序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇公共衛(wèi)生價(jià)值范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、精心培育奮發(fā)向上的企業(yè)精神

要想提高環(huán)衛(wèi)工作人員的整體素質(zhì)，就需要為職工提供一個(gè)良好的工作大環(huán)境。從改善企業(yè)經(jīng)營(yíng)方式、創(chuàng)設(shè)健康向上的企業(yè)文化、精心培育奮發(fā)向上的企業(yè)精神來(lái)激發(fā)職工的工作熱情，使職工尊重自己的工作，以從事環(huán)衛(wèi)工作而感到自豪，并以無(wú)私奉獻(xiàn)的精神來(lái)投身于城鄉(xiāng)建設(shè)之中。企業(yè)要樹(shù)立自己的從業(yè)精神，培育出“奉獻(xiàn)、開(kāi)拓、高效、文明、奮發(fā)向上、一絲不茍”的企業(yè)文化。做好職工的入場(chǎng)教育，以典型事例為引導(dǎo)，通過(guò)系統(tǒng)的文化知識(shí)灌輸來(lái)做職工的工作培訓(xùn)，完善職工激勵(lì)體制建設(shè)，通過(guò)行業(yè)競(jìng)賽，樹(shù)立榜樣的方式進(jìn)行宣傳教育，從而形成環(huán)衛(wèi)職工的正確職業(yè)觀和價(jià)值觀。實(shí)踐表明，通過(guò)這種企業(yè)精神建設(shè)的方式能夠調(diào)動(dòng)全面的工作熱情，使環(huán)衛(wèi)企業(yè)形成追求卓越、勇于創(chuàng)新、積極提升自我的工作氛圍。另一方面，在企業(yè)精神文化建設(shè)中要滲透思想政治教育，讓職工從更高的道德與政治層面來(lái)審視自己的工作，結(jié)合現(xiàn)代的經(jīng)濟(jì)發(fā)展新形勢(shì)創(chuàng)新思想政治工作開(kāi)展模式，使宣傳思想工作由“聲勢(shì)型”向“可執(zhí)行型”、“實(shí)效型”轉(zhuǎn)變，由政治思想“灌輸型”向“滲透型”轉(zhuǎn)變，由單一“教育型”向“多元綜合型”轉(zhuǎn)變。

二、加大提升職工隊(duì)伍的文化技術(shù)水平

在當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)下，要在貫徹國(guó)家對(duì)于環(huán)衛(wèi)工作建設(shè)的政策前提下，加強(qiáng)職工文化建設(shè)，滿足現(xiàn)代社會(huì)職工在精神文化層面上的需求。要提高環(huán)衛(wèi)工作人員的素質(zhì)水平，就必須要提高職工隊(duì)伍的整體文化素質(zhì)水平。目前我國(guó)的環(huán)衛(wèi)工作人員擁有大專(zhuān)以上學(xué)歷水平的占職工總?cè)藬?shù)的15%左右，其中工人中技術(shù)工人占16.5%，這種文化技術(shù)局面嚴(yán)重制約著環(huán)衛(wèi)工作的進(jìn)一步開(kāi)展。擁有現(xiàn)代管理經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新精神的人員的缺少，使得環(huán)衛(wèi)工作長(zhǎng)期停留在較低發(fā)展層次，這與發(fā)達(dá)國(guó)家的環(huán)衛(wèi)工作機(jī)制存在著較大的差距。要打破這一局面，就需要革新現(xiàn)階段的環(huán)衛(wèi)職工人員人才招聘與吸納機(jī)制，實(shí)行以人為本，以高素質(zhì)人力資源隊(duì)伍的建設(shè)來(lái)提高環(huán)衛(wèi)工作的整體水平。環(huán)衛(wèi)工作部門(mén)要通過(guò)培養(yǎng)和引進(jìn)高素質(zhì)文化技術(shù)人才，來(lái)不斷提高環(huán)衛(wèi)作業(yè)的技術(shù)含量，使環(huán)衛(wèi)工作朝著先進(jìn)化、高水平化方面發(fā)展。同時(shí)要制定長(zhǎng)期的提供職工文化技術(shù)水平的培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)不同崗位職工的技術(shù)和管理技能培訓(xùn)，使職工文化建設(shè)在提高環(huán)衛(wèi)職工整體素質(zhì)水平、加快環(huán)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展的進(jìn)程中發(fā)揮出更大的價(jià)值。

三、創(chuàng)新職工活動(dòng)形式

隨著現(xiàn)代各行各業(yè)對(duì)職工素質(zhì)教育的重視度不斷提高，職工文化建設(shè)也正在呈現(xiàn)出不同的形式。現(xiàn)階段越來(lái)越多的年輕人投入到環(huán)衛(wèi)工作之后，為其注入了新鮮的血液，同時(shí)也預(yù)示著環(huán)衛(wèi)工作機(jī)制在內(nèi)容和形式上也需要改新?lián)Q代。傳統(tǒng)的環(huán)衛(wèi)工作開(kāi)展方式與現(xiàn)階段的工作局面形成了越來(lái)越多的矛盾，難以滿足新時(shí)期的發(fā)展要求。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老職工們熱衷于傳統(tǒng)的集體工作方式，對(duì)職工文化開(kāi)展模式也有獨(dú)特的偏好，如熱衷于職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、文藝體育活動(dòng)、群眾文藝演出等集體活動(dòng)形式。而年輕職工則更加偏重于個(gè)人才藝展示，對(duì)傳統(tǒng)的集體文化組織活動(dòng)興趣度不大。現(xiàn)代通信網(wǎng)絡(luò)和通信形式的多樣化，對(duì)我們組織青年職工的文化建設(shè)方面也提出了新的課題。針對(duì)這種情況，環(huán)衛(wèi)工作要抓住其不同層面的要求，在滿足職工需求的同時(shí)滲透素質(zhì)教育，如在集體組織活動(dòng)中開(kāi)展“主題教育活動(dòng)”、“工作技能交流”、“職工巡回演講”等，給職工一個(gè)經(jīng)驗(yàn)交流和共同進(jìn)步的活動(dòng)平臺(tái)，讓職工在文化娛樂(lè)的同時(shí)有所收獲。同時(shí)要組建不同形式的體育活動(dòng)，如籃球賽、游泳、登山等活動(dòng)來(lái)提高職工的身體素質(zhì)，陶冶職工的情操。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通訊體系，建立企業(yè)的文化交流平臺(tái)，如網(wǎng)站、論壇、微博等文化知識(shí)交流新方法，以主題討論的形式激發(fā)青年職工的參與積極性，為職工個(gè)人才藝的展示提供多元化的平臺(tái)，在互動(dòng)交流的同時(shí)潛移默化中豐富職工的文化知識(shí)，從多方面提高職工的整體素質(zhì)。

四、認(rèn)真抓好文明單位的創(chuàng)建活動(dòng)

通過(guò)在全體職工中開(kāi)展文明建設(shè)、綜合治理、創(chuàng)優(yōu)達(dá)標(biāo)競(jìng)賽，豐富環(huán)衛(wèi)工作的精神文明建設(shè)內(nèi)容，讓職工在精神體驗(yàn)中獲得成長(zhǎng)和進(jìn)步，以無(wú)私奉獻(xiàn)的態(tài)度和工作激情來(lái)創(chuàng)建環(huán)衛(wèi)工作文明單位。把創(chuàng)建文明工作單位作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作來(lái)抓，成立由國(guó)家相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的工作指導(dǎo)委員會(huì)，制定單位的文明創(chuàng)建計(jì)劃和工作細(xì)則，制定文明職工標(biāo)準(zhǔn)，建立完善的職工考核與獎(jiǎng)罰體制，以月檢查、季考核、半年小結(jié)、年終評(píng)比表彰的方式來(lái)激勵(lì)全體職工共同努力，使得創(chuàng)建活動(dòng)年年有發(fā)展，職工整體素質(zhì)不斷提高。

參考文獻(xiàn)

篇（2）

一、新加坡環(huán)境公共衛(wèi)生管理概況

新加坡，是東南亞的一個(gè)島國(guó)，也是一個(gè)城市國(guó)家。其對(duì)環(huán)境公共衛(wèi)生就十分的重視，它以環(huán)境整潔、優(yōu)美而聞名于世，被譽(yù)為“花園城市”。作為一個(gè)小國(guó)，新加坡的環(huán)境衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)或做法不一定適用于中國(guó)這樣的大國(guó)，但某些管理方式或許有借鑒作用。20世紀(jì)60年代，隨著新加坡廣泛而快速發(fā)展的工業(yè)化，新加坡的環(huán)境管理變得越來(lái)越復(fù)雜。為了完成將新加坡建設(shè)成為一個(gè)潔凈、綠色的城市的目標(biāo)，新加坡政府采取了一系列措施。例如，為了更好地管理新加坡的公共衛(wèi)生環(huán)境、提高管理效率，環(huán)境公共衛(wèi)生署于1968年8月重組，這次重組給公共衛(wèi)生官員提供了更多的權(quán)力。另外，新加坡政府還于1968年10月1日啟動(dòng)了“年度公共清潔計(jì)劃”，其主要目的是使新加坡成為該地區(qū)最潔凈的國(guó)家外，它還旨在讓每一個(gè)新加坡公民都參與進(jìn)來(lái)并借此教育公眾保持新加坡潔凈的重要性。

二、新加坡環(huán)境公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其主要職責(zé)

