序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇鄉村醫生惠民服務范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

××縣的虛假村民健康檔案都是鄉村醫生一手編制的。他們將參加了新型農村合作醫療村民的個人信息抄下來，然后再憑空想像出每個村民的健康狀況。因為村民的健康狀況是臆想出來的，所以健康檔案漏洞百出。

篇（2）

（一）啟動三項工程，切實加強人民群眾醫療衛生保障

1、認真抓好政府實事工程。完善農村公共衛生體系、建立惠民醫院列入了20*年度縣政府實事工程。農村公共衛生體系得到進一步健全，全縣衛生院全部建立了公共衛生管理科，并落實專、兼職人員，進一步健全了農村公共衛生服務網絡。財政保障力度進一步加大，按農村常住人口每人每年15元的標準設立了農村公共衛生服務專項資金，按參加新型農村合作醫療農民每人每年10元的標準設立了農民健康體檢專項資金，縣、鎮（區）財政還對每個社區衛生服務中心或分中心分別予以每年1.5萬元的健康體檢工作經費補助，為公共衛生服務體系的健康運行提供了資金支撐。在全市縣市區中首家建立了惠民醫院，實行“一套班子、兩塊牌子”的管理模式，將縣中醫院列為我縣惠民醫院。我縣惠民醫院結報手續簡便，惠民對象就醫后相關費用予以直接減免，并推出了九項優質服務措施，做到“醫療價格低、服務質量不能低”，確保為貧困患者提供安全、優質、高效和滿意的醫療服務。8月25日正式運行以來，惠民醫院已服務惠民對象67人次，其中門診62人次，住院5人次，共減免醫藥費用8134元。

2、大力推進農民健康工程。縣政府出臺了《*縣20*-2007年度農民健康體檢工作實施辦法》，召開專題會議進行全面部署，我局制訂了具體實施方案，各鎮（區）組織村民委、村民小組深入開展宣傳發動，引導農民自覺參加健康體檢。各衛生院添置了B超、心電圖、尿液分析儀等設備，排出各行政村體檢的時間表，及早落實好體檢場所，同時克服體檢任務重、人員少等困難，抽調骨干醫務人員主動深入各行政村、企業方便農民體檢。同時結合農村社區衛生服務工作，為受檢農民建立了健康檔案，截止11月底，健康體檢人數達到189113人，農民體檢數占到參保農民的71.95%，查出患有疾病人數25795人，圓滿實現了20*年完成50%體檢任務的預定工作目標。

3、全面啟動鄉村衛技人員素質提升工程。按照省衛生廳的工作部署，認真抓好鄉村衛技人員素質提升工程，全面開展全科醫生培訓、鄉村醫生注冊培訓、在職崗位培訓等各類教育，不斷提高鄉村醫生服務水平和服務技能，全面提升農村衛生隊伍整體素質。4月份連續第四年對全縣鄉村醫生分片分期開展法律法規和業務知識培訓，8月份組織110名護理和防保人員參加嘉興市全科醫學基礎知識培訓，9月至11月對全縣283名鄉村醫生進行了注冊培訓。此外，還組織全縣社區衛生服務中心、分中心主任及社區衛生服務站站長共114人，參加了嘉興市社區衛生服務政策培訓，進一步理解社區衛生服務工作政策，全面掌握*省農村公共衛生服務等工作新要求。

（二）圍繞三大重點，有力促進農村衛生工作協調發展。

1、鞏固完善新型農村合作醫療工作。新型農村合作醫療工作穩步推進，20*年度全縣農民參保數為262850人，農民參保率91.3%，共籌集資金1314.25萬元，城鎮居民合作醫療參加人數為6209人，共籌集資金34.14萬元。全年共有11846位農民享受新型農村合作醫療資金補償，補償金額達1395.78萬元，共有328位城鎮居民享受城鎮居民合作醫療基金補償，補償金額43.56萬元。進一步推進信息化建設，啟動了縣合醫辦與縣人民醫院等6家醫療機構的網絡接口工程，使經辦機構能夠準確、快速地計算補償費用，讓農民及時拿到補償款。配合省衛生廳開展新型農村合作醫療家庭健康詢問調查，共抽樣調查于城等4個鎮1865戶家庭，為今后合作醫療政策的調整積累第一手資料。下半年著重做好新一輪合作醫療政策調整的調研，為政府做好參謀。11月底縣政府正式出臺了2007年城鄉居民合作醫療政策，與往年相比呈現了“一個擴大、二個增加、三個提高”的新特點：參保對象擴大到所有取得暫住證的外來務工或就學人員；增加了小病普通門診藥費報銷，增加了定點醫療機構的設立；城鄉居民人均籌資總額提高到118元，其中農村居民個人出資50元、城鎮合作醫療參保對象個人出資80元，補償封頂線提高到參保居民6萬/人，在校學生10萬元/人，各分段補償標準也相應提高。目前，2007年度城鄉居民合作醫療籌資工作正在全縣全面展開。

2、切實加強農村公共衛生服務項目管理。根據《*省農村公共衛生服務項目實施方案》要求，我局會同縣財政局深入調研，結合*實際，出臺了《*縣農村公共衛生服務項目考核細則》，將農村公共衛生服務3大類12項任務進行細化,同時制訂了40條具體考核標準，把服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據，根據考核評估結果核撥專項補助資金。緊緊托農村社區衛生服務站，全面推進農村公共衛生服務項目管理工作，農村居民基本衛生服務、基本衛生安全保障和重點人群重點疾病管理等三大類12項農村公共衛生服務任務得以較好的落實，各項工作指標基本達到省規定的標準。

3、扎實推進鎮村醫療機構一體化管理。進一步健全各項管理制度并抓好落實，鞏固鎮村醫療機構一體化管理成果。結合貫徹實施國務院《鄉村醫生從業管理條例》，6月上旬對全縣已辦理注冊的341名鄉村醫生進行了依法考核，聽取了執業機構、鄉村醫生本人、村民及村民委對其業務水平、工作質量、服務質量的評價和建議，開展了鄉村醫生滿意度調查，結合兩年來培訓考核成績，綜合評定考核286名鄉村醫生考核合格，并進行了公示。為全縣鄉村醫生辦理了意外傷害保險，進一步完善了鄉村醫生保障體系。此外，還會同食品藥品監督局在全縣社區衛生服務中心開展了藥庫規范化建設，8家社區衛生服務中心順利通過了驗收。

（三）推進三項活動，著力提升醫療衛生服務效能。

1、全力推進社區衛生服務省級先進縣創建活動。按照評估標準，細化工作思路，制訂考核細則，完善管理措施，加大檢查力度，落實獎懲措施。年底我縣順利通過了*省社區衛生服務先進縣審核，全縣社區衛生服務取得了新的工作成效。一是服務能力得到提高。切實規范農村社區衛生服務站管理，重點抓好公共衛生管理、消毒隔離、醫療文書、健康檔案、慢病管理、雙向轉診、藥物管理等工作。全年全縣農村社區衛生服務站門診人次數達482739人次，業務收入1927.91萬元，實行雙向轉診1890人次。二是服務區域得到延伸。以“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”為工作原則，建立了一支225人的責任醫生隊伍，同時明確責任醫生職責和任務，設立衛生服務責任區，通過社區巡診、電話預約、家庭病床等形式，進一步轉變服務模式，提高服務質量，努力形成“人人識醫生，醫生知人人”的工作局面，為農民提供便捷、優質的服務。三是服務內容得到拓寬。落實預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術指導等六位一體的社區衛生服務職能，康復工作在全縣社區衛生服務中心全面推開，全縣已經形成了20分鐘的“殘疾人康復服務圈”。全年全縣社區衛生服務家庭出診5861人次，設立家庭病床461床，60歲以上老人健康檔案建檔率92.98%。1月4日，書記在我縣視察新農村建設期間，專程視察了秦山鎮北團村社區衛生服務站，我縣農村社區衛生服務工作得到了領導的好評。

2、扎實推進“醫院管理年”和“雙優一滿意”活動。把提高醫療服務質量和水平擺在首要位置，以深化“醫院管理年”和“雙優一滿意”活動為載體，完善并落實以醫療質量和醫療安全為核心的各項制度，健全醫療質量控制體系，加強“十大醫院管理規范”，推行“十項優質服務措施”，強化醫療質量監督管理，切實規范醫療機構執業行為，全面提升醫療服務水平。做好品、使用和管理工作，由局統一印制了處方、登記簿，每月上報專用病歷新建情況。切實規范醫療機構執業行為，加強診療科目、外聘醫務人員、醫師外出會診、醫師執業注冊等方面管理。層層落實醫療安全責任制，堅決控制醫療糾紛，成功處置了石泉衛生院醫療糾紛，為今后建立醫療糾紛有效處置機制起到了積極的借鑒作用。扎實推進科技興醫戰略，建立和健全衛生科技項目管理機制，制訂了《*縣衛生科技項目管理辦法》，全系統共推薦上報衛生科技項目16個。認真抓好秦山衛生院、通元地區醫院全省示范衛生院建設，為全縣衛生院推進標準化建設起好示范作用。

3、深入推進醫藥購銷領域商業賄賂專項治理活動。按照上級的統一部署，落實專項治理工作實施方案和自查自糾工作指導意見，做好層層宣傳發動，扎實開展調查摸底，認真查擺不正當交易和商業賄賂問題，確保治了理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作全面扎實完成。經清查：全系統集體藥品返利45.71萬元、設備返利6000元、接受現金贊助15.6萬元、接受捐贈物品價值7300元，個人上交現金、代價券11600元，經查實無違規交易行為。同時堅持糾建結合的原則，針對查找出的問題和不足，不斷建立和完善相關制度和措施，為從根本上治理商業賄賂打下了堅實的基礎。鞏固完善了醫療藥品集中采購制度和管理制度，探索開展醫用試劑和醫用材料集中采購活動；規范完善了醫療設備器械采購制度，按照集體討論、上報審批、組織采購的方法，切實規范醫療儀器設備采購行為；健全完善了工程建設招投標制度和監督制度，全年全系統共有4項工程簽訂了工程建設、工程監理廉政責任書，并會同縣檢察院定期開展檢查。

（四）注重三個提高，不斷夯實公共衛生工作基礎。

1、注重疾病預控能力的提高。進一步鞏固地方病防治成果，繼續加強絲蟲病、碘缺乏病、瘧疾監測，順利完成春季查螺工作，全縣連續17年未查獲釘螺，省人民政府督查組對我縣的血防工作給予了高度評價。堅持預防為主，全面落實各項防治措施，有效控制各種重點傳染病的發生和流行。加強霍亂防控工作，規范開設腸道門診，全年檢測腸道門診腹瀉病人樣品3462人次，檢測結果均為陰性。加大艾滋病宣傳力度，在縣城中心設置公益廣告牌，組織131人聽取省艾滋病講師團宣教，組織8100余人觀看預防艾滋病電影，組織人員深入社區對170人開展艾滋病防治知識知曉率調查和講座宣傳，同時繼續在公共場所放置安全套、宣傳資料，強化從業人員培訓，加強重點人群、高危人群的監測和行為干預，接受免費咨詢監測800余人次，全年檢出艾滋病病毒攜帶者6例。強化結核病歸口管理工作，出臺了《*縣實施結核病控制項目考核獎懲辦法》，促進我縣結核病人發現率和治愈率的提高，對傳染性肺結核病人繼續實施免費檢查和化療。進一步規范預防接種工作，強化入托、入學兒童預防接種證查驗工作，全面啟動了信息化管理，實現了接種管理信息化、業務資料電子化、監測統計自動化、接種服務便民化的工作目標。認真開展慢性非傳染性疾病及死因監測。深入開展愛國衛生運動，8月份在全市首家啟動了除四害市場化操作，除四害效果得到提高，各類創建活動扎實開展，農村改廁工作進一步加強，全縣累計改水受益率達95.42%，累計衛生廁所普及率92.77%，累計糞便無害化處理率92.77%。

