，他們依然在不斷改善測量尺。針對無瞳孔測量指引問題，神經外科制定了“近距瞳孔測量指引”的小冊子，并對醫務人員進行了嚴格的培訓。

項目實施之后，根據統計，2012年7月29日～8月4日，瞳孔測量224次，差異次數從60次降低16次。根據計算，針對測量工具不實用這個問題，目標達成率高達266%，進步率高達92.3%。針對無瞳孔測量指引問題，目標達成率為140%，進步率為91.3%。及時準確發現患者瞳孔的改變，不但減少了并發癥的發生，平均住院日從早先的18.2天降低至實施后的16.5天，平均住院費用也減少了5000元/人。對本科室30名護士進行的滿意度調查顯示，護士的滿意度提高了54.82%。除此之外，圈員對科學工具的應用、團隊精神、溝通協調、責任感等也大大提升。

提高瞳孔測量準確率的活動已經圓滿落幕，“百分百”圈卻將持續前進，他們已經將下一步活動的主題選定為降低壓瘡不良事件的發生率。

消毒供應中心：“壹圓”圈

消毒供應中心的“壹圓”圈成立于2011年7月，活動時間為6個月。核心團隊成員共9人，圈長由副主任護師周淑萍擔任，護理部主任許晨耘任輔導員。之所以選擇“壹圓”作為全名，是因為成員希望將合作、微笑、安全、探索匯聚在一起，四個關鍵詞的英文首字母合起來就是CSSD，又恰合消毒供應中心之名。

圈員通過531評分法將活動主題確認為減少臨床護士對一次性無菌物品的管理時間。“將臨床護士從物品的管理中解放出來，減少臨床護士的‘非護理時間’，把護士的時間還給患者，同時為患者的診療提供安全保障。”該活動的申請表如此陳述。

主題確定之后，圈子成員擬定了從2011年7月～12月為期6個月的計劃表，并按照PDCA確定不同時間段的計劃進度，每個成員都有各自負責的部分。在2011年7月18日～7月31日期間，圈子共調查328個案例，其中122例不合理。根據現場調查，圈子發現物品管理過程中的問題包括領用不合理、存放不合理、不按批次使用、CSSD不易宏觀調配物資和物品積壓過期，其中最大的問題為領用不合理，出現了58例。根據分析，圈子將重點解決的問題確定為領用不合理和存放不合理。

篇（9）

關鍵詞　計算機；醫院供應室；物品發放；合理有序

現代化供應室不僅需要現代化的硬件設施，還要有規范的管理，其質量直接關系到患者的生命安危。供應室作為醫院消毒滅菌的心臟，既是預防醫院內感染的重要科室，又是醫院許多醫療物品保管和發放的場所。傳統的終末質量管理方法已不能滿足現代化供應室管理需要，需要借助新的管理理念和技術手段對供應室進行全程管理。供應室通過運用醫院計算機信息處理系統平臺，橫向可以連接各業務科室，可以及時掌握各科室所需，同時可減少人員來往過程中可能引起的供應室污染：縱向可以對供應室內部的物品流量、存量實施監控。供應室管理信息系統與醫院管理信息系統連接，信息系統可以直接向醫院主管部門反映出當月供應室收放情況。系統框架功能菜單的設定：申領管理、入庫管理、庫房管理、有效期提示、報表、向庫房提交申請、入庫記錄、庫房單據查詢、供貨商證書效期、庫房收支匯總表、本庫房提交申請、入庫單查詢、庫存狀況、庫存物品有效期、科室領用報表、大大地提高了效率。

1　申領管理

1.1　建立良好的物品需求信息反饋統計體系 計算機依據每月、每季各科室物品器械需求狀況，自動形成供求曲線圖。在物品的供應上，根據需求曲線制定出年度計劃。計算機網絡的使用，網上預約請領物品取代了手寫請領單據，極大地提高了工作效率。

1.2　科室與供應室 科室通過計算機向供應室，提出本科室所需的物品名稱、數量的申請。供應室管理信息系統對各種物品需求信息進行及時、準確收集、分析、歸類、匯總。供應室根據科室申領的需求準備各種物品，統一時間下送至各部門，滿足臨床需求。