新加坡的環(huán)境衛(wèi)生管理工作主要由環(huán)境與水資源部下屬的兩大法定機(jī)構(gòu)之一國(guó)家環(huán)境局（NEA）履行。國(guó)家環(huán)境局致力于為新加坡改善和維持一個(gè)干凈和綠色的環(huán)境。該局設(shè)有以下部門(mén)：環(huán)境公共衛(wèi)生署（EPHD）、3P（People,PublicandPrivate）網(wǎng)絡(luò)服務(wù)署（3PND）、企業(yè)服務(wù)和發(fā)展署(CSDD)（下設(shè)五個(gè)子部門(mén)）、人力資源部門(mén)(HRD)、企業(yè)公關(guān)部門(mén)(CCD)、政策與規(guī)劃部門(mén)(PPD)（下設(shè)四個(gè)子部門(mén)）、環(huán)境保護(hù)部門(mén)(EPD)（下設(shè)四個(gè)小部門(mén)）、環(huán)境公共衛(wèi)生部門(mén)(EPHD)（下設(shè)三個(gè)子部門(mén)）、新加坡氣象局（SDTO）（下設(shè)三個(gè)子部門(mén)）、戰(zhàn)略發(fā)展和改革辦公室(SDTO)（下設(shè)一個(gè)子部門(mén)）、環(huán)境技術(shù)辦公室(ETO)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和推廣辦公室(ID-PO)、小販中心辦公室（HCD）（下設(shè)3個(gè)子部門(mén)）、新加坡環(huán)境研究所(SEI)。負(fù)責(zé)環(huán)境公共衛(wèi)生管理的主要是以下部門(mén)。

（一）環(huán)境公共衛(wèi)生署（EPHD）

環(huán)境公共衛(wèi)生署通過(guò)綜合的地面監(jiān)測(cè)、研究和適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)性措施，來(lái)確保新加坡有一個(gè)高水準(zhǔn)的公共衛(wèi)生。同時(shí)，EPHD還負(fù)責(zé)新加坡的整體清潔以及確保食品零售行業(yè)有一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生水平。另外，EPHD在優(yōu)化新加坡的人居環(huán)境上起著重要作用，主要方法就是通過(guò)一些項(xiàng)目（如小販中心翻新計(jì)劃、公共廁所清潔計(jì)劃）來(lái)進(jìn)行優(yōu)化。EPHD有以下部門(mén)。1.環(huán)境衛(wèi)生局（EHD）：EHD旨在創(chuàng)建一個(gè)市民有環(huán)保責(zé)任心的社會(huì)，努力實(shí)現(xiàn)環(huán)境的可持續(xù)性。EHD工作的重點(diǎn)和焦點(diǎn)有兩個(gè)：監(jiān)測(cè)和社區(qū)參與。監(jiān)測(cè)就是上文提到過(guò)的綜合的地面監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)所得到的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)來(lái)為各種公共衛(wèi)生問(wèn)題制定預(yù)防性措施和防護(hù)性措施；而社區(qū)參與則跟社區(qū)發(fā)展理事會(huì)、鎮(zhèn)議會(huì)、基層組織和居民以及國(guó)家環(huán)境局下社的區(qū)域辦公室的推動(dòng)密切相關(guān)。2.環(huán)境衛(wèi)生研究所（EHI）：環(huán)境衛(wèi)生研究所的研究領(lǐng)域主要是傳染病（如登革熱、基孔肯雅熱、瘧疾和漢坦病毒感染）和其他環(huán)境問(wèn)題（如室內(nèi)空氣質(zhì)量、軍團(tuán)桿菌病和真菌感染）。3.公共衛(wèi)生局（DPC）：將整個(gè)新加坡的公共場(chǎng)所的清潔由DPC統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，能有效提高服務(wù)的質(zhì)量。這種將所有公共場(chǎng)所（如，道路、人行道、下水道）的清潔由一個(gè)機(jī)構(gòu)單獨(dú)管理的模式，解決了以往由幾個(gè)不同的部門(mén)來(lái)管理公共場(chǎng)所的清掃而出現(xiàn)的缺乏效率的情況，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看也提高了清潔標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)從其他機(jī)構(gòu)逐步接管現(xiàn)有的清潔合同,并對(duì)公眾的反饋提供更快的響應(yīng)能力，DPC在不斷的提高自己對(duì)公共場(chǎng)所清潔的管理能力，確保新加坡的干凈與衛(wèi)生。

（二）環(huán)境保護(hù)署（EPD）

EPD的主要任務(wù)是保護(hù)新加坡的環(huán)境，確保新加坡人世世代代都能享受高質(zhì)量的生活環(huán)境。其主要職責(zé)有：對(duì)環(huán)境污染進(jìn)行監(jiān)控以減少和防止環(huán)境污染；對(duì)新加坡本島的四個(gè)垃圾焚化場(chǎng)（大士、大士南、烏魯班丹、圣諾哥）和一個(gè)近海垃圾埋置場(chǎng)（實(shí)馬高島）進(jìn)行管理；同時(shí)，為了節(jié)約資源和垃圾埋置空間，環(huán)保署也采取措施來(lái)減少?gòu)U物產(chǎn)生,最大限度地回收垃圾和節(jié)約能源。EPD之下又設(shè)有以下四個(gè)部門(mén)。1.放射線保護(hù)與核科學(xué)部（RPNSD）主要是負(fù)責(zé)執(zhí)行新加坡防輻射法的一系列許可。2.能源效率與節(jié)能部（EECD）EECD主要通過(guò)針對(duì)新加坡居民、工廠及公共部門(mén)而制定的策略和政策及規(guī)劃以及相應(yīng)的激勵(lì)措施來(lái)促進(jìn)能源效率的利用以減少溫室氣體的排放。3.污染控制部（PCD）PCD通過(guò)監(jiān)測(cè)新加坡的環(huán)境空氣質(zhì)量以及水體的純度來(lái)控制新加坡的空氣和水污染。同時(shí)，新加坡有害物質(zhì)和有毒工業(yè)廢料的管理也是由PCD負(fù)責(zé)。另外，通過(guò)中央建筑計(jì)劃單元(CBPU),PCD將環(huán)境因素納入土地利用規(guī)劃、開(kāi)發(fā)和建設(shè)中來(lái)。4.廢品與資源管理部（WRMD）WRMD主要負(fù)責(zé)大士、大士南廢物發(fā)電廠和實(shí)馬高島的垃圾埋置場(chǎng)以及大士海洋垃圾站的運(yùn)營(yíng)和維護(hù)。同時(shí)，WRMD還通過(guò)制定政策及實(shí)施規(guī)劃，來(lái)提高廢物的回收率盡可能的減少?gòu)U棄物。這種從源頭上減少到達(dá)廢物發(fā)電廠和實(shí)馬高島垃圾埋置場(chǎng)廢棄物數(shù)量的廢物處置方式，對(duì)土地稀缺的新加坡而言不僅是具有成本效益的而且也是高效一種策略。

（三）小販中心（HCD）

主要是對(duì)新加坡的小販中心進(jìn)行管理，以確保新加坡人可以在干凈衛(wèi)生的環(huán)境中享受到實(shí)惠的食物。同時(shí)，為了給公眾和小販帶來(lái)最佳利益，HCD還負(fù)責(zé)制定、審核和實(shí)施有關(guān)小販管理的政策。HCD設(shè)有以下部門(mén)及關(guān)鍵角色。1.政策和業(yè)務(wù)開(kāi)發(fā)部主要是開(kāi)發(fā)、檢驗(yàn)、運(yùn)營(yíng)小販政策和策略以及建立外部組織和政府機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，探索新的混合管理模式。2.規(guī)劃發(fā)展部小販中心的規(guī)劃和發(fā)展以及替換都由它負(fù)責(zé)。3.租賃管理部主要負(fù)責(zé)管理小販中心的設(shè)施以及攤檔的租期和租約等。另外，該部在日常運(yùn)作中還與利益相關(guān)者建立合作關(guān)系以此來(lái)加強(qiáng)公眾參與以及管理公眾反饋和媒體查詢等。

（四）3P網(wǎng)絡(luò)部

3P（People,PublicandPrivate）網(wǎng)絡(luò)部主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)市民、企業(yè)及政府之間公共關(guān)系，對(duì)公眾進(jìn)行教育并引導(dǎo)參與社會(huì)管理。

二、新加坡環(huán)境公共衛(wèi)生管理的主要特點(diǎn)

