序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]一篇臨床護(hù)理工作研究3篇范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

臨床護(hù)理工作研究篇1

肝膽外科是主要研究肝細(xì)胞癌、肝膽管結(jié)石、肝炎后肝硬化、重癥肝炎所致的急性肝功能衰竭等重大疾病的科室。此科室護(hù)理質(zhì)量的好壞與患者治療效果和預(yù)后情況息息相關(guān)[1-2]。護(hù)理實(shí)習(xí)生是以后從事護(hù)理服務(wù)的主要人員，需要具備較高的專業(yè)素養(yǎng)，才能有效進(jìn)行此科室的護(hù)理服務(wù)[3]。臨床上以往采用傳統(tǒng)方式教學(xué)，以一對(duì)一口頭講解護(hù)理知識(shí)為主，雖能夠豐富護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)，但忽略了學(xué)生主體地位，課堂枯燥乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，帶教效果不佳[4]。為提高帶教質(zhì)量，需要尋找新的帶教方式，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生工作能力，提升專業(yè)素養(yǎng)，為以后從事護(hù)理服務(wù)做準(zhǔn)備。基于此，本次研究選取2020年1月-2021年1月我院肝膽外科接收的護(hù)理實(shí)習(xí)生54名，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究闡述，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

選取2020年1月-2021年1月肝膽外科接接收的護(hù)理實(shí)習(xí)生54名，隨機(jī)分為兩組，各27名。對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生中男性5名，女性22名；年齡22～26歲，平均(23.96±0.73)歲；文化水平：大專文化水平有14名，本科及以上文化水平有13名。試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生中男性4名，女性23名；年齡22～27歲，平均(24.49±0.65)歲；文化水平：大專文化水平有15名，本科及以上文化水平有12名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的性別、年齡、文化水平等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：于研究時(shí)間內(nèi)在我院肝膽外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生；自愿加入此次實(shí)習(xí)調(diào)查并填寫同意書的護(hù)理實(shí)習(xí)生；性別、年齡、文化水平等一般資料完全記錄的護(hù)理實(shí)習(xí)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在感染性疾病的護(hù)理實(shí)習(xí)生；言語交談能力較弱的護(hù)理實(shí)習(xí)生；中途退出實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生；不配合此次研究調(diào)查的護(hù)理實(shí)習(xí)生。帶教方法：⑴對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教方式：包括選擇帶教老師、制定教學(xué)計(jì)劃、實(shí)施教學(xué)計(jì)劃、完成出科考核等。⑵試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，具體帶教方式如下：①選擇帶教老師：帶教老師需要具備較高的專業(yè)素養(yǎng)、優(yōu)秀的科研能力，良好的教學(xué)能力、豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)等條件。②制定帶教計(jì)劃：帶教老師需要熟讀本院教學(xué)大綱，結(jié)合肝膽外科護(hù)理特點(diǎn)，制定以優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念為重點(diǎn)的教學(xué)計(jì)劃，并選取臨床案例。③實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的帶教計(jì)劃：a.入科前宣講：在護(hù)理實(shí)習(xí)生入科前，帶教老師需要提前一周與護(hù)理實(shí)習(xí)生互相認(rèn)識(shí)，提前帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉院內(nèi)環(huán)境和帶教老師，減少其恐懼感、陌生感，盡快適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境。同時(shí)，需要為護(hù)理實(shí)習(xí)生宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，培養(yǎng)臨床思維，樹立以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。b.臨床護(hù)理教學(xué)：帶教老師需要根據(jù)學(xué)生的理解能力講述肝膽內(nèi)科護(hù)理知識(shí)，可以利用圖片、視頻等多媒體方式為患者展示相應(yīng)知識(shí)，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生直觀地學(xué)習(xí)，有利于對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解記憶，適時(shí)給予護(hù)理實(shí)習(xí)生鼓勵(lì)，注重護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，以帶教老師逐步示范護(hù)理操作，傳授護(hù)理技巧，讓學(xué)生觀察學(xué)習(xí)，課下可與同伴進(jìn)行角色扮演，鍛煉護(hù)理操作能力。c.安排跟班模式：帶教老師需要遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行合理分配，每日跟隨帶教老師進(jìn)行臨床服務(wù)，實(shí)現(xiàn)有效溝通，及時(shí)解答疑惑，增強(qiáng)帶教質(zhì)量。d.開展臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐：在肝膽外科患者的允許下，帶教老師可以帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入病房，多接觸患者，鍛煉言語溝通能力，真實(shí)為患者服務(wù)，了解患者病情及護(hù)理特點(diǎn)，由帶教老師嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范，有利于日后更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。此外，帶教老師需要給予學(xué)生獨(dú)立交班的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣。④出科考核：實(shí)施雙向考核制度，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和帶教老師的帶教效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察指標(biāo)：對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后的出科成績、護(hù)理工作能力和帶教滿意度進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。①出科成績：包括理論知識(shí)成績、實(shí)踐操作成績和總成績?nèi)?xiàng)成績，總成績滿分為100分，其中理論知識(shí)成績和實(shí)踐操作成績各占總分的50%，分值均為0～50分，分值越高說明出科成績?cè)礁?；②護(hù)理工作能力：包括隨機(jī)應(yīng)變能力、言語溝通能力、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、科研工作能力四種能力，滿分為100分，每種工作能力占25%，分值均為0～25分，分值越高說明護(hù)理工作能力越好；③帶教滿意度：分為非常滿意、比較滿意、不滿意3種評(píng)價(jià)，以本次研究自擬調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，分值90～100分為非常滿意，分值70～89分為比較滿意，分值0～69分為不滿意。帶教滿意度(%)=非常滿意(%)+比較滿意(%)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后的出科成績比較：試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后的各項(xiàng)出科成績均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后的護(hù)理工作能力比較：試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后的各項(xiàng)護(hù)理工作能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3討論