2、注重依法衛生監督能力的提高。加強衛生監督隊伍建設，完善行政執法程序，規范行政執法行為，處罰效率不斷提高。“九姓火鍋莊食品生產經營過程不符合衛生要求案”獲*省衛生行政處罰優秀案例評比三等獎，“嘉明大藥房經營宣傳療效消毒產品案件”被評為全縣20*年“十佳行政處罰案卷”。全年出動衛生監督員1200多人次，出動車輛200多次，先后開展了農村食品衛生專項整治、餐飲業生鮮肉品安全專項整治、打擊非法行醫專項行動、重點職業病危害行業職業健康體檢專項檢查等20余次有聲勢、有影響、有成效的專項檢查、專項整治、專項抽檢，共查處違法行為57起，罰款14.75萬元。全面推廣食品衛生監督量化分級管理制度，并在食品量化分級管理A類單位中率先開展五常法管理，開展校園放心食堂建設，推行大中型飲食業承擔宴席和農村家庭宴席“備案制”，做好中央有關領導視察秦山核電等13次重要活動的飲食衛生安全保障工作，全年全縣未發生重大食物中毒事件。加強職業衛生監督管理，向每一家應申報單位發放《申報須知》，并簽訂了《*縣職業病防治告知書》，明確企業自身職業病防治義務，加強建設項目管理，積極開展職業衛生示范企業創建活動，核電秦山聯營有限公司被評為國家級職業衛生示范企業，*齊家水泥有限公司等3家用人單位被評為市級職業衛生示范企業。繼續深入開展非法行醫專項整治行動，對非法行醫保持高壓態勢，嚴厲打擊非法行醫，全年取締無證行醫窩點24個，行政處罰7起，罰款2.23萬元，沒收器械129件、藥品15箱。全縣無償獻血工作繼續保持良好的發展態勢，基本實現了“三個轉移，一個延伸”的工作目標。

3、注重婦幼保健服務能力的提高。繼續貫徹《母嬰保健法》，落實《兩綱》，加強出生醫學證明管理，落實孕產婦保健、托幼機構管理、新生兒篩查等工作，切實加強婦幼保健技術規范化管理。突出抓好婚前醫學檢查和提倡自然分娩的宣傳，加強接產醫療單位剖宮產指征符合率的檢查，進一步降低全縣剖宮產率。全年無孕產婦死亡，0-6歲兒童保健系統管理率98.14%，嬰兒死亡率4.46‰，5歲以下兒童死亡率8.03‰，婦女病檢查9863人，查出患病人數2496人，患病率25.31%，新生兒疾病篩查2849人，篩查率96.8%。

（五）抓好三個環節，努力提高公共衛生工作水平。

1、廣泛開展健康宣傳教育。探索開展健康教育工作新方法，蔣家橋社區啟動了健康教育示范社區創建工作，元濟高級中學啟動了健康促進學校創建工作。不斷拓寬健康教育宣傳渠道，廣泛開展健康教育和健康促進工作。向移動用戶發送健康知識、公共衛生預警等內容的手機短信50萬條；編輯出版《健康之友》宣傳墻報4期4000余份，在各社區、大型企業、公共場所等地進行張貼；編印高血壓防治等健康處方14種40.2萬份，在各社區服務中心和社區衛生服務站陳放供農民免費索取；編印衛生科普知識宣傳冊2萬份，重點發放給外來務工人員；印發了腸道傳染病防治知識宣傳折頁15萬份，利用各種衛生日等開展各類上街宣傳活動10次，進一步提高了群眾自我防治意識和防病能力。

2、切實提高預警預測能力。采用被動監測與主動搜索相結合的方式，指定專人負責監測轄區內霍亂、結核病、艾滋病、麻疹等法定傳染病以及國家或省級監測疾，定期進行匯總、統計、分析傳染病疫情信息，對我縣傳染病的發病進行預測預報，及時預警信息。繼續抓好突發公共衛生事件與傳染病疫情監測網絡直報工作，通過實現網絡直報的動態性、實時性和網絡化，為做好突發公共衛生事件和傳染病預測預警工作提供了良好的信息基礎，提高了公共衛生預警預報能力。全年全縣突發公共衛生事件及時到位率、疫情和突發公共衛生事件規范報告率、重點傳染病監測合格率均達到100%。

3、規范開展應急處置。進一步建立健全各類應急預案，規范應急處理程序，完善應對處置機制。加強應急隊伍培訓，先后組織參與了全縣危險化學品道路運輸事故應急救援、民兵醫療救護分隊三個現地演練，全縣突發公共衛生事件應急處置能力得到進一步提升。在處置突發公共衛生事件，做到依法規范、科學有序、快速有效，把突發公共衛生事件控制在最小范圍，把損失降低到最低程度，按照相關應急預案有效處置了于城不明原因肺炎死亡病例。我局被省衛生廳評為*省公共衛生應急工作先進集體。

（六）深化三項建設，全面增強衛生發展后勁。

1、深化衛生隊伍建設。繼續加強繼續醫學教育，強化“三基”培訓，不斷提高醫務人員醫療技術。切實加強醫院領導班子建設，大膽啟用作風硬、業務精、事業心強的同志，優化干部結構，新提撥了7名年輕干部擔任醫療衛生單位領導（其中正職1名）。實施了城市醫師支援農村衛生工程，3年內從3家縣級醫院選派9名醫師到鎮衛生院開展工作，帶動衛生院醫療服務能力和水平的提高。

篇（3）

立志農村衛生事業

李麗在很小的時候,受到父親的熏陶,就立志要成為一名醫生。因父親是一名鄉村保健員,從小看到父親經常半夜三更穿梭于鄉間小道,為生病的人看病，父親常常教導兒女：醫生要有“救死扶傷”、“治病救人”的理念。耳濡目染下李麗從小在心中種下一顆成為醫生的種子。長大后看到了農村由于極度貧窮閉塞,經濟極為落后,村民缺醫少藥現象十分嚴重,很多人都患有風濕病,一些村民40來歲就骨骼變形、直不起腰。村民最缺乏的就是能夠對癥下藥的好醫生。她看在眼里急在心里,更加堅定了學醫的信念。于1998年9月,為了實現這一信念,她用三年時間參加了縣職中開辦的衛生函授班。在學習期間,她刻苦學習,勤奮鉆研,盡可能地多學習和掌握醫學知識。2004年，她到鄉衛生院實習，實習期間，她日診臨床夜讀書，在專業上力求精益求精，對一知半解的經常向衛生院的老師們虛心請教。由于個人的發奮，先后取得鄉村醫生資格證和鄉村醫生執業證。

情系群眾一心一意

從事鄉村醫生工作以來,不但每天上門就診的病人非常多,而且半夜出診現象也很普遍。還記得在2016年10月的一個夜晚,時間已是十點多,勞累了一天的李麗剛剛睡覺。突然間,急促的電話鈴聲響起,來電稱果園組有一位60多歲的老人哮喘病發，病情十分嚴重,急需救治。李麗急忙起床,向他們簡單了解一下情況后,備齊藥品,不顧一天的疲倦,立刻出發趕到現場,對病人進行搶救,終于,病人得以脫險了。像這樣半夜出診的事對于她來說真的是太多了。十三年來,她共接診病人兩萬余人次,出診幾百人次,卻從沒有收取群眾的一分出診費。這十三年來,李麗跑遍本村和周邊民主、新建等村每一條條彎彎曲曲的小道,熟悉了本村每一戶村民身體健康狀況,尤其是2017年云南省開展健康扶貧以來，誰患過哪些慢性病、哪些重大疾病，誰家有幾個小孩,在她心里一清二楚，對高血壓、糖尿病、精神病等慢性病規范管理，李麗堅持每年4次面對面隨訪、至少兩次家庭隨訪，對于病情控制不滿意者及時進行轉診治療。由于工作繁忙,她從沒睡一個安穩覺,從沒過一個完整的節日，常常端著飯碗，接到病人的電話就背著藥箱出門了。

簽約服務落實到位

篇（4）

南岸：整編鄉村衛生室前后

2011年4月12日，廣陽鎮回龍橋村衛生室。

輸完液后，84歲的淦富珍急忙問村醫胡強：“胡大夫，這次治療要多少錢？”。

“一共20元。”胡強計算后說。

“現在衛生室條件好了，怎么看病還便宜了？”淦富珍很驚訝。

“現在‘鎮村一體化’了，村衛生室實現了基本藥物銷售‘零差率’。”胡強說。

如今，村里每天來衛生室看病抓藥的人增加了一倍多，村民們終于信任村醫了。對于這一天，胡強等得太久了。回顧過去，“村衛生室”――搭檔老村醫倪才文的家，總是門可羅雀。村民寧愿走上半小時路，到鎮里看病，也不愿意找村醫。

“誰叫自己是個‘赤腳醫生’呢？”胡強苦惱地說。

“赤腳醫生”的地位一直很尷尬：無固定薪金，半醫半農。“月收入最多也就1000元左右。”胡強有些傷感。

收入微薄，促使一些村衛生室不得不以藥養醫，追逐利潤，全然不顧醫療風險。村衛生室法人代表是不懂醫的村委會主任，發生醫療糾紛后，常成了扯皮官司。

2010年10月，南岸區被納入全市基本藥物制度試點區縣。落實這一制度，必須規范村衛生室管理。經過深入調研，南岸區出臺了鎮村一體化的改革方案。

根據方案，全區60個村衛生室，將由各鎮衛生院進行行政、財務、人員、業務、器械的“五統一”管理。村衛生室成為鎮衛生院的派出機構，法人代表由鎮衛生院長擔任；村醫由鎮衛生院聘用；建立獨立的村衛生室財務科目，實施收支兩條線，村衛生室收入上繳鎮衛生院。

胡強成了鎮衛生院的聘用醫生，每個月有2500元補助，其中500元是為村醫購買的“五險”。“如今，我還可以參加鎮衛生院的工會活動”。對于“胡強們”來說，身份的肯定更讓他們感到鼓舞。

胡強所在的村衛生室也有了“根據地”。在區衛生局的推動下，回龍橋村委會免費提供場地，區財政提供八萬元，共同建設標準化衛生室。新衛生室配置了心電圖機、高壓消毒鍋等設備。

鎮村一體化改革，目前已在全區60個行政村鋪開。

渝北：信息化提速公共衛生服務

2010年3月26日，渝北區石船中心衛生院。

65歲的曾令菊把公共衛生服務卡遞給體檢醫生雷華，雷華把卡往刷卡機一刷，曾令菊的醫療信息馬上顯示出來。

雷華從曾令菊的“最近診斷”信息中，了解到她患有高血壓和糖尿病，從“用藥情況”中了解到她最近服用了何種藥物，于是，很快為曾令菊安排了相應的體檢。

“現在省去了不少檢查工序，也為我節約了不少費用。”曾令菊欣喜地說。

從2008年下半年起，渝北區的群眾便享受到智能化的社區醫療服務。

渝北區打造智能化社區醫療是被逼出來的。

過去，受軟硬件條件限制，基層醫療機構服務效率不高。以基層防保站接種疫苗為例，接種流程嚴格，審核疫苗、檢測被接種者，一個環節都不能漏。病人常遺失接種證明，為加強接種帶來了不少麻煩，無意間增加了醫療糾紛的幾率。加上防保人員又是半脫產的，一個防保站一年最多只能接種200人次。