首先，擁有一套完整的環(huán)境衛(wèi)生政策法規(guī)體系以及嚴(yán)格的環(huán)境衛(wèi)生執(zhí)法系統(tǒng)也是新加坡環(huán)境公共衛(wèi)生如此潔凈重要原因。以新加坡《環(huán)境公共衛(wèi)生法》為例，它是更新新加坡衛(wèi)生立法和改善公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的一系列措施之一。目標(biāo)也是把新加坡變成一個(gè)潔凈、綠色的城市。由于新加坡的法律（Act）由國(guó)會(huì)通過(guò),條例(Reg-ulation)由各部部長(zhǎng)批準(zhǔn)。而《環(huán)境公共衛(wèi)生法》于1987年5月20日由國(guó)會(huì)通過(guò)，并于1987年6月10日由總統(tǒng)同意。該法旨在建立一套標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，以管理公共清潔服務(wù)、市場(chǎng)、攤販、食品機(jī)構(gòu)和一般環(huán)境的衛(wèi)生相關(guān)事項(xiàng)。它還綜合了公共衛(wèi)生部門(mén)的職能，取代了1963年《地方政府綜合條例》第4部分中載有維持公共衛(wèi)生的規(guī)定。另外，該法是效仿英國(guó)的《公共衛(wèi)生法案》、新西蘭的《新西蘭公共衛(wèi)生法案》以及美國(guó)的《紐約市健康條例》等類(lèi)似法規(guī)而制定的，在當(dāng)時(shí)的歷史背景下具有一定的先進(jìn)性。但隨著時(shí)間的推移以及公共衛(wèi)生環(huán)境管理的復(fù)雜性，截至2018年1月，該法已歷經(jīng)20余次的修訂。這使得該法的規(guī)定更加詳實(shí)、細(xì)致，同時(shí)也更適應(yīng)新加坡的環(huán)境公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀。該法共有12部分，其中對(duì)生活垃圾、建筑垃圾的收集、處理都有嚴(yán)格規(guī)定，例如，在公共場(chǎng)所亂扔垃圾和不適當(dāng)?shù)奶幚砝缙孔雍褪称啡萜鳎瑢?huì)被處以罰款。對(duì)在公共場(chǎng)所存放建筑材料廢物或在建造過(guò)程中未采取預(yù)防措施以防止危險(xiǎn)的人，也受到處罰。該法還對(duì)食品機(jī)構(gòu)及攤位的設(shè)立和游泳池、殯儀館、墓地或火葬場(chǎng)設(shè)立、使用、管理、經(jīng)營(yíng)都有嚴(yán)格的規(guī)定。另外，還對(duì)違反該法的行為所應(yīng)受到的罰款都進(jìn)行了比較詳細(xì)的規(guī)定。其次，新加坡良好的公共衛(wèi)生環(huán)境還得益于其先進(jìn)的垃圾處理理念。從垃圾的分類(lèi)來(lái)看，新加坡的小區(qū)樓下會(huì)有大型可回收垃圾箱和社區(qū)發(fā)到每家每戶的裝可回收垃圾的塑料袋，每個(gè)月社區(qū)和承包商會(huì)上門(mén)回收這些垃圾。此外，社區(qū)還有廢舊衣物和廢舊書(shū)本回收項(xiàng)目。從垃圾的回收來(lái)看，新加坡的垃圾回收主要有兩種方式，一種是由承包商負(fù)責(zé)，每戶居民每月定期繳納垃圾處理費(fèi)；另外一種是通過(guò)真空管道系統(tǒng)回收。從新加坡的垃圾焚化來(lái)說(shuō)，由于新加坡是小國(guó)，沒(méi)有土地去做填埋，現(xiàn)行的方式是先在四個(gè)垃圾發(fā)電廠焚化發(fā)電后將灰分送到離島進(jìn)行填埋。總體來(lái)說(shuō)，這種先進(jìn)的垃圾處理理念在一定程度上使得新加坡的公共衛(wèi)生環(huán)境更加的潔凈。最后，環(huán)保教育先行也是新加坡能夠保持優(yōu)良的公共衛(wèi)生環(huán)境的重要原因之一。上文已經(jīng)提到新加坡國(guó)家環(huán)境衛(wèi)生局通過(guò)3P網(wǎng)絡(luò)部門(mén)與社會(huì)基層組織密切合作，通過(guò)教育和宣傳以及一些合作項(xiàng)目來(lái)鼓勵(lì)民眾參與各種環(huán)保教育活動(dòng)。最具代表性的活動(dòng)就是清潔和綠化周，該活動(dòng)主要是通過(guò)參加一些社團(tuán)來(lái)引領(lǐng)一種綠色的生活方式來(lái)保護(hù)和關(guān)心環(huán)境，主要是在以下方面：清潔環(huán)境、城市花園和水、節(jié)能和資源保護(hù)。新加坡通過(guò)全面加強(qiáng)全民環(huán)境保護(hù)教育，從提升普通民眾的環(huán)境保護(hù)意識(shí)開(kāi)始，把環(huán)境保護(hù)教育貫穿于大、中、小學(xué)教育的全過(guò)程。充分利用各種媒體，廣泛宣傳，使環(huán)境保護(hù)深入人心。

三、結(jié)語(yǔ)

新加坡環(huán)境維護(hù)和建設(shè)并重的理念，是新加坡公共環(huán)境衛(wèi)生管理的一大特色。作為世界上人口密度最高的國(guó)家之一，新加坡政府面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，除了要解決居民的生產(chǎn)生活需要，不斷發(fā)展經(jīng)濟(jì)，同時(shí)還要滿足居民對(duì)良好的生活環(huán)境的追求。新加坡政府在發(fā)展經(jīng)濟(jì)與保護(hù)環(huán)境這二者之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)，這也是值得借鑒和學(xué)習(xí)的。

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[2]吳真,高慧霞.新加坡環(huán)境公共治理的實(shí)施邏輯與創(chuàng)新策略———以政府、社會(huì)組織和公眾的三方合作為視角[J].環(huán)境保護(hù),2016(23).

篇（3）

一、廣泛宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。各地要以《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》為藍(lán)本，結(jié)合春季傳染病疫情特點(diǎn)，圍繞當(dāng)前防病重點(diǎn)，做好預(yù)防呼吸道傳染病、消化道傳染病特別是手足口病、流行感冒等疾病，防范霧霾天氣以及春季保健等衛(wèi)生知識(shí)的宣傳；要通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)以及現(xiàn)場(chǎng)咨詢、講座等多種形式，充分利用好各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的宣傳陣地和技術(shù)力量，做好防病知識(shí)普及工作，營(yíng)造全社會(huì)共同參與衛(wèi)生防病的濃厚氛圍；要抓住實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化健康教育項(xiàng)目的機(jī)遇，擴(kuò)大傳播衛(wèi)生防病知識(shí)的覆蓋面，不斷提高居民健康知識(shí)知曉率，促進(jìn)居民養(yǎng)成健康行為。

二、全面開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整治。各地要集中開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)，要在加強(qiáng)日常保潔的基礎(chǔ)上，對(duì)責(zé)任區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)整治，清除陳年垃圾和衛(wèi)生死角，整理各類(lèi)雜物，疏通溝渠管道，填平坑洼污水；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要結(jié)合農(nóng)村清潔工程、改水改廁、危房改造、新農(nóng)村建設(shè)等工作，組織群眾清潔居家衛(wèi)生，整理房前屋后雜物，清除積存垃圾，拔除雜草，修整道路，實(shí)行畜禽圈養(yǎng)，完善農(nóng)村垃圾收集運(yùn)轉(zhuǎn)處理體系。縣建設(shè)部門(mén)加強(qiáng)各類(lèi)工地和建筑垃圾、余土運(yùn)輸?shù)墓芾恚乐箵P(yáng)塵造成環(huán)境污染。縣教育部門(mén)要督促全縣所有中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)整治環(huán)境衛(wèi)生，做到勤曬衣被多通風(fēng)，加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生和日常用品的消毒，教育廣大學(xué)生和幼兒抓好個(gè)人衛(wèi)生；發(fā)現(xiàn)手足口病患兒要及時(shí)就診并向衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告，切實(shí)保障學(xué)生和幼兒身體健康。

篇（4）

人們對(duì)于婦幼保健的需求隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入而提高，婦幼衛(wèi)生思想政治工作也面臨著越來(lái)越多的問(wèn)題，婦幼保健屬于一個(gè)比較特殊的服務(wù)群體，因此我們要改變傳統(tǒng)的那種醫(yī)本位的老思想，著重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，全面構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，向醫(yī)護(hù)人員灌輸科學(xué)發(fā)展觀的理念，不斷強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)的人本意識(shí)、分類(lèi)指導(dǎo)以及載體建設(shè)，給婦幼保健工作的改革與發(fā)展提供強(qiáng)大的精神動(dòng)力和政治保證。

一、 加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生思想政治工作的意義

1、有利于維持和諧的醫(yī)患關(guān)系，患者利益被婦幼保健人員放在第一位：醫(yī)院中最基本的關(guān)系就是醫(yī)生與患者之間的關(guān)系，它反映的不只是婦幼保健人員群體跟患者群體之間的關(guān)系，醫(yī)療界跟所有社會(huì)關(guān)系的縮影也被折射出來(lái)，醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的一個(gè)最具代表性的關(guān)系。加強(qiáng)工作人員的思想政治理念，能夠讓他們充分的了解到在新形勢(shì)下和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建是非常必要的，這是醫(yī)院進(jìn)行改革發(fā)展的一個(gè)必經(jīng)之路。在醫(yī)患關(guān)系中，矛盾的主導(dǎo)方面就是醫(yī)方，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的未來(lái)發(fā)展方向起著決定性的作用。通過(guò)思想政治工作的加強(qiáng)能夠大力推動(dòng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，展開(kāi)醫(yī)德情感的修養(yǎng)以及信念等，能夠正確的指導(dǎo)婦幼保健人員將個(gè)人利益放在社會(huì)效益之后。

2、對(duì)于提高婦幼醫(yī)療與保健工作有著促進(jìn)作用：以科學(xué)的理論來(lái)武裝人，高尚的情操去塑造人，不斷提高全院職工的思想道德和科學(xué)文化素質(zhì)是思想政治工作的主要內(nèi)容。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，不斷加強(qiáng)新時(shí)期醫(yī)護(hù)人員的思想政治工作，讓他們能夠清楚的知道醫(yī)療衛(wèi)生工作已經(jīng)在不斷的走向市場(chǎng)，隨著我國(guó)加入WHO組織后，國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)、管理方法以及技術(shù)人才大批的進(jìn)入，將國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)放性的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)以及股份制等不同的經(jīng)營(yíng)模式慢慢浮出市場(chǎng)，因此要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳步，就需要不斷的提高醫(yī)院的整體發(fā)展，努力的開(kāi)拓出新業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員不斷的進(jìn)行自我知識(shí)更新，開(kāi)創(chuàng)新服務(wù)。