肝膽外科是醫(yī)院中的重要組成部分，此科室病種繁雜、病情嚴(yán)重，要求護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作能力較高。護(hù)理實(shí)習(xí)生多數(shù)是剛從高等醫(yī)學(xué)學(xué)府畢業(yè)的學(xué)生，雖接受過相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，但未真正接觸過患者，缺乏相應(yīng)工作能力，無法直接勝任護(hù)理工作，需要進(jìn)行一段時(shí)間的臨床護(hù)理帶教后才可為患者服務(wù)。不同的帶教方式產(chǎn)生的帶教效果不同。傳統(tǒng)方式教學(xué)雖能夠起到一定帶教效果，但具有局限性[5-8]。隨著生活水平的提升，人們對(duì)臨床護(hù)理的要求增多，傳統(tǒng)方式教學(xué)已經(jīng)不足以滿意護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)，需要尋找新的帶教方式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是一種以患者為中心，呼吁人性化護(hù)理的教學(xué)方式[9]。該教學(xué)方式主要通過選擇全面優(yōu)秀的帶教老師，制定帶教計(jì)劃，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念為教學(xué)重點(diǎn)，準(zhǔn)備好帶教素材，便于開展教學(xué)；實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的帶教計(jì)劃。為護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科前宣講，減少陌生情緒，盡快適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境，同時(shí)宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，培養(yǎng)臨床思維，樹立以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；通過開展臨床護(hù)理教學(xué)，帶教老師利用多媒體方式為患者展示護(hù)理知識(shí)，適時(shí)給予護(hù)理實(shí)習(xí)生鼓勵(lì)，注重護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，親身示范護(hù)理操作，傳授護(hù)理技巧，強(qiáng)調(diào)護(hù)理重點(diǎn)，幫助學(xué)生理解記憶；通過合理安排跟班模式，實(shí)現(xiàn)有效溝通，增強(qiáng)帶教質(zhì)量[10-11]；通過開展臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐，在患者允許下，帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入病房，多接觸患者，鍛煉言語溝通能力，真實(shí)為患者服務(wù)，由帶教老師嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范護(hù)理操作，給予學(xué)生獨(dú)立交班的機(jī)會(huì)，發(fā)揮學(xué)生主觀積極性。經(jīng)過一系列臨床帶教，豐富護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)，鍛煉其護(hù)理操作技巧，培養(yǎng)臨床護(hù)理工作能力，形成臨床思維，為以后從事護(hù)理行業(yè)提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。本研究表明，試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后的理論知識(shí)成績?yōu)?48.25±1.07)分、實(shí)踐操作成績?yōu)?48.19±0.84)分、總成績?yōu)?96.41±2.02)分，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念帶教能夠豐富護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)理論知識(shí)，鍛煉其實(shí)踐操作能力，提高專業(yè)素養(yǎng)，為日后從事護(hù)理工作做好準(zhǔn)備。試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后的隨機(jī)應(yīng)變能力為(22.93±1.35)分、言語溝通能力為(23.04±1.51)分、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力為(22.98±1.44)分、科研工作能力為(22.72±1.31)分，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)行帶教能夠增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的隨機(jī)應(yīng)變能力和言語溝通能力，有助于更好地與患者溝通，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，還能夠提升風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力和科研工作能力，有效規(guī)避危險(xiǎn)因素，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教后的滿意度(96.29%)高于對(duì)照組(74.07％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念帶教能夠提高帶教服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得護(hù)理實(shí)習(xí)生的普遍認(rèn)可，護(hù)理價(jià)值較高。綜上所述，對(duì)肝膽外科護(hù)理實(shí)習(xí)生采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)行帶教的效果更佳，能夠豐富護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)知識(shí)，鍛煉其護(hù)理工作能力，建議推廣。