每一次上報區內醫療數據，常讓區衛生局醫療改革辦公室工作人員陳娛瑜頭疼，她不得不為此翻箱倒柜，翻遍紙質檔案，逐個統計。“區內流動人口和同名同姓者，還容易出現重復統計等情況，導致數據不準確。”陳娛瑜說。

從2008年下半年開始，區衛生局在深入調研的基礎上，確定了公共衛生服務體系信息化改革思路。

從2009年至2010年，渝北區投資建立了全區公共衛生服務信息管理平臺，與城鄉居民合作醫療管理系統、國家免疫規劃管理系統、社區衛生服務管理系統聯網，實現多系統的無縫銜接、數據共享。

然而，信息化改革伊始，便遇到“水土不服”。

基層公共衛生服務人員，原來大多是半脫產醫生，年齡偏大，大多不會操作電腦。他們對信息化很抵觸。為此，區衛生局決定以信息化改革為契機，深入推進人事制度改革，對公衛人員由半脫產轉為專職，一年一聘，考核不合格者不予聘用。

改革的效果立竿見影，不合格者被淘汰后，到2010年，全區50歲以下的公衛人員達到92.8%，大專學歷以上達到70%。

信息化給渝北帶來的驚喜不斷。2009年3月，“甲流”肆虐全球。國家衛生部要求各地及時上報監測數據，渝北區衛生局上報的數據全市最快。這引來兄弟區縣同行的好奇，一打聽才知道，原來渝北區衛生局的公共衛生服務信息管理平臺與國家免疫規劃管理系統早已實現了對接。“這樣，我們就不需要在多個系統中多次錄入龐雜的數據了。”陳娛瑜說。

巴南：農民有了“家庭醫生”

4月8日，巴南區惠民街道龍鳳村唐常惠家。

唐常惠坐在病床上，兒子王自力坐在一旁，服侍著老母親。

“唐常惠家嗎？”門外傳來熟悉的問詢聲，王自力聞聲而去，見到醫生晏家強背著醫療箱站在門外。

“晏醫生，你怎么來了？”王自力一時摸不著頭腦。

“唐阿姨的用藥時間到了，我是來給她掛點滴的。”晏家強說，“以后，你就不必背唐阿姨到醫院了，打我電話，我就上門來治病。”

說著，晏家強給王自力遞上片醫聯系卡。

回想過去，每一次都要背著老母親，走上半小時山路，到衛生院看病，唐常惠母子的眼淚一下子就落了下來。

農民看病難的問題，一直揪動著惠民衛生院院長金剛的心。

“第一次看到唐常惠母子來就診時，我的心真不是個滋味。”從醫十幾年，金剛見過太多滿身黃泥的農民前來看病的場景。

2010年初，金剛開始帶著醫院的骨干醫生到各個村、社區，傾聽老百姓的意見。經過反復調研，片區醫生制度的雛形形成：惠民衛生院為轄區內的六個村、社區，各配置一名骨干醫生、一名護士和一名后勤服務人員，走進百姓家，為患者治療。

改革馬上就遇到阻力，個別醫生抵觸情緒強烈。

“我們工作那么忙，哪有時間下村？”

“走街串戶的，浪費時間，豈不耽誤了其他到醫院求診的病人？”

…………

“其實就是怕苦。”金剛一語中的，他清楚個別醫生的考慮：坐在醫院里，等人上門求診，工作輕松愉快，現在要走街串戶，到農民家中，自然不樂意。

金剛見招拆招：片區醫生的績效薪酬與下村診病掛鉤，同時對每位下鄉診病的片區醫生，給予每天16元的補貼。

篇（5）

一、指導思想和實施原則

（一）指導思想。以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國家、省和市關于村衛生室實施基本藥物制度的精神，以滿足廣大農民基本用藥需求、促進人人享有基本醫療衛生服務為目標，在鞏固鎮（街道）衛生院全面實施基本藥物制度的基礎上，進一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，將基本藥物制度的實施范圍擴大至村衛生室，讓廣大農民更加便捷、充分地享受這項利民惠民政策，不斷提高人民群眾健康水平。

（二）實施原則。

1、保障基本，穩妥推進。村衛生室要穩步實施基本藥物制度，真正為農民提供防治必需、負擔得起、使用放心的基本藥物，保障農民基本醫療衛生服務需求。

2、突出重點，抓住關鍵。實現基本藥物招標采購、價格確定、配備使用和新農合報銷等環節的配套銜接，確保基本藥物制度有效、可持續運行。

3、統籌兼顧，激發活力。落實各項保障措施，保證村衛生室正常運轉，調動鄉村醫生的積極性，促進基層醫療衛生事業健康發展。

4、綜合配套，創新機制。有序推進村衛生室管理、運行等方面的改革，探索實施新機制。

二、工作目標

（一）保證基本藥物的足額供應和合理使用，從制度上實現基本藥物的公平可及，滿足廣大農民的基本用藥需求。

（二）確保基本藥物價格合理下降，提高農民受益水平，

減輕農民藥費負擔。

（三）規范村衛生室用藥行為，引導農民形成良好的用藥習慣，保障農民用藥安全和鄉村醫生合法權益。

（四）建立科學的政府補償和鄉村醫生管理制度，轉變“以藥養醫”運行機制，明確村衛生室服務職能，提高基本公共衛生和基本醫療服務能力。

（五）加強基本藥物質量監管，保障基本藥物安全、有效。

三、實施范圍和要求

1、我市納入省、市、縣（市）統一規劃設置并取得《醫療機構執業許可證》的村衛生室，全面實行基本藥物制度。

2、實施基本藥物制度的村衛生室應同時具備四個條件

(1)納入省、市、縣（市）統一規劃并完成標準化建設任務;

(2)由鎮（街道）衛生院實行鎮村一體化管理;

(3)納入新農合定點醫療機構;

(4)提供基本醫療服務和基本公共衛生服務。

3、村衛生室經村委會同意提出申請，鎮（街道）衛生院審核備案，鎮政府研究同意，市衛生局負責組織實施。

四、實施內容

（一）按照規定配備使用基本藥物。

1、按照國家基本藥物制度的相關政策規定，我市村衛生室配備使用的基本藥物為國家和省增補的基本藥物目錄內藥品。

2、實施基本藥物制度的村衛生室，要按照衛生部《處方管理辦法》，嚴格執行基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集，合理規范使用基本藥物。

3、鎮（街道）衛生院要加強村衛生室基本藥物使用的指導和監管，確保藥品質量，做到合理、安全用藥。

（二）基本藥物采購及配送管理。

1、實施基本藥物制度的村衛生室,所有藥物由鎮（街道）衛生院為村衛生室代購配送,鎮（街道）衛生院配送的國家基本藥物和省內增補的基本藥物全部由省網上集中公開采購。

2、村衛生室每月5日前向鎮（街道）衛生院上報下個月的基本藥物采購計劃。

3、村衛生室要加強藥品的進銷管理,做好藥品驗收、銷售記錄，及時上繳采購配送藥品貨款。任何單位和個人不得私自采購藥品和銷售非基本藥物。

（三）實行藥品零差率銷售。

1、村衛生室配備和使用的基本藥物，按實際采購進價，實行零差率銷售。

2、過渡期內，對原有庫存的非基本藥物及時盤點，并執行零差率銷售，各村衛生室不得購進非基本藥物，過渡期結束后不得配備、使用和銷售非基本藥物。

（四）落實村衛生室新農合報銷政策。

1、將省、市、縣（市）統一規劃設置的村衛生室全部納入新農合定點醫療機構管理。納入統一規劃設置但未實行基本藥物制度的村衛生室和個體衛生室不作為新農合定點醫療機構，不享受各項補償政策。

2、充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。結合推進新農合門診統籌，同步開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生室轉變服務行為，提高服務質量。

3、加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

（五）完善鄉村醫生補償政策。建立健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。

1、基本公共衛生服務經費補助。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。根據實際工作量，從人均基本公共衛生服務經費中按40%左右的比例統籌安排村衛生室承擔基本公共衛生服務任務所需經費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

2、新農合支付政策調整。實施基本藥物制度的村衛生室收取的一般診療費收費標準和新農合支付比例，按照市物價局、衛生局、財政局出臺的《關于村衛生室一般診療費標準的通知》執行，村衛生室一般診療費標準為6元/人次，其中患者個人負擔1元，新農合基金負擔5元。將所有參合人員到村衛生室就醫的一般診療費、村衛生室配備使用的基本藥物和適宜技術納入新農合支付范圍。新農合支付資金實行全市統籌，并綜合考慮各地收入水平、鄉醫人數和服務人口等因素，采取總額預付的方式予以支付。

3、實施基本藥物制度專項補助。村衛生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低，綜合考慮醫療服務收入和公共衛生服務補償情況，采取專項補助的方式對在村衛生室執業的鄉村醫生給予定額補償。市及以上財政對納入實施基本藥物制度的村衛生室，按照每服務10OO人口補助1名鄉村醫生、年人均補助3000元的標準給予補助。我市對鄉村醫生補助標準，根據上級文件精神，按照每服務10OO人口補助1名鄉村醫生、年人均補助不低于3000元。

4、設立村衛生室實施基本藥物制度公共基金。在確保鄉醫補償到位，鄉醫積極性得到保護的前提下，從上述三項經費中統籌一定數量資金，作為村衛生室實施基本藥物制度的公共基金，主要用于村衛生室日常運行經費、基本藥物配送經費、標準化建設和鄉醫保障等事項。

（六）加強監測和信息服務。

村衛生室要積極參加基本藥物制度監測工作，按時上報監測數據，同時采取多種形式，公示藥品品名、數量、單位、采購價和零售價，使廣大患者明明白白就醫。

五、積極推進綜合配套改革

（一）科學規劃村衛生室。按照一村一室的基本原則科學規劃村衛生室的設置，目前一村多室的按設置時間先后或標準化建設水平和服務能力確定。由村委會同意，填寫《村衛生室設置申請表》，鎮（街道）衛生院進行審核備案，鎮政府研究同意，報市衛生局審批設立，逐步取消家庭衛生室。不同意設置村衛生室的行政村要有村委會的意見書。

（二）合理調配村衛生室人員。鎮（街道）衛生院根據各村衛生室服務人口、交通條件、區域疾病譜和當地醫療衛生需求等因素，在鎮域范圍內統一合理調配上崗鄉村醫生。

1、村衛生室室長聘任。實行競爭上崗，擇優聘用，由村委會聘任，鎮（街道）衛生院審核備案。

2、鄉村醫生聘任。鄉村醫生實行聘任制，競爭上崗，擇優選用，動態管理。鄉村醫生聘任須村委會同意，鎮（街道）衛生院審核，村衛生室室長聘用。

3、鄉村醫生考核。實行鄉村醫生定期考核制度，對考核不合格、群眾不滿意的鄉村醫生,應當及時予以調整。

（三）深入推進鎮村衛生一體化管理。在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，積極推進鎮（街道）衛生院和村衛生室一體化管理，不斷規范村衛生室服務行為，提高醫療衛生服務水平。村衛生室的財務和資產與鎮（街道）衛生院分賬管理、獨立核算。