二、新形勢(shì)下婦幼衛(wèi)生工作所面臨的問(wèn)題

社會(huì)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的期望值過(guò)高，注重醫(yī)院的治療，忽略了疾病的預(yù)防，城市流動(dòng)人口的大量增加，加大了婦幼保健的管理難度，存在母嬰安全隱患，也在一定程度上制約了婦幼衛(wèi)生工作的展開(kāi)，因此針對(duì)新形勢(shì)所面臨的問(wèn)題，就需要充分發(fā)揮出思想政治工作的功能，切實(shí)做好婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍人員的思想政治工作， 最大限度的發(fā)揮出行政參謀作用，認(rèn)真解決新階段所出現(xiàn)的新問(wèn)題。

三、新形勢(shì)下加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生思想政治工作的實(shí)踐方法

1、全面加強(qiáng)母嬰的安全管理工作：為了能夠適應(yīng)新形勢(shì)下婦幼保健工作的開(kāi)展，可以建立一個(gè)母嬰急救共濟(jì)的制度，實(shí)行重危孕產(chǎn)婦逐級(jí)報(bào)告的制度以及轉(zhuǎn)診制度，不斷完善母嬰死因評(píng)審制度，通過(guò)母嬰救治程序的加快，全面提升危重母嬰的搶救成功率。

2、正確切實(shí)的處理好實(shí)與虛之間的關(guān)系：要想做好新時(shí)期的思想政治工作，就要正確的處理好虛與實(shí)之間的關(guān)系，在工作過(guò)程中，要不斷的加強(qiáng)務(wù)實(shí)的比重，多做一些扎扎實(shí)實(shí)、效果明顯的實(shí)在事情，這樣促進(jìn)思想工作有效的發(fā)揮出其效能，加強(qiáng)務(wù)虛的針對(duì)性，務(wù)虛并不是說(shuō)要講大話和空話，要結(jié)合婦幼保健各個(gè)階段的重點(diǎn)工作，給務(wù)實(shí)提供相應(yīng)的服務(wù)跟指導(dǎo)。滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的婦幼保健服務(wù)的需求以及在最大限度上提高兩個(gè)效益是婦幼保健改革跟發(fā)展的根本任務(wù)。因此說(shuō)婦幼保健人員的思想工作要求真務(wù)實(shí)，改掉以前那種傳統(tǒng)的思維模式，以促進(jìn)婦幼保健兩個(gè)效益作為基本點(diǎn)。

3、堅(jiān)持以人為本，在思想政治工作的形式上不斷的創(chuàng)新：我國(guó)科學(xué)發(fā)展觀的精髓就是要以人為本，它是指導(dǎo)中國(guó)社會(huì)健康協(xié)調(diào)性發(fā)展的一個(gè)重大歷史突破。反映除了的基本原理以及當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的要求，突出了具有中國(guó)特色的社會(huì)主義的發(fā)展理念與價(jià)值觀念，婦幼保健是我國(guó)公共衛(wèi)生體系的一個(gè)重要組成部分，因此我們要堅(jiān)持以人為本，將思想政治工作與加強(qiáng)醫(yī)療保健的服務(wù)水平相互聯(lián)系，通過(guò)深入的思想政治工作讓廣大的干部職工充分認(rèn)識(shí)到服務(wù)群眾是人民利益的需求，也是和諧社會(huì)發(fā)展的必須，用人本理念跟人性化的思想去解決婦幼保健所存在的問(wèn)題。

四、總結(jié)

加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生的思想政治工作，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員思想活動(dòng)的新情況與特點(diǎn)，實(shí)事求是的確定工作內(nèi)容，將思想政治工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，不斷的創(chuàng)新思想政治工作的新內(nèi)容，通過(guò)有效的思想政治工作，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的自我意識(shí)，增強(qiáng)他們對(duì)工作責(zé)任心，激發(fā)出廣大醫(yī)務(wù)人員改革發(fā)展的積極創(chuàng)造性。

參考文獻(xiàn)

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[2]蔣宗順，劉柳英，徐璇，羅憲福. 婦幼心理衛(wèi)生現(xiàn)狀及其社區(qū)干預(yù)模式研究綜述[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿. 2008（10）

篇（5）

基金項(xiàng)目：國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金青年項(xiàng)目（12CZZ023）；陜西省軟科學(xué)項(xiàng)目（2014KRM07）；中央高校基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)人文社科重大項(xiàng)目（SKZ2014002）；陜西省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目（2014P11）

作者簡(jiǎn)介：高琰（1979-），女，西安交通大學(xué)學(xué)院博士研究生，主要研究方向?yàn)楣参C(jī)管理。

引言

《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》首次確立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)，確保每個(gè)公民，尤其是廣大農(nóng)民能夠享有公共醫(yī)療服務(wù)保障。在強(qiáng)化硬件設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，要全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，特別是農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，為提升基層醫(yī)療服務(wù)水平奠定基礎(chǔ)。在這一背景下，本文依托西部地區(qū)――陜西省歷年醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，借助洛倫茲曲線和基尼系數(shù)，評(píng)價(jià)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生以及衛(wèi)生員在西部地區(qū)的配置情況，驗(yàn)證西部地區(qū)基層衛(wèi)生人力資源配置的科學(xué)性，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果形成農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)建議。

西部地區(qū)農(nóng)村基層公共醫(yī)療衛(wèi)生條件與東中部差距較大，東部地區(qū)擁有的衛(wèi)生資源是中部地區(qū)的1～1.5倍以上，是西部地區(qū)的1.3～1.7倍，占全國(guó)的比例比西部地區(qū)高約5%～20%[1]。蔡維漢、董曉建認(rèn)為，陜西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力資源存在人員數(shù)量不足、人員質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)分配不合理問(wèn)題[2]；賀鳳飛等對(duì)陜西省某地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員的配置進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)陜西省每千農(nóng)業(yè)人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅為0.86人；地區(qū)醫(yī)護(hù)比平均為1∶0.97，遠(yuǎn)低于全國(guó)要求（1∶2），與WHO的要求（1∶3）相差甚遠(yuǎn)[3]。劉強(qiáng)等人研究發(fā)現(xiàn)，陜西省2009-2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院人力資源數(shù)均低于全國(guó)平均水平。其中，院衛(wèi)生人員數(shù)比全國(guó)水平年均低10.34人和12.97人；衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)較全國(guó)水平年均低8.61人和11.04人；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)與注冊(cè)護(hù)士數(shù)較全國(guó)水平年均分別低5.16、2.49、5.71和3.67人[4]。

農(nóng)村基層鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)和能力方面存在諸多問(wèn)題，陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源研究報(bào)告調(diào)查顯示：鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨最大的問(wèn)題在于：職稱(chēng)比例失調(diào)，47家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員（醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)技人員）中高級(jí)職稱(chēng)15人，平均每院0.32人，占1.83%；中級(jí)職稱(chēng)89人，平均每院1.89人，占10.87%；初級(jí)職稱(chēng)557人，平均每院11.85人，占68.01%；無(wú)職稱(chēng)人員158人，平均每院3.36人，占19.29%；學(xué)歷水平偏低，本科以上學(xué)歷5人，院均0.11人，占0.61%；大學(xué)本科學(xué)歷57人，院均1.21人，占6.96%；92.43%的衛(wèi)生人員為大專(zhuān)或中專(zhuān)及以下學(xué)歷；執(zhí)業(yè)能力偏低，47家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院351名醫(yī)師中執(zhí)業(yè)醫(yī)師181人，院均3.85人，占51.57%；助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師106人，院均2.26人，占30.20%；無(wú)證人員64人，院均1.36人，占18.23%。數(shù)據(jù)還顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在著無(wú)證人員執(zhí)業(yè)情況（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接近20%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接近10%），嚴(yán)重影響基層的整體執(zhí)業(yè)能力和醫(yī)療安全[4]。

現(xiàn)有研究視角多集中于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一層級(jí)，雖已明確其衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源的缺乏，但未能明確資源缺乏是反映在總量上還是結(jié)構(gòu)上。考慮到對(duì)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定義為：“最小的行政區(qū)劃級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其大致定位為縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。”因此，本文擬從基層最基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)角度切入，依托現(xiàn)有研究基礎(chǔ)，結(jié)合最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用基尼系數(shù)評(píng)價(jià)方法，將關(guān)注視角放在村級(jí)衛(wèi)生室這一最為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以陜西省鄉(xiāng)村衛(wèi)生室資源配置為例，通過(guò)對(duì)陜西全省鄉(xiāng)村衛(wèi)生所人力資源總量和結(jié)構(gòu)配置的測(cè)算，嘗試評(píng)價(jià)資源配置的科學(xué)性和合理性，并依此提出改進(jìn)建議。

一、陜西省農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源配置評(píng)價(jià)

（一）農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源總量分布評(píng)價(jià)

按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》要求，每千人不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個(gè)村衛(wèi)生室至少要有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。2015年起，約48%基本公共衛(wèi)生服務(wù)要由村衛(wèi)生室承擔(dān)。陜西農(nóng)村地區(qū)人均鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量的最低配置達(dá)到1‰，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員與村衛(wèi)生室的比例不低于1∶1。結(jié)合陜西省歷年統(tǒng)計(jì)年鑒（見(jiàn)表1），農(nóng)村地區(qū)人均鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)為1.316‰，除西安外，全省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員與村衛(wèi)生室的比例為1.285∶1，除銅川、延安市以外，基本達(dá)到了這一比例。

陜西省農(nóng)村（行政村一級(jí)）衛(wèi)生資源配置數(shù)量基本達(dá)到國(guó)家鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)最低標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比近10年全省人口自然增長(zhǎng)率（見(jiàn)表2），人口自然增長(zhǎng)率雖逐年降低，但仍維持在4‰左右。隨著全面二胎政策的放開(kāi)，將會(huì)迎來(lái)新一輪的人口增長(zhǎng)潮，當(dāng)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生資源增速小于人口自然增長(zhǎng)率時(shí)，全省農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源將無(wú)法滿足這個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)。