作者:沙燕單位:湖南省常德市第一人民醫(yī)院普外一科

臨床護(hù)理工作研究篇2

對(duì)于消化內(nèi)科的患者而言，病情比較復(fù)雜，臨床治療難度較大，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的概率較大，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理工作提出了更高的要求。為此，在實(shí)施護(hù)理期間，要加強(qiáng)對(duì)應(yīng)用的護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)，從患者的角度出發(fā)，綜合評(píng)估可能存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)而來對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)。本研究為分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及臨床護(hù)理管理對(duì)策對(duì)消化內(nèi)科患者發(fā)揮的臨床效用，展開對(duì)比分析，具體如下。

1一般資料

1.1一般資料

在本次研究選取的100例消化內(nèi)鏡檢查患者中，對(duì)照組的50例患者，男29例，女21例，年齡范圍在28～76歲之間，平均年齡為（56.32±4.32）歲。實(shí)驗(yàn)組的50例患者，男30例，女20例，年齡范圍在27～76歲之間，平均年齡為（56.38±4.39）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，P＞0.05，無差異性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及臨床護(hù)理管理對(duì)策。①首先，在具體應(yīng)用期間，要對(duì)患者可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者之間的差異，評(píng)估患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，進(jìn)而制定相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策[1]。②對(duì)于高齡患者，在護(hù)理期間要保證全程有人陪同，預(yù)防患者出現(xiàn)突發(fā)事件、跌倒或者墜床。實(shí)時(shí)掌握患者的情況，一旦患者出現(xiàn)異常就要及時(shí)的采取救治措施。③對(duì)于留有靜脈導(dǎo)管的患者，要加強(qiáng)穿刺部位的護(hù)理，一旦出現(xiàn)紅腫、滲血等情況及時(shí)的采取救治措施[2]。提升患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠加強(qiáng)自我管理，不可隨意觸碰導(dǎo)管接頭。④加強(qiáng)患者用藥管控，在患者服藥期間，仔細(xì)核對(duì)藥物，避免出現(xiàn)誤服、漏服以及多服的情況[3]。在相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施期間，要對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，注重監(jiān)護(hù)工作的開展，消除可能存在的隱患。⑤評(píng)估在護(hù)理工作開展期間出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的首要原因，積極對(duì)臨床護(hù)理人員展開培訓(xùn)，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)以及護(hù)理技能，定期進(jìn)行考核，帶動(dòng)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平全面提升，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括靜脈輸液外滲、藥物應(yīng)用錯(cuò)誤、導(dǎo)管滑落、跌倒墜床等事件。護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度總分為100，滿意（80～100分）、較滿意（60～79分）和不滿意（60分以下），總滿意度=滿意度+較滿意度[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把消化內(nèi)科患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率以及護(hù)理滿意度用卡方檢驗(yàn)，用（n/%）表示。（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及臨床護(hù)理管理對(duì)策后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05（如表1所示）。