1.3　供應室與醫院采購部門 供應室根據庫房的庫存狀況，通過計算機系統及時向醫院采購部門提交物品名稱、規格、數量。

2　物品入庫登記

2.1　庫房的物品原靠人工清點數目，不僅不容易清點，而且常會出錯，工作量大且繁瑣。應用計算機管理后，既節省了時間，又提高了工作效率，設置了庫存管理程序，將入庫物品按編碼登記，注明品名、生產廠家、批號、有效期、單價、數量。只要準確輸入入庫、出庫、報損物品等信息，程序內就會自動盤存和統計，該數據庫設有低儲報警系統，在某種物品儲存低于定額時，就不能再提取，并設以特殊符號報警系統，這就可獲得準確信息，有助于掌握庫存物品的存儲情況。

2.2　計算機的使用，改變了人工用手登記～統計～結算的繁瑣模式，使供應室與臨床科室換領物品的數量、金額一目了然，減輕了工作量，提高了工作效率。

2.2.1　方便隨時查詢所有物品的位置、數量及物品本身的狀態。

2.2.2　方便管理者查詢訂單、發貨、生產、歷史記錄、用戶、庫存信息，各科室通過系統向中心供應室提供物品訂單，并根據醫院成本核算匯總各類報表。

2.2.3　強大的財務管理功能。方便科室間內部結算，根據庫存統計，系統給出合理的采購信息建議，避免大量的非必要庫存。

2.3　庫房管理供應室是二級庫房，最佳庫存量的數值應達到最小。根據庫存狀況采用定期訂貨方式，還可應科室要求，搜索其所用物品的詳細情況。

2.4　打印報表打印各科室每日向供應室申領各類物品的數量、總額，打印庫存量及其他的統計表，以便為成本核算提供科學數據。

3　物品發放與下收上送管理

3.1　供應室與科室聯網，每天由科室在上、下午上班后輸入所需物品的有效數據，供應室計算機管理系統能及時、準確掌握各科所需。打印出各科室所領數量清單，將物品送至科室，科室領物者與供應室送物者雙方核對無誤后在物品清單上簽名。這種方式減除了以往每天2次與臨床科室逐個電話聯系的繁瑣，而且也避免了手工記錄物品容易出現的錯誤，同時又提高了工作效率，大大節省了人力、物力。

4　信息反饋機制

4.1　計算機的使用，將日常物品發放統計工作從數據信息的簡單收集中解脫出來，把更多的時間和精力放在統計分析和監督上，進一步利用信息資料。

4.2　供應室的物品管理大到高壓滅菌容器，小到一塊紗布，幾個棉簽均可精確記入成本核算，同時種類繁多的物品在計算機的管理下，庫存情況一覽無余，有利于及時發現庫存不足或過量積壓，既保證了臨床供給，又避免了物品的流失與浪費，提高了物品管理質量。

4.3　通過計算機管理，使工作人員對物品的供應量和消耗量做到心中有數，動態觀察、了解全院的物品需求量，增強計劃性和條理性。根據臨床需要，供應室調整物品供應量，同時增加物品基數，做到保質、保量供應臨床。

5　成本核算體系建立

5.1　成本核算是供應室管理的必然選擇，準確無誤的數據是成本核算的基礎。計算機對各種物品均標明價格，輸入物品數量后單項物品金額就自動產生，及時反映出各科室的支出情況，“明細查詢”模塊內，全方位地提供了各項信息的查詢與數據統計，并以規范化的報表形式輸出統計結果。

5.2　如通過計算機管理可以查詢任何一個科室在任意時間的物品領用、支出金額、在供應室的月及年總支出、總收入，同時對科室日、月、年工作量一目了然。從查詢報表的信息中，可動態掌握單項、多項或總的經濟收支以及供應物品的分流信息。每月定期將各科室在供應室的總支出報表上交財務科，為成本核算及經濟管理提供了準確的數量依據。

6　預防醫院內感染

6.1　供應室去污區與無菌物品存放區聯網后，取消了各種物品的領用單，減少了污染的機會，各科室所需物品在無菌物品存放間對照污染間輸入的具體數據發出，減少了開窗次數，也杜絕領物單等非無菌物品進入無菌物品存放間，避免了無菌物品存放間的污染。在無菌物品存放間管理系統內有滅菌物品的數量、有效期，可隨時查詢現存數量、有效期及備用基數，能及時通知包裝人員添加物品，滿足臨床需要。