表2陜西省人口自然增長(zhǎng)率

年份2005200620072008200920102011201220132014

然增長(zhǎng)率（‰）4.014.044.054.084.003.723.693.883.863.87

（二）農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)分布評(píng)價(jià)

1.評(píng)價(jià)方法選擇。本文運(yùn)用洛倫茲曲線和基尼系數(shù)，對(duì)陜西省農(nóng)村基層公共衛(wèi)生資源（村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員）地區(qū)分布的公平性、布局的合理性進(jìn)行測(cè)評(píng)。根據(jù)測(cè)評(píng)數(shù)值判斷衛(wèi)生人力資源分布的均衡性，反映陜西省農(nóng)村公共衛(wèi)生人力資源分布是否存在結(jié)構(gòu)性缺陷。

2.評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)選擇。根據(jù)陜西省歷年統(tǒng)計(jì)年鑒中的鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院相關(guān)數(shù)據(jù)制作洛倫茲曲線，計(jì)算基尼系數(shù)，判定陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員分布的公平性、均衡型和科學(xué)性。

（三）評(píng)價(jià)過(guò)程

1.洛侖茲曲線的繪制。“洛倫茲曲線是美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家M.O.洛倫茲（Max Otto Lorenz）提出的一種公平性測(cè)量方法，經(jīng)濟(jì)學(xué)家通常用其來(lái)研究社會(huì)收入分配或財(cái)富分配的公平程度。通過(guò)洛倫茲曲線，可以直觀地分析一個(gè)國(guó)家以及社會(huì)收入分配平等或不平等的狀況”[1]。洛倫茲曲線的彎曲程度有重要意義。一般來(lái)講，它反映了收入分配的不平等程度。彎曲程度越大，收入分配越不平等，反之亦然。

以陜西省農(nóng)業(yè)人口分布累計(jì)百分比為橫軸（X），以陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員人均數(shù)量百分比為縱軸（Y），繪制散點(diǎn)圖（見(jiàn)圖1），并根據(jù)散點(diǎn)形成曲線OCL（圖中虛線），該線即為洛倫茲曲線。該線與絕對(duì)平均線OL的距離大小，直接反映資源配置公平性的弱與強(qiáng)。具體而言，洛侖茲曲線與絕對(duì)公平線所形成的區(qū)域OLC（虛線OCL與實(shí)線OL組成的部分），其面積為s，可直觀反映出陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員分布情況，圖1顯示，其分布并非絕對(duì)平均，有一定的不公平性，而其不公平性要量化表達(dá)反映其嚴(yán)重程度，則需要通過(guò)基尼系數(shù)反映。

2.基尼系數(shù)的測(cè)算。基尼系數(shù)是1943年美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家阿爾伯特?赫希曼根據(jù)勞倫茨曲線所定義的判斷收入分配公平程度的指標(biāo)。基尼系數(shù)是比例數(shù)值，在0和1之間，是國(guó)際上用來(lái)綜合考察居民內(nèi)部收入分配差異狀況的一個(gè)重要分析指標(biāo)，基尼系數(shù)由于給出了反映居民之間貧富差異程度的數(shù)量界線，可以較客觀、直觀地反映和監(jiān)測(cè)居民之間的貧富差距，預(yù)報(bào)、預(yù)警和防止居民之間出現(xiàn)貧富兩極分化。因此得到世界各國(guó)的廣泛認(rèn)同和普遍采用。借鑒此，本文用基尼系數(shù)以確定陜西省全省基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布的情況。

基尼系數(shù)等于絕對(duì)公平線與洛倫茲曲線圍成的面積與絕對(duì)公平線下直角三角形面積之比，其計(jì)算過(guò)程是：洛倫茲曲線和對(duì)角線之間的那塊類(lèi)月牙形區(qū)域面積為s，絕對(duì)不均等折線和絕對(duì)均等對(duì)角線圍成的直角三角形OAL區(qū)域的面積SRtOAL，通常這個(gè)是個(gè)定值0.5。基尼系數(shù)G=s/SRtOAL=類(lèi)月牙形區(qū)域面積/SRtOAL，其中，類(lèi)月牙形區(qū)域面積為直角三角形OAL區(qū)域的面積SRtOAL減去虛線OCL與絕對(duì)不均等折線OAL組成區(qū)域的面積，該面積用p表示，s=直角三角形OAL區(qū)域的面積SRtOAL-p=0.5?Dp。

本文按照全省數(shù)據(jù)所做的洛侖茲曲線散點(diǎn)圖，增加趨勢(shì)線并進(jìn)行擬合，多次擬合后發(fā)現(xiàn)，除單項(xiàng)式y(tǒng)1=1.010 8x-0.154 5的曲線擬合度較差外（用以表征擬合度的R2僅為0.913 4），其他多項(xiàng)式（從二次多項(xiàng)式到6次多項(xiàng)式）曲線均與散點(diǎn)擬合相對(duì)較好，各擬合曲線的表達(dá)式及表征擬合度的R2分別為：二次多項(xiàng)式y(tǒng)2=0.956 2x2+0.031 4x+0.009 6（R2=0.986 1）；三次多項(xiàng)式y(tǒng)3=-0.011 8x3+0.974 3x2+0.024 3x+0.010 0（R2=0.986 1）；四次多項(xiàng)式y(tǒng)4=-2.287 5x4+4.629 0x3-1.976 5x2+0.619 0x-0.002 1（R2=0.987 8）；五次多項(xiàng)式y(tǒng)5=-1.974 6x5+2.670 2x4+0.261 3x3-0.404 6x2+0.427 7x-0.001（R2=0.987 9）；6次多項(xiàng)式y(tǒng)6=31.049x6-97.966x5+115.16x4-61.369x3+15.066x2-0.954 2x+0.000 7（R2=0.988 8）。這些擬合線中，R2越高，表明該曲線與實(shí)際的散點(diǎn)重合最多，最適合用其表達(dá)式表征曲線，并以此計(jì)算基尼系數(shù)，據(jù)此，本文以擬合度R2最高的6次多項(xiàng)式來(lái)表達(dá)洛倫茲曲線（見(jiàn)圖2），并計(jì)算洛倫茲曲線下的面積，即曲線：

y=31.049x6-97.966x5+115.16x4-61.369x3+15.066x2-0.954 2x+0.000 7下的面積。

具體計(jì)算步驟是：

先用不定積分求其原函數(shù)：

F（x）=∫（31.049x6-97.966x5+115.16x4-61.369x3+15.066x2-0.954 2x+0.000 7）dx

再求其定積分，進(jìn)而算出面積：

S=[31.049x7/7-97.966x6/6+115.16x5/5-61.369x4/4+15.066x3/3-0.954 2x2/2+0.000 7]01

計(jì)算結(jié)果為：p=F（1）-F（0）=0.343 4

s=0.5-p=0.5-0.343 4=0.156

基尼系數(shù)g=s/SrtΔOAL=0.156 6/0.5=0.313 3

基尼系數(shù)

基尼系數(shù)介于0.2～0.3，表示比較平均；

基尼系數(shù)介于0.3～0.4，表示相對(duì)合理；

基尼系數(shù)介于0.4～0.5，表示收入差距較大；

基尼系數(shù)>0.5以上，表示收入分配差距懸殊。

基尼系數(shù)越接近1，表示收入分配越不平等[5]。

國(guó)際上通常把0.4作為收入分配差距的“警戒線”，目前衛(wèi)生領(lǐng)域的基尼系數(shù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均借鑒經(jīng)濟(jì)學(xué)的上述標(biāo)準(zhǔn)[6]。

同理，測(cè)算陜西省農(nóng)村村衛(wèi)生室人均數(shù)量的分布情況（過(guò)程與前類(lèi)似），其洛侖茲曲線下的面積為p=0.311 35，s=0.5-0.311 35=0.1886 5，其基尼系數(shù)g為0.377 3。

二、研究結(jié)論

通過(guò)繪制陜西省全省基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布的洛侖茲曲線并測(cè)算基尼系數(shù)后可知：陜西省農(nóng)村基層公共衛(wèi)生資源總量上達(dá)到國(guó)家鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的最低標(biāo)準(zhǔn)，全省現(xiàn)有農(nóng)村基層衛(wèi)生資源在各市的分布符合當(dāng)?shù)匕l(fā)展實(shí)際，基本不存在分布的結(jié)構(gòu)性缺陷，配置相對(duì)科學(xué)合理。但其所達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)僅為最低標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合全省人口增長(zhǎng)趨勢(shì)及“全面二孩”政策的放開(kāi)，陜西省也將毫無(wú)例外地迎來(lái)新一輪人口增長(zhǎng)潮，對(duì)當(dāng)前的基層公共衛(wèi)生資源形成巨大的壓力和挑戰(zhàn)。

陜西省全省基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布的洛倫茲曲線測(cè)算的基尼系數(shù)數(shù)值顯示，陜西省農(nóng)村基層衛(wèi)生資源的配置基本合理，但資源總量與結(jié)構(gòu)合理的持久性及資源質(zhì)量仍存諸多潛在問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：（1）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定性弱，農(nóng)村醫(yī)生存在較為嚴(yán)重的離職傾向[7]。現(xiàn)有農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體穩(wěn)定性不足，離職意愿高，特別是農(nóng)村基層全科醫(yī)生更是留不住、下不去。（2）人員技術(shù)水平低，業(yè)務(wù)能力弱。農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源在學(xué)歷方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士以大專(zhuān)和中專(zhuān)為主；在職稱(chēng)方面，初級(jí)職稱(chēng)占到75%以上，中高級(jí)職稱(chēng)比例很少[8]。業(yè)務(wù)水平較低，絕大多數(shù)衛(wèi)生院不能開(kāi)展手術(shù)和生化檢查等業(yè)務(wù)[9]。總體來(lái)看，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員中還有衛(wèi)校畢業(yè)的人員，甚至不乏赤腳醫(yī)生[10]。而其主要原因在于：