3討論

對(duì)于消化內(nèi)科患者來講，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率較高，因此就對(duì)相應(yīng)的臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。在本次研究中，通過予以患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及臨床護(hù)理管理對(duì)策，研究結(jié)果表明，對(duì)消化內(nèi)科患者予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及臨床護(hù)理管理對(duì)策，與常規(guī)護(hù)理模式相比較，患者實(shí)施護(hù)理后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率明顯低于常規(guī)組；患者的臨床護(hù)理滿意度更高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05。在具體應(yīng)用過程中，通過對(duì)具體實(shí)施的護(hù)理工作進(jìn)行分析改進(jìn)，探究護(hù)理期間內(nèi)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，針對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)處理方案，此外，優(yōu)化改進(jìn)現(xiàn)有護(hù)理工作，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。在應(yīng)用期間，強(qiáng)化了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)與依從性，進(jìn)而帶動(dòng)臨床護(hù)理工作能夠更加安全有序的進(jìn)行。結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理工作開展期間存在的不足之處進(jìn)行改進(jìn)，加強(qiáng)自我專業(yè)水平提升，全面掌握患者的病情，制定風(fēng)險(xiǎn)管控計(jì)劃，能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)解決，避免其對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不利的影響。由此可見，基于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及臨床護(hù)理管理在患者護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用，在改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，能夠在一定的程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率[5]。綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及臨床護(hù)理管理對(duì)策，在改進(jìn)患者臨床護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)了患者的風(fēng)險(xiǎn)管控工作，為患者獲得了更好的預(yù)后，效果顯著，值得借鑒。

作者:黃玉華單位:鄲城縣第二人民醫(yī)院

臨床護(hù)理工作研究篇3

支氣管肺炎為兒童尤其是嬰幼兒最為常見的感染性疾病之一，其中以2歲以內(nèi)兒童多見。支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)發(fā)病率增加。不及時(shí)和無效的治療可使得小兒支氣管肺炎的病情轉(zhuǎn)歸趨向嚴(yán)重的地步，甚至有死亡的風(fēng)險(xiǎn)［1］。臨床護(hù)理對(duì)于兒科的有效治療工作的開展起到重要的作用，但既往臨床觀察發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理方式對(duì)于小兒支氣管肺炎的臨床效果并沒有顯著的獲益，并且有并發(fā)癥的增加，使得住院時(shí)間延長和醫(yī)療資源的浪費(fèi)［2］。近年來，臨床護(hù)理路徑在兒科護(hù)理工作中得到較為廣泛的應(yīng)用，同時(shí)研究也證實(shí)，小兒支氣管肺炎實(shí)行臨床護(hù)理路徑可顯著提高治療療效和縮短住院時(shí)間。為進(jìn)一步明確臨床護(hù)理路徑的作用，本研究通過隨機(jī)對(duì)照研究臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理對(duì)于小兒支氣管肺炎的臨床療效的影響。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年1～12月我院收治的60例支氣管肺炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例。對(duì)照組中男15例，女15例；年齡9個(gè)月～8歲,平均（5.12±1.23）歲，病程2～14（4.12±0.55）d。試驗(yàn)組男14例,女16例；年齡5個(gè)月～7歲，平均（4.92±1.33）歲；病程2～15（4.33±0.46）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）影像檢查或病原學(xué)檢查確診為支氣管肺炎；（2）抗生素皮試陰性；（3）家屬知曉病情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙；（2）合并嚴(yán)重智力缺陷；（3）合并先心病、畸形等先天性疾病；（4）對(duì)研究用抗生素過敏者。