（四）規范績效考核制度。

1、市衛生局綜合考慮各衛生室鄉醫人數、服務人口和實際工作量等因素，研究制定了《實施基本藥物制度的村衛生室和鄉村醫生績效分配管理辦法》（附件1）和《實施基本藥物制度的村衛生室績效考核管理辦法》（附件2），鎮（街道）衛生院根據工作量和醫療質量、村委會依據群眾滿意度對實施基本藥物制度的村衛生室實行兩級績效考核，市醫改辦等部門負責對考核結果進行審核，最終的考核結果與村衛生室收入掛鉤。

2、實施基本藥物制度的村衛生室要完善內部考核制度，對內部鄉村醫生進行績效考核，考核結果與個人收入掛鉤。

六、實施步驟

（一）動員部署階段。

1、召開全市村衛生室實施基本藥物制度動員大會，傳達《市人民政府辦公室關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》和《市人民政府辦公室關于村衛生室實施國家基本藥物制度實施方案》等文件精神。

2、以鎮(街道)為單位，由鎮(街道)政府、衛生院牽頭，層層召開辦事處、村委會和鄉村醫生參加的專門會議，對村衛生室實施基本藥物制度工作進行動員部署，學習文件精神，掌握政策要求。

3、加強培訓。舉辦鄉醫學習班，認真學習《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》、實施基本藥物制度的工作要求、服務流程、醫療質量管理和績效考核辦法等相關內容，使鄉村醫生在思想上、認識上做好準備。

（二）實施準備階段。

1、確定村衛生室設置數量和村衛生室上崗鄉醫人數。根據村委會的申請，市衛生局審批村衛生室設置數量，鎮（街道）衛生院科學合理調配鄉醫，進一步明確全市村衛生室設置數量和村衛生室上崗鄉醫人數。

2、確定實施基本藥物制度的村衛生室。村衛生室填寫《村衛生室實施基本藥物制度申請表》，明確服務村莊、服務人口數，經村委會同意提出申請，由鎮（街道）衛生院審核備案，鎮政府研究同意，報市衛生局、財政局批準同意后實施，并由市衛生局、財政局分別報市衛生局、財政局備案。原則上納入省、市、縣（市）統一規劃的村衛生室必須實施基本藥物制度，一個行政村只允許一處村衛生室實施基本藥物制度，由統一規劃的村衛生室實施基本藥物制度。

3、完善新農合報銷網絡。實施基本藥物制度的村衛生室要完善新農合報銷網絡和流程。

4、做好宣傳公示。鎮（街道）衛生院要為鎮域內實施基本藥物制度的村衛生室制定統一的宣傳版面、基本藥物價格及一般診療項目收費公示欄，印制好宣傳材料。

5、儲備配送藥品。鎮（街道）衛生院根據日常藥品需求，由省藥品采購中心采購一定數量的基本藥物，做好實施前的藥品儲備和配送準備，即日起各村衛生室不得從其他途徑采購基本藥物或采購非基本藥物。

6、完成盤點清資。鎮（街道）衛生院要協助完成鎮域內村衛生室藥品和耗材盤點工作，于實施前完成。

（三）過渡階段。

全市所有納入省、市、縣（市）統一規劃的村衛生室全面配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。禁止采購基本藥物目錄外的藥品，過渡期內允許使用庫存的非基本藥物，但必須按進購價零差率銷售。

（四）全面實施階段。

全市所有納入省、市、縣（市）統一規劃的村衛生室全面實施國家基本藥物制度，所有藥品全部實行零差率銷售，禁止使用國家基本藥物目錄及省增補藥品目錄外藥品。做到全市藥品、一般診療費、醫療服務收費標準“三統一”，同時采取多種形式，予以公示，自覺接受群眾監督。

七、保障措施

（一）加強組織領導。市衛生、財政部門及各鎮（街道）政府要高度重視實施基本藥物制度工作，加強組織領導，精心組織，周密部署，密切配合，明確職責分工，切實承擔起推進實施的責任。要進一步細化工作安排和具體實施方案，把各項目標任務和政策措施真正落到實處。各鎮（街道辦）要結合實際，制定實施方案，成立專門的工作小組，落實專人負責。

（二）確保政府補助資金及時足額到位。各級各有關部門要切實搞好資金測算，調整支出結構，保證實施基本藥物制度的村衛生室政府補助資金及時足額到位。要強化資金管理，建立健全村衛生室財務公開制度，確保各項資金分配使用的規范、安全、有效。

篇（6）

如今的國人對基金會并不陌生，在救災、扶貧、助教等領域經常能看到國內大型公募基金會和眾多非公募基金會的身影。但與歐美國家里數量眾多、發展多年、成熟完善的基金會相比，國內的基金會尚處于萌芽發展階段。美國的基金會是全球實力最強、領域最廣、影響最大的，“向貧困的根源開戰”是美國以及全球公益事業的核心思想。在這種

觀念的引導下，醫療和教育兩大領域是基金會經常資助的對象。在國外，由基金會創辦管理學校、醫院是司空見慣，但在國內由于所有權、審批等體制問題的限制，這樣的探索和嘗試仍是困難重重，惠民基金會就是在這樣一種探索中成長。

成立于2008 年12 月的北京市惠民醫藥衛生事業發展基金會，是經北京市民政局正式批準成立的具有獨立法人資格的非公募基金會。自創立之日起，惠民基金會就致力于彌補國內醫療衛生領域內的短板。在成立近五年時間里，惠民基金會搭建了國內首個地區性醫藥聯動宣教平臺；歷史上首次按照臨床實際用藥需求、將中成藥按照西醫病種分類，系統總結臨床專家中成藥用藥經驗編寫了《中成藥臨床合理使用讀本》，免費贈送給北京市5 萬名注冊醫生和全國65 萬農村衛生室；通過社會公益組織吸收社會資本的方式，創辦了中國首家中醫特色兒童專科醫院，填補了國內的空白等等。

與國家背景、資金雄厚的公募基金會不同，源于民間的惠民基金會在社會組織參與醫療衛生事業領域進行著積極的探索，成為新醫改全局中的一項有益嘗試。

醫藥聯動宣教平臺：

讓預防走在治療之前

宣教平臺采用醫藥生產、經營企業與北京醫療機構聯動的形式，以北京市的18 個區縣為單位，基本形成了以藥品生產企業和臨床合理用藥的權威專家為主講人，針對各級醫療機構在用藥中的困惑和焦點、熱點問題進行現場宣傳講解的活動模式。

2009 年中，在非典陰霾消散六年之后，一場甲型H1N1 流感再次席卷全球。美國、阿根廷、意大利、法國都先后成為重災區，疫情迅速在全球蔓延開來。國內的數字也每天都在增加，到年末時內地確診的人數已經超過一萬人，死亡四百余人。經歷過非典疫災的國人，多心有余悸，社會氣氛一度極為緊張。

2009 年10 月衛生部印發了《甲型H1N1流感診療方案（2009 年第三版）》，方案中詳細說明了甲型H1N1 流感病毒的病原學及流行病學特征，包括其對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅病毒；主要通過飛沫經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播等傳播途徑；以及中西醫的用藥指南。

然而文件下發后，多是在相關主管部門和醫院等醫療機構內部傳遞，即使傳遞到藥店、居委會，但由于內容比較專業，最終也沒能在最需要相關知識的社會民眾中間產生應有的效果。

這一點引起了惠民基金會理事長惠魯生的注意。曾任國家食品藥品監督管理局副局長的惠魯生憑著多年在醫藥衛生領域內的工作經驗，清楚的意識到從專業角度為民眾解讀這項文件的重要意義。于是，她帶領著基金會的同事們緊鑼密鼓的操辦了起來。

“當時經過與北京市衛生局、北京市藥品監督管理局的溝通，由北京18 個區縣的衛生部門和藥監部門各派一個代表作為平臺的聯絡員，負責相關的協調銜接工作。平臺本身是一個民間機構，辦公室設在基金會。我們用了不到三個月時間，于2010 年1 月在北京建立了全國首個由政府支持醫藥聯動工作的宣傳教育平臺。”惠魯生在采訪中對《中國民商》記者回憶說。

平臺正式成立后，基金會馬上著手開展了首項工作，暨免費向北京市3000 余家基層醫療衛生機構的負責人和全科醫生、5400 多家零售藥店店長和執業藥師、近3000 家城區居委會負責人全面培訓甲型H1N1 流感的防治知識。當時，惠民基金會邀請了衛生部甲型H1N1 流感臨床專家組成員、北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科副主任曹志新教授全面解讀衛生部《甲型H1N1 流感診療方案（2009 年第三版）》；衛生部、國家中醫藥管理局甲型H1N1 流感臨床專家組成員、北京中醫藥大學東直門醫院副院長劉清泉教授全面培訓了甲型H1N1 流感診斷與防治中藥的合理使用。

“平臺剛成立就要進行對H1N1 甲流的培訓，那時候我們是拿著名單一家家給醫院、藥店、居委會打電話聯系，最后培訓一共做了三場，我們租了北京劇院，能容納一千人左右的大廳座無虛席，反響空前。”醫藥聯動宣教平臺項目主任李玲回憶道，“有個藥店老板在培訓之后對我說，他是凌晨三四點鐘從房山出發，趕來參加培訓的。雖然他經營藥店很多年，但以前都不知道藿香正氣是一種一年四季都可以用的藥，聽完培訓的收獲特別大。”

如果說惠民基金會自成立開始到2010 年的一年多時間里，還是抱著學習和摸索的態度，主要針對特定人群開展小范圍項目的話，那么這次培訓讓惠魯生和她的同仁們增強了信心，他們看清了基金會未來的發展方向，“只要我們貼近醫藥衛生健康事業的大局、貼近市場和群眾的需求，就會得到群眾的信任和歡迎。”

此后，宣教平臺組織了母嬰健康知識講堂、合理使用中成藥培訓、流通環節食品安全研討等多項活動，采用醫藥生產、經營企業與北京醫療機構聯動的形式，以北京市的18 個區縣為單位，基本形成了以藥品生產企業和臨床合理用藥的權威專家為主講人，針對各級醫療機構在用藥中的困惑和焦點、熱點問題進行現場宣傳講解的活動模式。如今，對北京地區各級醫療機構、零售藥店、社區居委會進行合理用藥培訓、咨詢等服務已經成為基金會醫藥聯動宣教平臺的常態活動。

在他們看來，平臺要實現提高科學合理用藥水平、保障市民用藥安全有效的最終目標，最好的方式就是定期面對向社會公眾開展宣傳教育和培訓，按照中醫治未病的理念，讓預防走在治療之前。

醫藥健康產業技術支持平臺：

讓企業、民眾、政府信息共享

惠魯生說，“我們技術平臺的核心理念，就是由透明且信譽度較高的基金會搭建一個信息充分共享的平臺。在這個平臺里，政府、醫院與藥企之間沒有利益鏈條，我們在陽光下將民眾對醫藥的社會需求與企業的商業訴求很好的結合在一起，實現政府、企業和民眾的多贏。”

惠民基金會建立的第二個平臺是醫藥健康產業技術支持平臺。

搭建這個平臺的念頭源于基金會與比利時一家藥企的“偶遇”。當時這家企業看好中國市場，準備在中國投資，但因為藥品從研發到獲取批號需要巨額投入和較長的周期，而企業在決定某項研發前不知道應該向什么部門申請技術咨詢，也沒有途徑全面了解中國的技術水平、市場需求和飽和度等關鍵信息，投資一直舉步不前。