1.政策層面。現(xiàn)行的培養(yǎng)機(jī)制存在問(wèn)題。我國(guó)大學(xué)農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)教育理念尚未完全形成，在校生的農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)教育滯后，多數(shù)學(xué)校沒(méi)有設(shè)立農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)，農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)師資的數(shù)量和素質(zhì)與實(shí)際需求差距較大。我國(guó)農(nóng)村全科醫(yī)生的數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)的需求，農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)數(shù)量與城鄉(xiāng)需求相比還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足[11]。全科基地面臨機(jī)構(gòu)數(shù)量不足并需加強(qiáng)硬件軟件建設(shè)，需要逐步完善醫(yī)院、基層機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的密切分工合作關(guān)系等問(wèn)題[12]。

2.經(jīng)濟(jì)層面。農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人員面臨待遇低、負(fù)擔(dān)重、條件差等現(xiàn)實(shí)情況，經(jīng)濟(jì)落后、收入不滿意是導(dǎo)致農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員離職傾向較高的重要原因。

3.制度層面。激勵(lì)設(shè)計(jì)不足，職業(yè)認(rèn)同感差。目前大多數(shù)地區(qū)尚未建立具有激勵(lì)性的全科醫(yī)生人事制度（包含考核制度及分配制度），這些因素打擊了在職全科醫(yī)生的積極性，造成全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力，優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才不愿從事全科醫(yī)生職業(yè)，進(jìn)而出現(xiàn)`下不去、留不住'的現(xiàn)象[11]。農(nóng)村全科醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)可度低，職業(yè)精神缺失、職業(yè)發(fā)展與個(gè)人追求的滿足性不足。

三、對(duì)策建議

1.農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍培養(yǎng)目標(biāo)。立足西部實(shí)際，農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)確定為培養(yǎng)一支“下得去、留得住、干得好的以農(nóng)村全科醫(yī)生為基礎(chǔ)的農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍”。從國(guó)家宏觀政策出發(fā)，建立全科醫(yī)生制度，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

2.農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)的路徑。為實(shí)現(xiàn)西部地區(qū)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍數(shù)量與質(zhì)量的雙提升，本文提出如下培養(yǎng)目標(biāo)路徑。（1）農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)以本地化為主。考慮到農(nóng)村基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的條件限制、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的特點(diǎn)，建議農(nóng)村基層醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以生源本地化為主。地區(qū)在制定招生政策時(shí)予以傾斜，要以強(qiáng)化本地人才的造血功能為目標(biāo)，適當(dāng)考慮區(qū)域社會(huì)關(guān)系的綁定，降低本地人才的流失。根據(jù)評(píng)估，陜西基層公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)人才的配置相對(duì)科學(xué)合理，在今后基層衛(wèi)生工作發(fā)展過(guò)程中，考慮以訂單式培養(yǎng)為主，實(shí)現(xiàn)基層公共衛(wèi)生人才的有效培養(yǎng)和科學(xué)配置。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員的各類(lèi)保障，確保專(zhuān)業(yè)人“留得住”。（2）農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)要加強(qiáng)制度建設(shè)。重點(diǎn)應(yīng)為制度化輔助，強(qiáng)調(diào)農(nóng)村基層醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的“輸血”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)以“輸血”機(jī)制造就“造血”機(jī)制的土壤，以“輸血”機(jī)制為“造血”功能贏得時(shí)間和基礎(chǔ)。

篇（6）

一、面向地方公共衛(wèi)生的人才培養(yǎng)

（一）完善人才培養(yǎng)體系

地方公共衛(wèi)生服務(wù)水平的提高和完善需要大量的公共衛(wèi)生人才，大力發(fā)展我國(guó)地方公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的關(guān)鍵也就是人才。為地方培養(yǎng)合格的、高質(zhì)的公共衛(wèi)生人才，是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校為地方公共衛(wèi)生服務(wù)的最基本形式。醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展應(yīng)該與地方公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的需求發(fā)展相結(jié)合，不斷努力提高公共衛(wèi)生人才的教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)院校為地方培養(yǎng)公共衛(wèi)生服務(wù)人才，首先就要不斷完善自身的人才培養(yǎng)體系，保證為地方培養(yǎng)合格的公共衛(wèi)生服務(wù)人才。醫(yī)學(xué)院校在完善人才培養(yǎng)體系過(guò)程中要重視以下方面：

1. 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育

預(yù)防醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的重要方面，但是也是最容易被忽視的方面。醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中，無(wú)論是專(zhuān)科醫(yī)學(xué)還是全科醫(yī)學(xué)，都必須要重視臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育，可以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)態(tài)度，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，并可以幫助學(xué)生在日后的臨床行醫(yī)過(guò)程中能夠敏銳的感覺(jué)到存在的公共衛(wèi)生問(wèn)題，并及時(shí)的進(jìn)行報(bào)告，第一時(shí)間的解決公共衛(wèi)生問(wèn)題。

2.公共衛(wèi)生人才的層次培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)院校對(duì)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)應(yīng)該根據(jù)不同的要求氛圍不同的層次進(jìn)行人才培養(yǎng)，其中應(yīng)該以大專(zhuān)或本科學(xué)生為主培養(yǎng)基層社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)人才；對(duì)公共衛(wèi)生碩士應(yīng)該培養(yǎng)成為更高層次的公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者。通過(guò)對(duì)不同層次人才的的不同培養(yǎng)，可以更好的完善學(xué)生的知識(shí)體系，更好的為地方公共衛(wèi)生服務(wù)工作提供必要的支持。

3. 強(qiáng)化對(duì)在職公共衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育

公共衛(wèi)生技術(shù)人才在畢業(yè)后還是要通過(guò)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行不斷的培訓(xùn)、提高。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)在職公共衛(wèi)生人員的學(xué)歷教育，要積極的為創(chuàng)造條件，為公共衛(wèi)生的專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)成人學(xué)歷教育，并可以實(shí)行相對(duì)寬松、合適的彈性學(xué)分制，準(zhǔn)許參加培訓(xùn)的公共衛(wèi)生人員分階段的完成全部學(xué)業(yè)，并鼓勵(lì)在職的公共衛(wèi)生人員參加到學(xué)歷教育中，提高整個(gè)地方公共衛(wèi)生服務(wù)體系中人員的學(xué)歷層次和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力水平。

（二）拓寬人才培養(yǎng)途徑

醫(yī)學(xué)院校為地方提供公共衛(wèi)生服務(wù)的主要方法就是要為地方培養(yǎng)適合的公共衛(wèi)生人才，因此醫(yī)學(xué)院校必須要根據(jù)實(shí)際的情況選擇適合的培養(yǎng)途徑，不斷豐富和拓寬人才培養(yǎng)的途徑，而這些人才培養(yǎng)途徑主要有以下幾方面：

1. 教學(xué)方法改革

醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)期以來(lái)都是以傳統(tǒng)的知識(shí)講授為主要的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法在新時(shí)期內(nèi)仍是需要提倡的，但同時(shí)為了追求更高的教學(xué)效率和完善的教學(xué)體系，就必須要繼續(xù)的、充分的挖掘這種傳統(tǒng)教學(xué)方式的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)，以培養(yǎng)學(xué)生更為扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)。

2. 教學(xué)模式創(chuàng)新

醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式往往較為單一，因此醫(yī)學(xué)院校為了更好的服務(wù)于地方共公告服務(wù)，就應(yīng)該要根據(jù)本校的實(shí)際辦學(xué)條件和辦學(xué)特點(diǎn)，并結(jié)合人才培養(yǎng)的要求，選擇設(shè)計(jì)適合本學(xué)校的教學(xué)模式。通過(guò)對(duì)教學(xué)模式的創(chuàng)新，培養(yǎng)多樣化、多層次的公共衛(wèi)生服務(wù)人才。醫(yī)學(xué)院校可以通過(guò)彈性學(xué)分制的設(shè)立來(lái)吸引更多的在職公共衛(wèi)生人員進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)，不斷完善全方位的教學(xué)模式。

3. 重視醫(yī)德和職業(yè)素質(zhì)教育

公共衛(wèi)生服務(wù)作為一項(xiàng)特殊的工作，對(duì)其工作人員的培養(yǎng)和職業(yè)培訓(xùn)必須要在強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育的同時(shí)，重視醫(yī)德和職業(yè)素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)和節(jié)能培訓(xùn)的過(guò)程中，還必須要輔以針對(duì)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義、集體主義精神教育，在學(xué)習(xí)過(guò)程中強(qiáng)化學(xué)生對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人類(lèi)健康保健事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量的使命感和緊迫感認(rèn)識(shí)。

二、加強(qiáng)公共衛(wèi)生研究

（一）增加地方科學(xué)研究比重

醫(yī)學(xué)院校的主要任務(wù)除了對(duì)公共服務(wù)人才的教學(xué)培養(yǎng)、以及附屬醫(yī)院的醫(yī)療工作外，還肩負(fù)著進(jìn)行科學(xué)研究的工作。在醫(yī)學(xué)院校為地方公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)提供服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)該在重視教育和醫(yī)療工作的同時(shí)，還應(yīng)重視增加對(duì)地方科學(xué)研究的比重。醫(yī)學(xué)院校通過(guò)增大面向地方的科學(xué)研究比重，可以更好的開(kāi)展公共衛(wèi)生的研究。醫(yī)學(xué)院校除了要在教學(xué)階段積極的爭(zhēng)取國(guó)家的科研項(xiàng)目外，還應(yīng)該加強(qiáng)與地方科學(xué)研究結(jié)構(gòu)、省市重點(diǎn)科研企業(yè)之間的聯(lián)系，充分的發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校在人才、技術(shù)、設(shè)備方面的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)有計(jì)劃、有組織的引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)校教師在突發(fā)公共事件中的應(yīng)急處理、疾病預(yù)防與控制、環(huán)境檢測(cè)和食品安全防控、社區(qū)醫(yī)療保障、衛(wèi)生管理等方面的研究，來(lái)不斷的提高為地方公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。