1.3方法兩組治療方案無差異，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施：根據(jù)患兒實(shí)際臨床情況，采用針對(duì)性的護(hù)理手段，提供基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)和生活指導(dǎo)，給予相應(yīng)疾病的知識(shí)教育。試驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑：（1）臨床護(hù)理路徑小組的建立。護(hù)理小組成員由臨床醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等組建，其中責(zé)任護(hù)士為護(hù)理工作的執(zhí)行者。（2）臨床護(hù)理路徑表的制定：依據(jù)患兒的疾病情況，醫(yī)生和護(hù)士長共同商議和制定專業(yè)和個(gè)性化的臨床護(hù)理路徑表，責(zé)任護(hù)士按照路徑表的內(nèi)容展開護(hù)理工作。（4）臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容：入院第1天：護(hù)理人員向入院患兒家長介紹醫(yī)院的環(huán)境,然后將護(hù)理路徑表發(fā)放至責(zé)任護(hù)士手中，并對(duì)表中的護(hù)理事項(xiàng)進(jìn)行明確，還需對(duì)患兒的入院護(hù)理進(jìn)行評(píng)估。入院第2～3天：向家屬就物理降溫的方法給予指導(dǎo)，包括溫水擦拭、解開衣物、冷敷等。如物理降溫后無明顯降溫效果，可給予患兒乙酰氨基酚混懸液，同時(shí)對(duì)患兒的大便情況進(jìn)行觀察。如出現(xiàn)腹瀉，及時(shí)采取治療措施，如給予蒙脫石散。藥物治療以穩(wěn)定患兒胃腸道菌群，防止脫水為目的。接著指導(dǎo)其配合實(shí)驗(yàn)室檢查，留標(biāo)本，對(duì)患兒家屬進(jìn)行解釋說明。入院第4～6天：明確患兒的具體病情，針對(duì)患兒的翻身、拍背進(jìn)行指導(dǎo)，讓家屬正確掌握，同時(shí)聯(lián)合對(duì)患兒進(jìn)行排痰護(hù)理。對(duì)患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)。入院第7天至出院前：護(hù)理人員應(yīng)與家屬共同協(xié)作，對(duì)患兒的各項(xiàng)體征進(jìn)行檢查，明確患兒是否存在復(fù)發(fā)可能。在病情保持穩(wěn)定后，指導(dǎo)患兒開始功能鍛煉。出院前，護(hù)理人員應(yīng)將相應(yīng)藥物的用法、用量、作用等向患兒家屬進(jìn)行詳細(xì)說明；指導(dǎo)患兒進(jìn)行適度體育鍛煉；此外，叮囑患兒家長督促患兒養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活作息習(xí)慣，合理飲食；強(qiáng)調(diào)需按時(shí)回院復(fù)診。

1.4臨床觀察指標(biāo)（1）臨床療效：:顯效：體溫在治療后48h內(nèi)基本恢復(fù)正常水平，咳嗽和肺部啰音等體征消失，X線片顯示肺部陰影消失；有效：治療后48～72h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，體征有所改善；無效：未達(dá)到上述任一標(biāo)準(zhǔn)。（2）住院天數(shù)：詳細(xì)記錄自入院辦理成功日期到出院日期并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（3）家屬滿意度評(píng)分：通過發(fā)放問卷，向患兒家屬就護(hù)理滿意度展開評(píng)估，總分10分。分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較試驗(yàn)組和對(duì)照組總有效率分別為96.67%和73.33%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組住院天數(shù)和家屬滿意度評(píng)分比較試驗(yàn)組住院天數(shù)短于對(duì)照組（P＜0.05），家屬滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