篇（10）

文章編號：1004-7484（2014）-02-1101-01

醫院消毒供應中心的建立也是符合現代化醫院發展的要求，在對手術器械和相關物品進行集中化處理時，其不僅有效地實現了清洗消毒和滅菌設備的共享，同時優化人力資源，更好地促進消毒供應中心的健康發展。在臨床上，對醫療器械實行統一回收和周轉以及清洗、配送等。但是，各個科室存在治療范圍等差異，進而使得各個科室使用的醫療器械存在很大的異同[1]。以前都是由各個科室負責進行消毒，但是隨著醫院各項制度的完善，逐漸將這些醫療器械送至消毒供應中心進行統一清洗、消毒、包裝、配送等。但是，怎么樣做到不讓物品出現丟失和錯送等，防止影響正常的診治。為此，我院進行了研究和分析，并進行總結，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫院主要使用的普通器械和物品為：清創包、拆線剪、腰穿包、縫合包、活檢包等，在對其進行回收之后，再按照各個科室的基數進行對換處理。然而特殊物品主要為：肌電包、燒傷整形包、疼痛阻滯包、痔瘺換藥包、心導管器械包、針灸包、介入手術包、穿刺槍等[2]。

1.2 方法

1.2.1 建立各科室特殊物品清單制 以往都是沒有物品清單登記表，目前主要是采用BD測試包用后的硬紙塊來作為標識牌，主要分為高溫清單本和低溫清單本。然后根據物品的種類以及滅菌的要求來進行登記。并將詳細的信息進行填寫完整，主要為：科室、物品名稱、數量、時間等；一式兩份。其中一份作為包裝和發放的憑證，另外一份則作為從下收取時給工人保留，以便進行復查和追溯[3]。

1.2.2 設計和制作不銹鋼標識牌 標識牌：大小為4cm×2.5cm，材料為不銹鋼[4]。在標識牌上要注明科室名稱。在將這些特殊物品進行回收之后，不管是采用手工清洗還是機械清洗，標識牌一直跟隨物品到包裝。然后根據標識牌將物品進行分類，便于查找和拿取。

1.2.3 操作人員 根據清單將相關的信息進行完整的打印，并打印好條形碼，當特殊物品進入到檢查區之后，根據其包裝的要求來進行包裝和分類，并貼好條形碼。在對其包裝完成之后，進行合理的安排和裝載，并進行滅菌處理之后再發放。

1.3 統計學方法 數據采用SAS14.0軟件處理。

2 結 果

100.0%達到了消毒水平，沒有發生特殊物品配送錯誤和遺失的情況。同時工作效率和安全性得到了明顯性的提高。回收分類方法改進前：標識牌：無；物品信息：出現部分缺失的情況；滅菌方式：無；配送錯誤：有時會發生；資源是否再次利用：否。改進后：標識牌：有，100.0%消毒；物品信息：完整、準確；滅菌方式：界定；配送錯誤：無；資源是否再次利用：是。

3 討 論

在經過實施相關的物品清單登記制度之后，其能夠有效地對回收分類物品進行規范。此外，之前使用的紙質標識牌也存在較大的弊端，并且操作流程也亟需改善。在物品供求進行雙方交接時，實施清單制度則是一個很好的保障措施。其能夠通過書面的形式來對需要方物品的名稱和來源以及數量、滅菌方式、包裝要求等有很明確的界定。同時能夠減少和避免雙方發生糾紛。

此外，實施清單和標識牌消毒也是符合國家的相關要求，并且還能夠保證操作的安全性。隨著計算機技術的快速發展，醫院的局域網也逐漸建立和完善，各個科室之間的一次性物品管理也開始走向無紙化申報，并且按需進行配送，也便于查找和跟蹤。經過此次的研究發現，100.0%達到了消毒水平，沒有發生特殊物品配送錯誤和遺失的情況。同時工作效率和安全性得到了明顯性的提高。

此次制作的不銹鋼標識牌則主要是根據醫院科室片區的要求來進行擺放，因此，在交接時也十分的方便，不會給工作人員帶來額外的工作量。與之前手寫的紙質標識牌進行比較，前者能夠節約更多的時間和資源，使得工作效率得到很大的提高。并且標識牌能夠反復利用，使得醫院成本得到降低，因此值得進行推廣和應用。

參考文獻

[1] 王保剛，高至剛，許文燕.衛生檢疫法修訂與特殊物品管理模式的適用性探討[J].口岸衛生控制，2012，（04）：1-4.