此后，惠魯生與國內外的多家藥企、醫藥專家和主管部門的相關人員進行了座談和討論，論證了建立技術支持平臺的必要性和可行性，2010 年末惠民基金會的醫藥健康產業技術支持平臺應運而生。平臺具有一般商業咨詢機構難以超越的優勢，通過廣泛的社會資源，為政府和企業之間搭建起了常態的交流平臺；惠民基金會整合專家資源及權威技術，為企業提供完善的技術和專業化服務；促成政府、企業以及公眾共享準確性、權威性和實效性強的信息。

企業的積極性與政府的主導作用有機融合，政府醫藥衛生健康事業的全局性需求、醫藥健康產品的生產經營、各級各類醫療機構的市場需求以及公眾基本公共衛生與健康需求在這里找到結合點，共享資源、共襄義舉、共謀長遠、共贏未來。

為了將這個極為專業的平臺工作解釋得比較通俗易懂，惠魯生以平臺正在研究推廣的基因芯片檢測技術項目為例子，給記者介紹起來。

作為唯一可以實現早查早治的癌癥，宮頸癌的預防和治療近年引起了全社會的關注。現在國內一家企業自主研發出了基因芯片檢測技術， 在“2009 中國檢驗醫學年度評選”活動中，榮獲“十大先進試劑”稱號。該技術能夠大幅提高檢測率，幫助患者發現主要的致病原因，為患者治療提供最準確的依據。

“我們應該發揮醫藥聯動平臺的作用，先讓平臺上的專家論證這個技術的臨床效果，一旦證實藥物或者技術的先進性和有效性，就要通過平臺將其宣傳出去，讓更多的醫療機構知道這個信息，關注這種技術。如果有更多的醫院采用這種技術為百姓服務，我們能更早、更準確的治療癌癥，這將是利民的大好事、大實事，也正是我們這個平臺成立的初衷和目標。”惠魯生對《中國民商》的記者說。

惠魯生說，“技術平臺的核心理念，就是由透明且信譽度較高的基金會搭建一個信息共享的平臺。在這個平臺上，政府、醫院與藥企之間沒有利益鏈條，我們在陽光下將民眾對醫藥的社會需求與企業的商業訴求很好的結合在一起，實現政府、企業和民眾的多贏。”

醫藥衛生書刊平臺：

培養 “健康守門人”

基金會組織全國著名臨床醫學和藥學專家編著《中成藥臨床合理使用讀本》一書，免費發放給北京市5 萬名注冊醫生后，又向全國65 萬個農村衛生室贈書。對于書刊項目平臺，惠魯生有太多的想法，比如為在世的每位國寶級的老中醫著書立說，將其一生的經驗和獨家藥方傳承下去，最后做成系列專著等等。每個想法都來源于她對醫療衛生領域內問題從不間斷的思考，以及對公眾健康的無限關注。

醫療是一個涉及醫生、醫院、藥企等多個主體的綜合領域，醫與藥之間的交流溝通、協同治理不夠充分。

曾擔任過國家食品藥品監督管理局副局長的惠魯生，因代表藥監局參加國務院醫改小組工作，常與衛生部、各大醫院、醫生專家座談，因此對醫藥兩家都頗為熟悉。多年的工作和調研接觸，讓惠魯生警醒的認識到了“西醫用中成藥是個大問題，甚至還是個‘沒人管’的領域。”因此，在惠民基金會的工作中，她特別關注用藥方面的問題，每次醫藥聯動宣教平臺邀請專家培訓或者講座前，她都與專家、醫生一起進行交流和討論。經多方意見和調查數據的匯總，證實了惠魯生多年來的擔憂。

2012 年國內中成藥產量近300 萬噸，現有上市中成藥品種9000 余種，常用的也有1000 多種，這給臨床醫師合理使用中成藥造成很大的難度。特別是在臨床使用中，75%的中成藥是由西醫醫生開出的，西醫對中成藥的相關知識零散、不系統。存在辯證不足、劑量不分、用法用量不當等情況。有人曾對北京市18 家三級以上綜合醫院與部分中醫醫院進行了調查，結果顯示西醫開具中成藥處方不合格率高達43.7%。

面對這樣令人震驚和擔憂的現實，惠民基金會的第三個平臺――書刊項目平臺應運而生。基金會邀請了中國工程院院士、中國中醫科學院院長張伯禮領銜的全國著名臨床醫學和藥學專家，根據中醫理論，按照西醫病種分類，總結近二十年來臨床用藥實踐的經驗和教訓，用了近一年的時間，幾經修改補充，編寫出了涵蓋155 個病種、涉及680余種中成藥，總計62 萬字的《中成藥臨床合理使用讀本》一書。

2011 年6 月，在免費發放給北京市5 萬名注冊醫生后，基金會又決定向全國65 萬個農村衛生室進行贈書活動。同時，基金會的醫藥聯動宣教平臺也啟動了對北京市各區縣衛生局主管局長、醫政科長、科教科長，二、三級醫院主管院長、醫務處長等500人的培訓。

最近，書刊項目平臺正在進行這本書的修訂版撰寫工作，在向醫生采集修改意見時，很多西醫注冊醫師都認為讀本內容簡練，查閱方便，他們一般就放在案頭或者隨身攜帶，對西醫臨床醫師合理使用中成藥，具有很好的參考價值。還有很多華人團體想出資，借修訂的機會將其翻譯成英文，贈送給海外的華人。

對于書刊項目平臺，惠魯生有太多的想法，比如說為在世的每位國寶級的老中醫著書立說、將其一生的經驗和獨家藥方傳承下去，最后做成系列專著等等。每個想法都來源于她對醫療衛生領域內問題從不間斷的思考，以及對公眾健康的無限關注。

已經66 歲的惠魯生精力充沛，讓年輕人都自愧不如。似乎永遠充滿活力與動力的她堅持走在一線，與基金會的同事們一道將《中成藥臨床合理使用讀本》一書送到邊遠地區的衛生院中。在走訪多個大山溝里的鄉村后，惠魯生萌發了一個新想法，要給這些缺醫少藥的鄉村培養一個“健康守門人”。

“我們到的一些鄉村是在大山里，一共可能有300 多戶，政府能為此派個醫生去嗎？不太可能。而且即便是醫生去了也留不下、提高不了、生存不下去。我受父輩的影響，做事就從實際出發，準備募集一批資金、開展一個項目。在大山深處、交通不便的村落里，由本地村民自己投票選舉一名具有初中以上學歷、德行兼備的孩子，由基金會將其送到專業學校培訓三年，使其掌握一些基本的實用醫學技術，會使用基本藥物治療一些常見的病痛。待其學成后，就作為本地的衛生員回到家鄉，既能留得住也能造福鄉里。培訓之后，每年基金會還會進行考評，對成績優異的，基金會要進行表彰，可以給他提供更多業務培訓的機會；給其所在的衛生所贈送相關機器設備；甚至可以為他培訓副手，培養接班人，壯大農村醫療服務人員的隊伍。這叫離土不離鄉。”惠魯生向記者條條款款的分析了這個還在構想中的項目，在記者看來，已經是萬事俱備、只待實施了。

惠澤四海為民生

在惠魯生看來，目前醫改最重要的問題，是政府在制定政策時要從中國的實際出發，遵守市場的規則，打造公平自由的競爭環境。運用優惠政策的引導，讓社會資本真正能夠進入醫療行業并發揮社會組織的作用，實現政府向社會購買公共服務。國家要把有限的資金主要用在提供基本公共衛生服務上。

惠民基金會旗下有兩家實體醫院，一個是由基金會參與重組的炎黃中醫醫院，另外一個就是突破現有醫療體制，通過社會公益組織――惠民基金會來吸收社會資本，創辦的中國首家中醫特色兒童專科醫院――北京惠民中醫兒童醫院。

談到創辦惠民中醫兒童醫院的初衷，一直樂觀善談的惠魯生在采訪中第一次流露出了痛心的神色。

“我去過很多基層衛生室，看到輸液室里滿是打點滴的孩子。只是感冒或者咳嗽，完全可以用中醫手法或者中藥來治療，大量抗生素可能會損壞孩子弱小身體內的器官和系統，是不可取的。兒科在綜合醫院得不到足夠重視，中醫兒科更是如此。孩子是我們的未來，我替孩子和家長們痛心。”惠魯生對記者說，惠民中醫兒童醫院就是要整合全國最優秀的中醫兒科專家資源，圍繞中醫兒科特色病種，打造專劑、專科、專病、專藥，把瀕臨失傳的中醫兒科非藥物治療整合、匯總、傳承。

“這也是解決傳承的大問題，中醫是我國的國粹，名老中醫的行醫經驗是中醫藥學中的寶貴財富。現在國內名老中醫多數年事已高，他們的寶貴經驗亟需搶救保留。我們要以民間的基金會和醫院為依托，挖掘和保護

這些名老中醫名方、秘方、驗案以及非藥物治療手法的知識產權，解決他們的后顧之憂，讓他們將一身本領都傾囊傳授，讓中醫的精華得以傳承下去。”

盡管在國際上以第三方社會公益組織來舉辦醫院的做法已經很通行，但在中國還并不普遍。因此，惠民基金會以其為主導來吸收社會資本，將基金會與企業組織創造性的結合起來，舉辦醫療機構可以稱得上是一項突破體制的嘗試。

雖然由于體制問題，惠民中醫兒童醫院還沒有得到醫保定點醫院的資質，沒有政策的支持，醫院只能租用商用房，按照商業用水、用電的標準繳納相關費用，但其從未停止探索創新運行機制的努力。目前兒童醫院已經與國際上多家知名商業保險機構建立了合作，為患者提供醫療診療的差異化服務，參加保險的患者就診時不用付現金，其醫療費用由保險公司直接支付。

“很多人對青年發展基金會的了解很少，但其發起的‘希望工程’已經深入人心。由此可見，一個好的項目，從某種角度上可以代表這個基金會的品牌。”惠魯生說。因此，基金會致力于將惠民中醫兒童醫院打造成為一個國內首屈一指的中醫兒科診療平臺。這也符合其自始確立的定位標準，即堅持為政府醫藥衛生健康事業的全局性需求服務；為醫藥、健康產品的生產、經營企業及各級各類醫療機構的市場需求服務；為公眾基本公共衛生與健康需求服務。

篇（7）

這些數字是怎樣得來的?實施惠民醫療有怎樣的措施?如何惠及百姓的?背后又有什么樣的故事?帶著這樣的問題，我們到了淄博市第一醫院。院長宋曉東先生給了我們答案。

“一塊心病”

“解決醫患矛盾關鍵在醫方，如今看病貴、看病難已經成為橫亙在醫院和患者之間的一個難題。這個問題也是政府的一塊心病。既然是公立醫院，就要用實際行動承擔起社會責任。這是我們應盡的義務。”――宋曉東

面對這種局面，淄博市第一醫院沒有消極等待，而是主動出擊。去年初淄博市第一醫院專門成立了惠民醫療服務領導小組，建立起相應的保障體系，惠民醫療便在淄博市第一醫院掀起陣陣。

2006年12月，博山城區下崗工人劉繼林因病到淄博市第一醫院住院治療。按常規計算，他的治療費用總花費要在4700元左右，由于劉繼林持有淄博市衛生局發放的《特困職工證》，醫院隨即按照優惠標準進行了折算，為他省去了近1300元的醫療費用。

今年，淄博市一家工廠的下崗職工張磊總感覺頭暈心慌。4月25日上午，他來到淄博市第一醫院專設的惠民門診看病，向值班的大夫出示了自己的“惠民醫療服務卡”，沒花一分錢掛號費，醫生就開始仔細給老張診病了。旁邊的劉大夫說，如果老張還需要進一步檢查的話，他的檢查費按醫院的惠民規定，還能減免20％。