（二）重視科研成果轉(zhuǎn)化

醫(yī)學(xué)院校在重視醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)的同時(shí)，還要增加對(duì)地方科學(xué)研究的比重、增加科研課題研究，但在此基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)該要積極的采取更加多樣化的方式，促進(jìn)科學(xué)研究成果的轉(zhuǎn)化。科學(xué)研究的成果只有通過(guò)有效的技術(shù)開(kāi)發(fā)，才能夠真正的轉(zhuǎn)化為可以應(yīng)用與生活、生產(chǎn)的物化現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，才能夠?qū)ξ覈?guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展起到促進(jìn)的作用。醫(yī)學(xué)院校在重視科學(xué)研究的同時(shí)，也必須要強(qiáng)化對(duì)科學(xué)研究成果進(jìn)行轉(zhuǎn)化的意識(shí)，不斷的探索更加豐富的教學(xué)和企業(yè)合作的模式，通過(guò)與企業(yè)之間的科研合作，建立產(chǎn)業(yè)技術(shù)的戰(zhàn)略聯(lián)盟，加強(qiáng)學(xué)校科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)與企業(yè)生產(chǎn)開(kāi)發(fā)的銜接，為地方建設(shè)一批能共服務(wù)于地方建設(shè)、具有較高及鞥整理的可以成果轉(zhuǎn)化基地和技術(shù)轉(zhuǎn)移中心，全面的附近科學(xué)研究成果的轉(zhuǎn)化。

三、全方位拓展社會(huì)服務(wù)功能

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，高等學(xué)校的社會(huì)服務(wù)職能也變得更加豐富。醫(yī)學(xué)院校除了承擔(dān)著教學(xué)工作的任務(wù)外，還應(yīng)該要根據(jù)自身的實(shí)際情況和社會(huì)需求來(lái)承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任，在做好基本社會(huì)服務(wù)的同時(shí)，可以開(kāi)辟更多的服務(wù)渠道來(lái)為地方公共衛(wèi)生服務(wù)提供更加有力的支持

（一）宣傳文明衛(wèi)生理念

現(xiàn)代大學(xué)負(fù)有創(chuàng)新文化、引領(lǐng)社會(huì)、宣傳民眾的使命。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2003年我國(guó)公民基本科學(xué)文化素質(zhì)達(dá)標(biāo)率僅為1.98%，與發(fā)達(dá)國(guó)家情況相去甚遠(yuǎn)。中國(guó)人隨地吐痰、亂扔垃圾等不良習(xí)慣已為世人側(cè)目,公民衛(wèi)生意識(shí)急待提高。早在上世紀(jì)40年代，聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織就提出了“健康不僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而且包括身體、精神和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)”的現(xiàn)代健康觀，被認(rèn)為是現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生革命的理論基礎(chǔ)。

傳承和普及醫(yī)學(xué)和健康思想文化，普及現(xiàn)代健康觀，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，是提高中華民族科學(xué)文化素質(zhì)的重要方面，也是醫(yī)學(xué)院校社會(huì)服務(wù)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)院校可以根據(jù)地方實(shí)際的衛(wèi)生情況，以及在日常行醫(yī)過(guò)程中所發(fā)現(xiàn)的地方性的常見(jiàn)病和季節(jié)性的常見(jiàn)病等常見(jiàn)疾病進(jìn)行宣傳，向公眾進(jìn)行科學(xué)的解釋?zhuān)龑?dǎo)公眾參與到衛(wèi)生宣傳中，保持對(duì)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)公眾形成更加健康的生活方式。溫州醫(yī)學(xué)院一直高度關(guān)注這一工作，常年開(kāi)展各種以衛(wèi)生宣傳和健康教育為主題的義診活動(dòng)，開(kāi)設(shè)健康教育進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，將衛(wèi)生宣傳教育作為學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的基本內(nèi)容，組織出版了一系列面向公眾的衛(wèi)生宣傳和健康教育普及報(bào)刊和讀物，提出了讓公眾走近現(xiàn)代健康理念的口號(hào)。

(二)積極獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策

醫(yī)學(xué)院校的專(zhuān)家、教授通常在公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)，對(duì)一些涉及到地方公共衛(wèi)生服務(wù)的問(wèn)題有著權(quán)威的、科學(xué)的、專(zhuān)業(yè)的發(fā)言權(quán)。而在地方的公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，積極的專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)政策的制定和實(shí)施有著重要的作用。醫(yī)學(xué)院校在服務(wù)于地方公共衛(wèi)生工作中，要支持并鼓勵(lì)其教師和專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員積極的參與到政策的制定中，通過(guò)自身專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的咨詢決策工作來(lái)推動(dòng)地方公共衛(wèi)生服務(wù)政策的科學(xué)制定。

（三）重視衛(wèi)生防病工作

衛(wèi)生防病工作通常是地方公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，而衛(wèi)生防病工作的開(kāi)展需要醫(yī)學(xué)院校融入與地方，并要主動(dòng)的與政府相配合，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)，以此來(lái)為地方公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出必要的支持。醫(yī)學(xué)院校可以充分的發(fā)掘?qū)W校在人力、物理方面的各種資源，與地方群眾的健康情況相聯(lián)系，盡可能的滿足地方群眾在公共衛(wèi)生方面的各種需求，滿足群眾對(duì)疾病預(yù)防、科學(xué)質(zhì)量方面的要求。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅華．如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才來(lái)夯實(shí)公共衛(wèi)生這道墻[J]．復(fù)旦教育論壇，2005，3(1)：87-89．

篇（7）

計(jì)量“財(cái)政公共衛(wèi)生支出”一般有兩種不同的口徑：一是按預(yù)算撥款的費(fèi)用類(lèi)別計(jì)算，稱(chēng)為“寬口徑”；二是按預(yù)算撥款的機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，稱(chēng)為“窄口徑”。國(guó)內(nèi)現(xiàn)有研究以杜樂(lè)勛和趙郁馨等組成的中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用課題小組為主，比較傾向于用寬口徑測(cè)算“財(cái)政公共衛(wèi)生支出”。它具體是指來(lái)自國(guó)家預(yù)算的財(cái)政撥款，用于為社會(huì)全體成員提供公共衛(wèi)生服務(wù)（不包括為部分人群提供的醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)和其他特種部門(mén)提供的財(cái)政衛(wèi)生支出）[1]。其主要費(fèi)用支出包括衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、中醫(yī)事業(yè)費(fèi)、食品和藥品監(jiān)督管理費(fèi)、計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)、衛(wèi)生預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生行政管理費(fèi)等。但在地方財(cái)政預(yù)決算報(bào)表中的一般預(yù)算支出和財(cái)政專(zhuān)戶管理資金支出中主要通過(guò)8個(gè)科目來(lái)反映，具體為：醫(yī)療衛(wèi)生管理事務(wù)支出、公立醫(yī)院支出、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出、公共衛(wèi)生支出、醫(yī)療保障支出、中醫(yī)藥支出、食品和藥品監(jiān)督管理事務(wù)支出、其他醫(yī)療衛(wèi)生支出（款）。

一、唐山市公共衛(wèi)生支出情況

結(jié)合2009-2011年財(cái)政收支報(bào)表及唐山市GDP指標(biāo)，我們將公共衛(wèi)生支出進(jìn)行分析匯總。

疾病預(yù)防控制、婦幼保健、農(nóng)村衛(wèi)生加總得出。

通過(guò)表1數(shù)據(jù)我們可以看出在唐山市財(cái)政一般預(yù)算支出中對(duì)于公共衛(wèi)生支出各科目間波動(dòng)比較大，比如中醫(yī)藥支出科目，2009年支出總額427萬(wàn)元，而2011年只有13萬(wàn)元，這也說(shuō)明財(cái)政預(yù)決算的隨意性很大。

從表2可以看出唐山市在2008-2011年間公共衛(wèi)生支出穩(wěn)步提高，增速平均為33%。公共衛(wèi)生支出占財(cái)政一般預(yù)算支出比例也由2008年的6.89%，上升到9.27%，上升了2.38個(gè)百分點(diǎn)，但和唐山市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相比，公共衛(wèi)生支出占GDP的比重還不到1%，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)，說(shuō)明政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的投入相對(duì)較低。

二、曹妃甸區(qū)公共衛(wèi)生支出情況

唐山市曹妃甸區(qū)位于唐山南部沿海、渤海灣中心地帶，2008年10月經(jīng)河北省委、省政府批準(zhǔn)組建曹妃甸新區(qū)。2012年7月11日，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)同意撤銷(xiāo)唐海縣，設(shè)立唐山市曹妃甸區(qū)。行政區(qū)劃包括原來(lái)的唐海縣全境、曹妃甸工業(yè)區(qū)、生態(tài)城、柳贊鎮(zhèn)、濱海鎮(zhèn)，規(guī)劃面積1943.72平方千米，目前常駐人口22萬(wàn)人。

從表3唐山市區(qū)及各縣的公共衛(wèi)生情況來(lái)看，公共衛(wèi)生在財(cái)政一般預(yù)算支出占比平均達(dá)到8.5%，曹妃甸區(qū)低于平均水平4.32個(gè)百分點(diǎn)，排名倒數(shù)第二。與占比較高的灤南縣相比，相差8.86個(gè)百分點(diǎn)，公共衛(wèi)生投入與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平很不適應(yīng)，亟待大幅提高。