小兒支氣管肺炎病因主要為病原微生物感染，較為常見的如細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等，亦可由病毒、細(xì)菌等混合感染。其中病毒性肺炎的病理生理機(jī)制主要以間質(zhì)受累為主，而細(xì)菌性肺炎則以肺實(shí)質(zhì)受損為主。因肺組織炎癥的發(fā)生引起呼吸膜的增厚和下呼吸道的阻塞，進(jìn)而使肺通氣和換氣功能出現(xiàn)障礙。支氣管肺炎患兒的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸急促、肺部濕啰音，以及可出現(xiàn)口周及指端發(fā)紺表現(xiàn)；臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽咳痰和胸悶氣促等。臨床實(shí)踐中，針對(duì)小兒支氣管肺炎往往采用綜合治療的手段，治療原則有控制肺部炎癥的產(chǎn)生、改善肺通氣換氣功能、對(duì)癥治療及預(yù)防和治療相關(guān)并發(fā)癥。其他注意事項(xiàng)，如保持室內(nèi)的空氣流通，適宜的室溫和濕度，一般保持在20℃左右和60%的濕度；病程期間多飲水和禁忌冷飲，補(bǔ)充適量的維生素和蛋白質(zhì)等［3］。通過在兒科護(hù)理工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，兒科的護(hù)理工作逐漸向系統(tǒng)化和程序化靠攏，在此影響下，臨床護(hù)理工作呈現(xiàn)出一定的可預(yù)見性，這種預(yù)見性在一定程度上可顯著減少護(hù)理工作量和縮短護(hù)理時(shí)間，較為有效地提高護(hù)理工作效率。臨床觀察顯示，以往的臨床護(hù)理工作中具有顯著的被動(dòng)性和滯后性，臨床護(hù)理路徑的引入可調(diào)動(dòng)護(hù)理的主動(dòng)性和連續(xù)性，完美地改善傳統(tǒng)的護(hù)理缺陷。主動(dòng)性主要是由于臨床護(hù)理路徑對(duì)日常護(hù)理工作進(jìn)行明確并分工，以此有計(jì)劃性地開展護(hù)理工作，從而減少了護(hù)理工作中的盲目性。除此之外，臨床護(hù)理路徑還通過對(duì)患兒家長實(shí)施宣教，幫助家長形成對(duì)護(hù)理工作的基本了解，有效避免不必要的解釋和沖突，促進(jìn)了護(hù)理效率的提升，促進(jìn)了患兒康復(fù)，縮短了住院時(shí)間。另外一方面，有效地協(xié)調(diào)和促進(jìn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的交流，讓醫(yī)療資源的利用得到最充分的放大，有效節(jié)約不必要的醫(yī)療費(fèi)用。臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表使患者及家屬知曉護(hù)理目標(biāo)和指標(biāo)，讓患者由被動(dòng)態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，有效提高了患者的主觀能動(dòng)性和治療積極性，進(jìn)一步改善了生活能力和運(yùn)動(dòng)水平［4，5］。本研究中,試驗(yàn)組和對(duì)照組總有效率分別為96.67%和73.33%，試驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05)；試驗(yàn)組住院天數(shù)短于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組家屬滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，對(duì)于小兒支氣管肺炎患兒，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可顯著提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，獲得較好的家屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

［1］張旭.支氣管肺炎臨床護(hù)理路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南,2021,19(5):123￣124.

［2］楊欣.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2020,52(5):623￣624.

［3］楊玲,游亞.臨床護(hù)理路徑用于小兒支氣管肺炎的效果及對(duì)家長滿意率影響［J］.人人健康,2020,10(6):7￣8.

［4］周美珍,呂淵博.優(yōu)質(zhì)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑用于小兒支氣管肺炎患兒護(hù)理中對(duì)其臨床效果分析［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(52):23.

［5］師月英.臨床護(hù)理路徑用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果及滿意度影響觀察［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(49):89￣90.收稿日期：2021￣06￣09

作者:王艷 單位:金溪縣人民醫(yī)院