“360工程”

“培訓是最好的福利，讓群眾擁有健康知識，群眾自己平時注意保健，還能夠就近接受治療，豈不是更大的惠民?衛生支農工作是一項長期的惠民利民的工程，是落實惠民醫療政策的延伸。”――宋曉東

2006年淄博市第一醫院共派出衛生技術人員175人次，舉辦培訓班10期，培訓基層衛生技術人員156人，免費接收進修2人，捐贈醫療設備32臺件，總價值43000元，捐贈現金5000元。醫院在與魯村和石橋兩所衛生院簽訂《幫扶協議》的基礎上，加大對兩所衛生院的扶持力度，今年又對石橋衛生院贈送一輛救護車和30張鐵制病床，同時在石橋新院開診之日又贈送現金5000元，以祝開診順利，免費接收進修1人；對魯村衛生院，繼續定期安排眼科專家每周一前去坐診、查房、會診、手術，并贈送部分手術器械，以幫助完善其手術室。

當然，更為直接也更為奏效的還有惠民義診。去年，醫院共派出眼科專家55人次，開展手術130人次，診療患者550人次。另外贈送北博山衛生院救護車一輛，還定時派專家到博山區八都鎮衛生院進行專家坐診和業務指導，全年共出診120人次，舉辦培訓班5次。按照省廳市局要求，開展“360工程”工作，組織制定(淄博市第一醫院關于做好“360工程”學員培訓工作的實施意見)，安排沂源、博山、淄川7處重點衛生院的12名學員到該院免費進修培訓并已結業。

同時，醫院開展“百人進村入戶宣傳周”活動，“5?8”紅十字日和市民政局“慈心一日捐”，共為特困家庭捐款5萬余元。在紅十字宣傳周活動中，醫院派出專家到南博山為群眾免費送醫送藥達1000余元。惠民義診，慈善救助，培訓鄉村醫生等，一個比較完善的惠民醫療體系在淄博市第一醫院逐步形成。

一日清單

“人講良心，醫講醫德，是我們醫院更好實施惠民醫療的決心。在醫院制度和醫生良心做堅強后盾的基礎之上，不僅完全杜絕了所謂的紅包現象，而且合理用藥，杜絕回扣，降低醫療費用，給每一位患者從財力、思想上徹底減輕了不應該有的負擔”。――宋曉東

“淄博的老百姓收入不高，許多人看不起病，特別是農民、低保人群更怕得病。老百姓來醫院看病，對醫生抱著極大的希望和信任，怎么忍心從他們身上去撈錢。人要講良心，醫生更要講醫德。因此，對于給病人下貴藥，亂檢查的人，必須加重處罰，真正樹立醫務人員的良好形象。”是淄博第一醫院人的自覺行動。

2006年初，醫院開展了“合理用藥，杜絕回扣，降低醫療費用”的活動，召開動員大會和“治理商業賄賂專項工作”動員大會，出臺了《合理用藥，杜絕回扣，降低醫療費用的具體實施辦法與處罰規定>和

在科學用藥，規范用藥管理上，醫院實施了合理用藥原則和抗菌藥物分級管理等制度，成立了治理藥品回扣領導小組與治理商業賄賂領導小組，與藥事委員會齊抓共管，全面負責、加強治理藥品回扣的監督與管理工作。淄博市第一醫院實行醫療器械招標會，讓醫療器械購買真正走進了陽光地帶，擠出了價格中的水分，讓利于患者。

為了讓患者明明白白看病， 醫院完善了“一日清單”制度，取消了“住院病人費用一日清單”上的籠統收費項目，對4260多個收費項目進行了重新整理，并將住院費用一日清單每天早晨發給病人，維護患者利益。

健康底線

“能看得起病，是保障低收入人群身體健康的底線。在看病過程中，哪怕一絲微笑，一聲呵護，也是照耀在困難患者心頭上的一縷陽光，讓他們如浴春風，終生難忘。”――宋曉東

來自博山農村的少年劉星光，因患心肌病、充血性心力衰竭，在淄博市第一醫院治療。他全身浮腫，心內科護士小李見了很心疼，她從洗衣房縫制了小棉墊，把患者下垂水腫嚴重的部分輕輕托起，減輕了小劉的痛苦。

淄博市第一醫院中心監護室收治的一位病人，在監護室住了一年多，病人營養良好，皮膚完好，無院內感染。要知道，病人的家屬都不在身邊啊，因為他們信任監護室的醫護人員。節假日里，他們給醫護人員送來卡片表達他們的感激之情。

“我至今沒有后悔自己的選擇，病人需要是我最大的幸福。”兒科護士孔莉說。

去年11月，兒科監護室收治了一名限度營養不良的小嬰兒。病人剛來時，渾身散發著難聞的氣味。當班護士二話不說，馬上就給患兒擦洗，消毒皮膚，更換被服，修剪指甲，整理好頭發。

患兒的父母激動地說：“我們做父母的也沒有你們待我兒這么好。”

張護士回答：“這是我們應該做的。”

就這樣不計得失，不辭勞苦，他們贏得病人的信賴。作為護士，晨間多一句問候，使病人感到舒心，操作時多

一句解釋，使病人感到放心，出院前多一句關照，使病人充滿信心。她們在工作中總是用心和患者溝通，把每一步護理工作化作潺潺溪流澆灌每個患者的心田。

院長宋曉東曾有這樣的感慨，“在國內一些大醫院，醫護人員步履匆匆，目睹痛苦萬狀的病人卻視而不見，而在西方一些發達國家的醫院，只要遇到來院病人，醫護人員都會親切地詢問‘需要我幫助嗎’、‘我可以為你提供什么幫助’，醫院再大，工作再忙，病人來了就是你的全部工作” 。為加大醫德醫風的考核力度，與相關科室和服務窗口層層簽訂了《科室服務承諾書》和《醫務人員服務承諾書》，真正做到“以人為本，真誠奉獻”，“永遠把‘對’還給病人”的服務理念。醫院還開展了“四有”全程優質服務，即入院有人接、手續有人辦、檢查有人陪、出院有人送；增設了綠色通道和導引牌，開通了與患者及時溝通的院長信箱，并進一步簡化服務流程，以優質、高效、低耗、便捷的服務面向患者。

讓實力說話

“在目前醫療市場激烈競爭的形勢下，競爭是全方位的。同任何行業一樣，醫療市場的競爭，最終是人才的競爭，科學技術的競爭。科研成就碩果累累，彰顯了我們醫院雄厚的人才實力。人才是第一資源，有了人才，可以說是抓住了競爭的根本”。――宋曉東

這幾年，淄博市第一醫院始終堅持“以情感人，以理服人，以才用人，以利留人”的人才工作方針，以用好現有人才、引進急需人才、激活優秀人才、培養未來人才為重點，大力實施“人才戰略”，構筑“人才高地”，取得顯著成效。醫院大力實施完善了人才培養工程，制定了人才強院政策。建立了科學靈活的人才使用機制，加大用人透明度，使高年資人員有壓力感， 中青年人員有緊迫感，不思進取的人員有危機感。醫院給9名市級名醫每人配備一臺筆記本電腦，給予每人每月補助200元；對5名名醫培養對象實行重點扶持與培養，給每一位配備指導名醫和經費，鼓勵多外出學習、參加學術交流，多開展新技術新業務，對4個名科實行重點扶持與政策傾斜，給予優厚的條件，使其發展壯大，為最終創名院打下了良好的基礎。

去年，醫院還組織職能科室及臨床科室主去淄博醫學院附屬醫院和無錫二院參觀學習，不斷出臺扶持開展新技術、新業務政策，為臨床科室開展新技術、新業務創造條件。為鼓勵外出學習、引進新技術，今年7月份組織醫院學術委員會專家對2005年度科室開展的新技術、新業務和科研項目進行評獎，對臨床科室2005年全面工作進行評比和獎勵，極大地調動了醫務人員學習業務、鉆研技術的積極性。同時，醫院重視4個名科的鞏固與發展，政策傾斜，從各方面給予大力扶持，如支持心內科新上“動脈硬化監測室”、消化內科新上內窺鏡清洗消毒系統等。重視對4位名醫培養對象的培養與發展，并積極兌現與名醫培養對象的簽訂合同。2006年4月份，組織3位名醫培養對象到新加坡等3個國家考察學習，更新觀念，增長見識。

“工欲善其事，必先利其器。如果說人才是我們落實惠民醫療政策的根本的話，先進的醫療設備是醫生的‘眼睛’和‘耳朵’，是醫院業務水平提高和發展的物質基礎。”為適應科研、醫療救治工作的需要，淄博市第一醫院先后購進了一系列較為先進的醫療設備，今年醫院計劃投資1300萬元購置醫療設備。不斷積淀的人才，積極引進的設備，為醫院的創新打下堅實的基礎。

“創新是一個民族不斷進取的靈魂，是一個民族興旺發達的不竭動力”。對淄博市第一醫院來說，架構在先進設備與敬業人員基礎上的創新顯得是特別的扎實。它蘊蓄著力量，昭示著未來。同樣，對惠民醫療而言，不僅僅是促進，更是強大的保障。

人文情懷

“病人可以沒有我們，但我們不能沒有病人。病人是我們的衣食父母，我們必須用最好的技術來回報。”――宋曉東

淄博市第一醫院惠民醫療服務體現了以人為本、重視健康、關注公平的責任意識與政策導向，使老百姓真正感受到了黨和政府的關懷和溫暖。惠民醫療的助推器惠民醫療體現出濃濃的人文情懷，形成了對“以病人為中心”、“全心全意為病人服務”的最好詮釋。通過惠民服務展現出的淄博市第一醫院的良好形象只是冰山一角，在其背后，是醫院精湛的醫術、和諧的管理方式起著助推作用。

淄博市第一醫院人清楚，再好的服務也是附著在醫生高超的醫術和先進的設備上的，要是僅僅提供價格低廉的服務，卻沒有真正為病人解決痛苦，病人也是不會認可的。

其實，敬業勤奮的醫護人員、先進的醫術同樣是淄博第一醫院吸引病人前來的核心武器。僅去年一年，該院科研成果屢獲突破，共開展39項新技術、新業務，開展科研攻關項目13項，部分科研項目已完成并通過相關權威機構鑒定。如腫瘤科開展的“三維適形放療治療子宮頸癌”技術為國內首創：血液內科開展的“大劑量血漿置換治療血栓性血小板減少性紫癜”等4項達到省內先進水平，神經外科開展的“單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術”等14項新技術新業務填補了淄博市內空白；中藥科“八味感冒口服液”和感染病科研制的“解酒肝胃康口服液”2項中藥制劑通過省食品藥品監督管理局的鑒定，并獲得批準文號。

愛人者人恒愛之

“惠民濟困，看起來很大很空，但并不難，你有一副慈善心腸就夠了，體恤百姓的困難，體察患者的苦衷，那都是很自然的了。也就是說。惠民醫療實際就是惠及百姓，關鍵要看群眾滿不滿意……”――宋曉東

康德說過一句話，“只有兩樣東西值得我們敬畏，一是我們頭頂上燦爛的星空，一是我們的內心的道德定律。”

在淄博市第一醫院，可以這樣說，也有兩樣東西讓職工心存敬畏，一是醫院的各項規章制度，一是他們的內心的道德定律。制度以威嚴的形象出現在人們面前，而內心則是每個人豐富的情感世界，對個人的自身道德、情感提出更高的要求。它們互為補充，既不失剛嚴，又滿含著同情。

“對于一般疾病，醫生只開三天的藥量，避免患者吃不完造成浪費；比如不該查的項目一定不查，高耗材的消費基本沒有；再比如產婦生孩子，預防性的抗生素我們用普通青霉素就能管事，一天才幾塊錢，換成先鋒、左克一天得五六十塊，實際上，青霉素的效果就很好。”一位醫生這樣說。

避免“大處方” ，杜絕“濫檢查”，這在其他醫院很難避免的現象，在淄博市第一醫院能夠絕跡，跟制度有關，更跟人心有關。淄博市第一醫院明確規定，參與惠民醫療的醫護人員，要有強烈的責任感、豐富的臨床經驗和高尚的醫德醫風，要確保服務質量和服務水平。這些政策的實施讓醫務人員集中精力提高醫院惠民醫療服務質量和效能，醫院幾乎不存在醫藥代表與醫生接觸的現象。醫生開藥之前總會先大體告知一下藥品價格，問一問經濟是否許可，再落筆填處方單，惠民精神得到很好的貫徹。

“您覺得在行醫中做到惠民濟困容易嗎?”曾有人大惑不解。

篇（8）

鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱“鄉村一體化管理”），對于貫徹落實科學發展觀，深化醫藥衛生體制改革，健全農村衛生服務體系，強化農村衛生服務功能，縮小城鄉之間、區域之間的衛生服務差距，對于進一步鞏固農村三級醫療預防保健網絡，規范鄉村醫療衛生服務行為，維護農村醫藥市場秩序，緩解農民群眾“看病難、看病貴”等問題具有重要而長遠的意義。我市鄉村一體化管理工作就要是在國家深化醫藥衛生體制改革精神的指導下，按照衛生部、省及市業務部門的要求，逐步理順鄉鎮衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

二、工作目標

以行政村為單位，規范、穩妥地推行鄉村一體化管理，在全市探索市、鄉二無治理模式的有效形式，通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，加強規范管理，提高服務效率，為我市廣大農村群眾提供方便、價廉、優質、高效的基本醫療衛生服務，使人民群眾真正享受到醫改工作帶來的惠民成果，確保“人人享有基本衛生保健服務”目標的實現。

三、基本原則

1、堅持村衛生所的公益性，增進農村基本醫療衛生服務的公平、可及和效率。

2、堅持實行醫療機構設置規劃，以優化調整現有衛生資源為主導，健全農村基層衛生服務網絡。

3、堅持循序漸進，分階段、有步驟推進，逐步實現全面整合。

4、堅持院辦院管為主體，強化鄉鎮衛生院對村級衛生機構的綜合管理和業務指導。

5、堅持預防保健、公共衛生服務、基本醫療全面推進，中西醫相結合。

6、堅持探索村辦鄉管的運行機制，切實保障鄉村醫生的合法權益，促進村衛生所健康發展。

四、目標任務

（一）建立健全村級衛生網。

1.規劃。嚴格按照我市村衛生所設置規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則設置村衛生所。原則上，每個行政村應有1所村衛生所，人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生所；對村型較大、人口較多，自然村較為分散的行政村，可在距村衛生所較遠（1公里以上）、居民較為集中的自然屯設村衛生室。村衛生所和村衛生室同屬鄉鎮衛生院派出機構。

2、房屋。村衛生所房屋鼓勵爭取政府支持、集體租賃和村醫集體購買。其房屋面積和基本裝配要按照國家規定的標準，合理規劃和配備，其中，村級衛生所（室）業務用房面積原則上不少于60平方米，有獨立分開的預防保健室、診察室、治療室、處置室和藥房。

3、設備。至少擁有以下基本設備：聽診器、血壓計、體溫表、身高體重計、診察床、診察桌、出診箱、藥品柜、輸液器材、換藥器材、紫外線燈、污物筒、資料柜、電話、簡易高壓滅菌設備、滅火器、觀察床、輸液椅等；有與開展的診療科目相應的其它設備；有條件的應配置電腦、電視、心電圖機、氧氣瓶等；設有健康宣傳欄或宣傳窗。

4、標識。全市村衛生所實行統一標識，印章。

5、布局。要做到結構合理，環境整潔，物品、器械放置有序到位，相應制度、圖表上墻公示，要在醒目位置張貼便民措施或服務公約、服務電話及投訴電話、常用醫療收費標準和注射藥品配伍禁忌表。

（二）實行“七統一，兩獨立”。

“七統一”即：在行政、人員、業務、財務、藥品、工資、績效考核等七個方面加強規范管理；“兩獨立”即：村衛生所（室）實行法律責任和財務核算獨立。

1、行政管理。

（1）市衛生局管理職責。市衛生局統一領導全市鄉村一體化工作，制定出臺工作制度、管理制度、鄉村醫生工作職責等各項規章制度。

（2）鄉鎮衛生院管理職責。鄉鎮衛生院負責對本鄉鎮衛生工作統一規劃、統一安排、統一檢查、統一考核，對村衛生所（室）實行統一管理。鄉鎮衛生院聘任村衛生所（室）長，聘期一年，實行目標管理。鄉鎮衛生院協助衛生局打擊和取締本轄區內無證行醫、鄉村醫生所外行醫等非法行醫行為。

2、業務管理。

（1）鄉鎮衛生院統一部署、安排上級業務部門下達的各項工作任務。要加強對村衛生所（室）人員進行指導和培訓。

（2）鄉鎮衛生院要帶領和指導村衛生所轉變服務模式，貫徹落實預防為主的衛生工作方針，組織醫務人員實行上門服務和主動服務，加強對農村居民的健康管理。

（3）鄉村兩級醫療機構要為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，協助專業機構落實重大公共衛生項目。

（4）要嚴格加強鄉村兩級醫療質量管理，建立健全村級衛生機構的門診登記、處方書寫、藥品使用等規章制度和業務技術規范。

（三）財務管理

鄉鎮衛生院和村級衛生機構要嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理，加強對經濟活動的控制和監督。

（1）市衛生局職責。要加強對鄉鎮衛生服務一體化管理財務工作的業務指導和收支審計。

（2）鄉鎮衛生院職責。統一管理各村衛生所（室）的業務收入、社會保障和固定資產，實行“村財鄉管村用”。設立村衛生所(室)總帳和分帳，對各個村衛生所（室）的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥和業務收支帳冊。公開醫療服務收費項目及其價格和藥品價格，對各村衛生所（室）實行統一的收費標準、收費收據，做到收費價格公開，票據齊全。

（3）村衛生所職責。自覺接受鄉鎮衛生院財務監管。財務實行獨立核算。從業務收入中統一提取衛生事業發展統籌資金，用于支出村衛生所（室）的房屋租賃、辦公用品、取暖費、水電費、交通費等相關費用。

（四）藥品管理

鄉鎮衛生院和村衛生所全部實施基本藥物制度，實行集中網上采購和零差率銷售，村衛生室實施基本藥物和非基本藥物雙軌制。村衛生所（室）定期向鄉鎮衛生院報送藥品采購計劃，由鄉鎮衛生院負責供應，禁止從非法渠道購進藥品。村衛生所（室）要建立真實完整的藥品購銷、驗收記錄，不得擅自擴大用藥范圍，要按照基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方的要求，規范、合理使用國家基本藥物和省增補基本藥物，嚴格控制門診輸液和抗生素、激素的使用。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，將給予嚴肅處理，并按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（五）工資管理

鄉鎮衛生院統一核算、管理和發放鄉村醫生工資，鄉村醫生工資由公共衛生服務、基本藥物補助和診療活動收入三部分組成。

公共衛生服務性收入，根據承擔的公共衛生服務項目及完成情況、個人的工作能力、業務技術水平、兼顧績效考核取得；基本藥物補助按銷售額比例補到人頭；診療活動收入根據村衛生所（室）診療次數獲得相應比例的一般診療費。此外還包括中醫藥收入等其它收入。鄉鎮衛生院統籌本鄉鎮村級醫療衛生機構業務收入用于支付鄉村醫生工資和村衛生所（室）業務支出。

鄉村醫生業務收入利潤提取比例（第一次統籌），鄉村醫生取得的月收入低于300元的不參加統籌。

當月利潤(元)提取利潤比例(%)業務收入工資發放(%)

低于(含)300不參加利潤提取全額發放

301—500595

501—1000694

1001—2000793

2001—3000892

3001以上991

村衛生所診療活動的利潤提取統籌后，所取得的利潤達到一定金額后進行第二次統籌，工資達到2500—3500元/月的按2%統籌，達到3501—4500元/月的按3%統籌，超過4501元/月的按4%統籌（不含開展公共衛生服務收入）。

鄉村醫生業務收入二次統籌比例（第二次統籌）：

業務收入按比例提取后利潤達到（元）統籌比例

2500—35002%

3501—45003%

4501以上4%

（六）人員管理

按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》等相關法規規定，村衛生室的鄉村醫生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務人口多的村衛生所（室）可適當增加鄉村醫生配置。

（1）鄉村醫生應接受鄉鎮衛生院統一安排，全部進入村衛生所（室）執業，私自執業者一律取締鄉村醫生執業資格。

（2）鄉鎮衛生院可根據需要調配鄉村醫生到衛生院或村醫生所（室）工作。在本轄區內取得執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生方可調配聘用到衛生院工作，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。具備《鄉村醫生執業證書》的鄉村醫生可在本鄉鎮本村級醫療機構調配使用。

（3）鄉鎮衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報衛生局審核備案后，統一辦理注冊或變更注冊手續。

（4）禁止一人辦所。對于夫妻或父子（女）同所的必須三人或三人以上同時執業。

（5）鄉村醫生聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。對于未完成本年度公共衛生服務工作的鄉村醫生，不予參與年度考核和下年度聘用。

（七）目標考核管理

（1）衛生局職責。負責對鄉鎮衛生院鄉村一體化組織實施工作進行考核。制定鄉鎮衛生院和村衛生所（室）績效考核辦法。組織實施村衛生所(室)從業人員培訓和年度考核。

（2）鄉鎮衛生院職責。鄉鎮衛生院對村衛生所（室）實行年度目標責任考核。考核的主要內容包括：1、公共衛生服務指標的完成情況；2、村衛生所的醫療服務質量；3、村衛生所的內部管理；4、執行新型農村合作醫療管理規定的情況；5、群眾的滿意度。考核評分辦法按衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行。

（3）依據考核結果兌現獎懲和工作經費。在衛生院工作的鄉村醫生參照衛生院職工績效考核，享受與衛生院職工同等工資、待遇和福利。

（八）兩獨立：即村衛生所（室）法律責任和財務核算獨立。

1、法律責任獨立。村衛生所（室）均為獨立法人，其法人代表根據國家有關法律法規承擔相應的法律責任。村衛生所（室）的工作人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任自行承擔。

2、財務核算獨立。村衛生所（室）的業務開展實行財務獨立核實，統一分配，自負盈虧的經營管理。

五、工作步驟

1、調查摸底。對全市村衛生所（室）進行排查，核實在崗鄉村醫生人數。

2、統一規劃。根據全市實際，綜合統籌鄉村一體化工作布局，重新核發村衛生所（室）《醫療機構執業許可證》，確定鄉村醫生執業地點。

3、實質運作。對村衛生所（室）進行整合，對村衛生所（室）現有資產進行盤點，確認，出臺考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，履行有關人員聘用手續。

篇（9）

鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱“鄉村一體化管理”），對于貫徹落實科學發展觀，深化醫藥衛生體制改革，健全農村衛生服務體系，強化農村衛生服務功能，縮小城鄉之間、區域之間的衛生服務差距，對于進一步鞏固農村三級醫療預防保健網絡，規范鄉村醫療衛生服務行為，維護農村醫藥市場秩序，緩解農民群眾“看病難、看病貴”等問題具有重要而長遠的意義。我市鄉村一體化管理工作就要是在國家深化醫藥衛生體制改革精神的指導下，按照衛生部、省及市業務部門的要求，逐步理順鄉鎮衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

二、工作目標

以行政村為單位，規范、穩妥地推行鄉村一體化管理，在全市探索市、鄉二無治理模式的有效形式，通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，加強規范管理，提高服務效率，為我市廣大農村群眾提供方便、價廉、優質、高效的基本醫療衛生服務，使人民群眾真正享受到醫改工作帶來的惠民成果，確保“人人享有基本衛生保健服務”目標的實現。

三、基本原則

1、堅持村衛生所的公益性，增進農村基本醫療衛生服務的公平、可及和效率。

2、堅持實行醫療機構設置規劃，以優化調整現有衛生資源為主導，健全農村基層衛生服務網絡。

3、堅持循序漸進，分階段、有步驟推進，逐步實現全面整合。

4、堅持院辦院管為主體，強化鄉鎮衛生院對村級衛生機構的綜合管理和業務指導。

5、堅持預防保健、公共衛生服務、基本醫療全面推進，中西醫相結合。

6、堅持探索村辦鄉管的運行機制，切實保障鄉村醫生的合法權益，促進村衛生所健康發展。

四、目標任務

（一）建立健全村級衛生網。

1.規劃。嚴格按照我市村衛生所設置規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則設置村衛生所。原則上，每個行政村應有1所村衛生所，人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生所；對村型較大、人口較多，自然村較為分散的行政村，可在距村衛生所較遠（1公里以上）、居民較為集中的自然屯設村衛生室。村衛生所和村衛生室同屬鄉鎮衛生院派出機構。

2、房屋。村衛生所房屋鼓勵爭取政府支持、集體租賃和村醫集體購買。其房屋面積和基本裝配要按照國家規定的標準，合理規劃和配備，其中，村級衛生所（室）業務用房面積原則上不少于60平方米，有獨立分開的預防保健室、診察室、治療室、處置室和藥房。

3、設備。至少擁有以下基本設備：聽診器、血壓計、體溫表、身高體重計、診察床、診察桌、出診箱、藥品柜、輸液器材、換藥器材、紫外線燈、污物筒、資料柜、電話、簡易高壓滅菌設備、滅火器、觀察床、輸液椅等；有與開展的診療科目相應的其它設備；有條件的應配置電腦、電視、心電圖機、氧氣瓶等；設有健康宣傳欄或宣傳窗。

4、標識。全市村衛生所實行統一標識，印章。

5、布局。要做到結構合理，環境整潔，物品、器械放置有序到位，相應制度、圖表上墻公示，要在醒目位置張貼便民措施或服務公約、服務電話及投訴電話、常用醫療收費標準和注射藥品配伍禁忌表。

（二）實行“七統一，兩獨立”。

“七統一”即：在行政、人員、業務、財務、藥品、工資、績效考核等七個方面加強規范管理；“兩獨立”即：村衛生所（室）實行法律責任和財務核算獨立。

1、行政管理。

（1）市衛生局管理職責。市衛生局統一領導全市鄉村一體化工作，制定出臺工作制度、管理制度、鄉村醫生工作職責等各項規章制度。

（2）鄉鎮衛生院管理職責。鄉鎮衛生院負責對本鄉鎮衛生工作統一規劃、統一安排、統一檢查、統一考核，對村衛生所（室）實行統一管理。鄉鎮衛生院聘任村衛生所（室）長，聘期一年，實行目標管理。鄉鎮衛生院協助衛生局打擊和取締本轄區內無證行醫、鄉村醫生所外行醫等非法行醫行為。

2、業務管理。

（1）鄉鎮衛生院統一部署、安排上級業務部門下達的各項工作任務。要加強對村衛生所（室）人員進行指導和培訓。

（2）鄉鎮衛生院要帶領和指導村衛生所轉變服務模式，貫徹落實預防為主的衛生工作方針，組織醫務人員實行上門服務和主動服務，加強對農村居民的健康管理。

（3）鄉村兩級醫療機構要為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，協助專業機構落實重大公共衛生項目。

（4）要嚴格加強鄉村兩級醫療質量管理，建立健全村級衛生機構的門診登記、處方書寫、藥品使用等規章制度和業務技術規范。

（三）財務管理

鄉鎮衛生院和村級衛生機構要嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理，加強對經濟活動的控制和監督。

（1）市衛生局職責。要加強對鄉鎮衛生服務一體化管理財務工作的業務指導和收支審計。

（2）鄉鎮衛生院職責。統一管理各村衛生所（室）的業務收入、社會保障和固定資產，實行“村財鄉管村用”。設立村衛生所(室)總帳和分帳，對各個村衛生所（室）的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥和業務收支帳冊。公開醫療服務收費項目及其價格和藥品價格，對各村衛生所（室）實行統一的收費標準、收費收據，做到收費價格公開，票據齊全。

（3）村衛生所職責。自覺接受鄉鎮衛生院財務監管。財務實行獨立核算。從業務收入中統一提取衛生事業發展統籌資金，用于支出村衛生所（室）的房屋租賃、辦公用品、取暖費、水電費、交通費等相關費用。

（四）藥品管理

鄉鎮衛生院和村衛生所全部實施基本藥物制度，實行集中網上采購和零差率銷售，村衛生室實施基本藥物和非基本藥物雙軌制。村衛生所（室）定期向鄉鎮衛生院報送藥品采購計劃，由鄉鎮衛生院負責供應，禁止從非法渠道購進藥品。村衛生所（室）要建立真實完整的藥品購銷、驗收記錄，不得擅自擴大用藥范圍，要按照基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方的要求，規范、合理使用國家基本藥物和省增補基本藥物，嚴格控制門診輸液和抗生素、激素的使用。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，將給予嚴肅處理，并按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（五）工資管理

鄉鎮衛生院統一核算、管理和發放鄉村醫生工資，鄉村醫生工資由公共衛生服務、基本藥物補助和診療活動收入三部分組成。

公共衛生服務性收入，根據承擔的公共衛生服務項目及完成情況、個人的工作能力、業務技術水平、兼顧績效考核取得；基本藥物補助按銷售額比例補到人頭；診療活動收入根據村衛生所（室）診療次數獲得相應比例的一般診療費。此外還包括中醫藥收入等其它收入。鄉鎮衛生院統籌本鄉鎮村級醫療衛生機構業務收入用于支付鄉村醫生工資和村衛生所（室）業務支出。

鄉村醫生業務收入利潤提取比例（第一次統籌），鄉村醫生取得的月收入低于300元的不參加統籌。

當月利潤(元)提取利潤比例(%)業務收入工資發放(%)

低于(含)300不參加利潤提取全額發放

301—500595

501—1000694

1001—2000793

2001—3000892

3001以上991

村衛生所診療活動的利潤提取統籌后，所取得的利潤達到一定金額后進行第二次統籌，工資達到2500—3500元/月的按2%統籌，達到3501—4500元/月的按3%統籌，超過4501元/月的按4%統籌（不含開展公共衛生服務收入）。

鄉村醫生業務收入二次統籌比例（第二次統籌）：

業務收入按比例提取后利潤達到（元）統籌比例

2500—35002%

3501—45003%

4501以上4%

（六）人員管理

按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》等相關法規規定，村衛生室的鄉村醫生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務人口多的村衛生所（室）可適當增加鄉村醫生配置。

（1）鄉村醫生應接受鄉鎮衛生院統一安排，全部進入村衛生所（室）執業，私自執業者一律取締鄉村醫生執業資格。

（2）鄉鎮衛生院可根據需要調配鄉村醫生到衛生院或村醫生所（室）工作。在本轄區內取得執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生方可調配聘用到衛生院工作，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。具備《鄉村醫生執業證書》的鄉村醫生可在本鄉鎮本村級醫療機構調配使用。

（3）鄉鎮衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報衛生局審核備案后，統一辦理注冊或變更注冊手續。

（4）禁止一人辦所。對于夫妻或父子（女）同所的必須三人或三人以上同時執業。

（5）鄉村醫生聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。對于未完成本年度公共衛生服務工作的鄉村醫生，不予參與年度考核和下年度聘用。

（七）目標考核管理

（1）衛生局職責。負責對鄉鎮衛生院鄉村一體化組織實施工作進行考核。制定鄉鎮衛生院和村衛生所（室）績效考核辦法。組織實施村衛生所(室)從業人員培訓和年度考核。

（2）鄉鎮衛生院職責。鄉鎮衛生院對村衛生所（室）實行年度目標責任考核。考核的主要內容包括：1、公共衛生服務指標的完成情況；2、村衛生所的醫療服務質量；3、村衛生所的內部管理；4、執行新型農村合作醫療管理規定的情況；5、群眾的滿意度。考核評分辦法按衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行。

（3）依據考核結果兌現獎懲和工作經費。在衛生院工作的鄉村醫生參照衛生院職工績效考核，享受與衛生院職工同等工資、待遇和福利。

（八）兩獨立：即村衛生所（室）法律責任和財務核算獨立。

1、法律責任獨立。村衛生所（室）均為獨立法人，其法人代表根據國家有關法律法規承擔相應的法律責任。村衛生所（室）的工作人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任自行承擔。

2、財務核算獨立。村衛生所（室）的業務開展實行財務獨立核實，統一分配，自負盈虧的經營管理。

五、工作步驟

1、調查摸底。對全市村衛生所（室）進行排查，核實在崗鄉村醫生人數。

2、統一規劃。根據全市實際，綜合統籌鄉村一體化工作布局，重新核發村衛生所（室）《醫療機構執業許可證》，確定鄉村醫生執業地點。

3、實質運作。對村衛生所（室）進行整合，對村衛生所（室）現有資產進行盤點，確認，出臺考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，履行有關人員聘用手續。

篇（10）

將這些理念引入其中的，便是清河縣中心醫院院長孫彥榮。20年前，孫彥榮從清河縣中醫院副院長的崗位上調任至此，挽救這家瀕臨倒閉的醫院。“醫院前身是一所衛生服務站，病床只有10張，職工60余人。醫院不僅規模小，還外欠8萬元欠款。”孫彥榮回憶，面對如此薄弱的基礎，唯有改變思路，才能改變出路。

上任之初，面對縣人民醫院的既有優勢和地位，孫彥榮沒有選擇與其正面競爭。“盡管我們短期提高醫療技術很難，但在改善醫療服務上卻大有可為。”他表示，醫院在惠民、便民服務上所做的努力，既是醫院公益性的體現，還是積攢人氣的重要手段。

為此，早在1998年，孫彥榮便在全市率先自主實施藥品招標采購，以降低虛高的藥品及耗材價格，緩解公眾“看病貴”的難題。“醫療惠民的最高境界是‘無障礙、全方位’的醫療服務。”孫彥榮表示，醫院先后投入近百萬元增設了十余項便民設施，開設“愛心餐吧”，免費為空腹檢查者提供早餐；簡化就醫流程，實行一站式服務；專設候診室，增設兒童和成人臨時輸液廳，并配設了電視和報刊。