從表4曹妃甸去的公共衛(wèi)生投入情況來(lái)看，盡管公共衛(wèi)生支出的增長(zhǎng)速度很快，2011年同比增長(zhǎng)36.75%，但公共衛(wèi)生在財(cái)政一般預(yù)算支出占比仍然很低，平均為3.86。

三、提高曹妃甸區(qū)公共衛(wèi)生水平的建議

從唐山市各地區(qū)水平看，地區(qū)不平衡是唐山市政府公共衛(wèi)生支出規(guī)模的一個(gè)主要特點(diǎn)。不同地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生醫(yī)療條件以及財(cái)政收支能力等情況的不同，使財(cái)政公共衛(wèi)生投入規(guī)模表現(xiàn)出顯著的區(qū)別[2]。部分地區(qū)如灤南、玉田、豐潤(rùn)、唐山路南、路北以及遷安、灤縣等的支出規(guī)模不論從靜態(tài)指標(biāo)還是從動(dòng)態(tài)變化分析，都已經(jīng)超過(guò)了唐山市的平均水平；而另外一些地區(qū)的情況正好相反，如曹妃甸區(qū)、高新區(qū)、古冶、開(kāi)平等因?yàn)楦鞣N條件的制約，其規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于唐山市的平均水平。

1.要根據(jù)財(cái)政公共衛(wèi)生支出規(guī)模的地區(qū)差異情況，設(shè)計(jì)和安排合理的財(cái)政支出

對(duì)財(cái)政公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足的地區(qū)，以增加規(guī)模為主，兼顧支出的有效運(yùn)行；對(duì)已經(jīng)具有一定規(guī)模的地區(qū)，要把政策目標(biāo)逐漸從擴(kuò)大投入轉(zhuǎn)向有效投入，以財(cái)政政策為導(dǎo)向，積極促進(jìn)相關(guān)部門(mén)擴(kuò)大衛(wèi)生邊際產(chǎn)出水平，提高衛(wèi)生配置效率，避免公共衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，提高公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的有效性。

2.從總量上增加財(cái)政支出用于公共衛(wèi)生方面的支出比例

唐山市目前公共衛(wèi)生支出的缺口較大，曹妃甸區(qū)正處于大規(guī)模建設(shè)階段，公共衛(wèi)生事業(yè)亟待提高和改善，同東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比這種差距更大，天津、上海和浙江，政府衛(wèi)生支出比例分別達(dá)到24.1%、30.2%和36.9%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)15.5%的平均水平水平，唐山市盡管這幾年GDP增長(zhǎng)很快，但公共衛(wèi)生支出在GDP中占比較小，這需要引起相關(guān)部門(mén)的高度重視。對(duì)于新設(shè)立的曹妃甸地區(qū)，要發(fā)揮政府在公共產(chǎn)品提供方面的支配地位，加大財(cái)政支出用于公共衛(wèi)生方面的支出比例，滿足當(dāng)?shù)鼐用竦墓残l(wèi)生需求，提高人們的生活福利水平。

3.調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)

在不斷增加公共衛(wèi)生支出規(guī)模的同時(shí)，還應(yīng)按照公共財(cái)政的原則重新調(diào)整支出配置[3]。政府應(yīng)當(dāng)加大具有純公共品性質(zhì)的健康教育、疾病控制、預(yù)防保健、婦幼保健、特困醫(yī)療救助、食品藥品安全等方面的投入。對(duì)具有準(zhǔn)公共品性質(zhì)的衛(wèi)生檢疫、基本醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)等項(xiàng)目可以通過(guò)補(bǔ)貼控制價(jià)格，使用者可支付少量費(fèi)用，加大對(duì)具有一定外部性的準(zhǔn)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的補(bǔ)貼力度。

參考文獻(xiàn)

[1]陳共，王俊.論財(cái)政與公共衛(wèi)生[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2007.

[2]張宗光，張義宗.河北省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)編制的理論與方法[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2002，21（2）：

33-35.

[3]龔向光，胡善聯(lián).各省、市、區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)的比較研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2005，24（3）：

67-69.

注：本文為河北省社會(huì)科學(xué)基金（編號(hào)：HB09BSH028）支持項(xiàng)目。

作者簡(jiǎn)介：

篇（8）

1. 最佳水果:依次是木瓜、草莓、橘子、柑子、獼猴桃、芒果、杏、柿子和西瓜。

2. 最佳蔬菜:紅薯既含豐富維生素,又是抗癌能手,為所有蔬菜之首。其次是蘆筍、卷心菜、花椰菜、芹菜、茄子、甜菜、胡蘿卜、薺菜、苤蘭菜、金針菇、雪里紅、大白菜。

3. 最佳肉食:鵝肉鴨肉化學(xué)結(jié)構(gòu)接近橄欖油,有益于心臟。雞肉則被稱(chēng)為“蛋白質(zhì)的最佳來(lái)源”。

4. 最佳護(hù)腦食物:菠菜、韭菜、南瓜、蔥、椰菜、菜椒、豌豆、番茄、胡蘿卜、小青菜、蒜苗、芹菜等蔬菜,核桃、花生、開(kāi)心果、腰果、松子、杏仁、大豆等殼類(lèi)食物以及糙米飯、豬肝等。

5. 最佳湯食:雞湯最優(yōu),特別是母雞湯還有防治感冒、支氣管炎的作用,尤其適于冬春季飲用。

6. 最佳食油:玉米油、米糠油、芝麻油等尤佳,植物油與動(dòng)物油按1∶0.5的比例調(diào)配食用更好。

世衛(wèi)組織公布的最差食品

1. 油炸食品。此類(lèi)食品熱量高,含有較高的油脂和氧化物質(zhì),經(jīng)常進(jìn)食易導(dǎo)致肥胖,是導(dǎo)致高脂血癥和冠心病的最危險(xiǎn)食品。在油炸過(guò)程中,往往產(chǎn)生大量的致癌物質(zhì)。已經(jīng)有研究表明,常吃油炸食物的人,其部分癌癥的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不吃或極少進(jìn)食油炸食物的人群。

2. 罐頭類(lèi)食品。不論是水果類(lèi)罐頭,還是肉類(lèi)罐頭,其中的營(yíng)養(yǎng)素都遭到大量的破壞,特別是各類(lèi)維生素幾乎被破壞殆盡。另外,罐頭制品中的蛋白質(zhì)常常出現(xiàn)變性,使其消化吸收率大為降低,營(yíng)養(yǎng)價(jià)值大幅度縮水。還有,很多水果類(lèi)罐頭含有較高的糖分,并以液體為載體被攝入人體,使糖分的吸收率因之大為增高,可在進(jìn)食后短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致血糖大幅攀升,胰腺負(fù)荷加重。同時(shí),由于能量較高,有導(dǎo)致肥胖之嫌。

3. 腌制食品。在腌制過(guò)程中,需要大量放鹽,這會(huì)導(dǎo)致此類(lèi)食物鈉鹽含量超標(biāo),造成常常進(jìn)食腌制食品者腎臟的負(fù)擔(dān)加重,發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高。還有,食品在腌制過(guò)程中可產(chǎn)生大量的致癌物質(zhì)亞硝胺,導(dǎo)致鼻咽癌等惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。此外,由于高濃度的鹽分可嚴(yán)重?fù)p害胃腸道黏膜,故常進(jìn)食腌制食品者,胃腸炎癥和潰瘍的發(fā)病率較高。

4. 加工的肉類(lèi)食品(火腿腸等)。這類(lèi)食物含有一定量的亞硝酸鹽,故可能有導(dǎo)致癌癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)。此外,由于添加防腐劑、增色劑和保色劑等,造成人體肝臟負(fù)擔(dān)加重。還有,火腿等制品大多為高鈉食品,大量進(jìn)食可導(dǎo)致鹽分?jǐn)z入過(guò)高,造成血壓波動(dòng)及腎功能損害。

5. 肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物。雖然含有一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì),但肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物所含有的大量飽和脂肪和膽固醇,已經(jīng)被確定為導(dǎo)致心臟病最重要的兩類(lèi)膳食因素。現(xiàn)已明確,長(zhǎng)期大量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物可大幅度地增高患心血管疾病和惡性腫瘤(如結(jié)腸癌、乳腺癌)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

6. 奶油制品。常吃奶油類(lèi)制品可導(dǎo)致體重增加,甚至出現(xiàn)血糖和血脂升高。飯前食用奶油蛋糕等,還會(huì)降低食欲。高脂肪和高糖成分常常影響胃腸排空,甚至導(dǎo)致胃食管反流。很多人在空腹進(jìn)食奶油制品后出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀。

7. 方便面。屬于高鹽、高脂、低維生素、低礦物質(zhì)一類(lèi)食物。一方面,因鹽分含量高增加了腎負(fù)荷,會(huì)升高血壓;另一方面,含有一定的人造脂肪(反式脂肪酸),對(duì)心血管有相當(dāng)大的負(fù)面影響。加之含有防腐劑和香精,可能對(duì)肝臟等有潛在的不利影響。

篇（9）

功法運(yùn)動(dòng)是武術(shù)內(nèi)容的重要組成部分，是掌握和提高武術(shù)套路與格斗技術(shù)而進(jìn)行的一項(xiàng)專(zhuān)門(mén)性練習(xí)。由于功法練習(xí)歷來(lái)被人們認(rèn)為是武術(shù)習(xí)練過(guò)程中要進(jìn)行的一項(xiàng)基本功訓(xùn)練，而對(duì)它的研究多停留在其輔助功能上，對(duì)功法單獨(dú)的養(yǎng)生健身效果研究較少。隨著中國(guó)武術(shù)在海內(nèi)外的不斷普及與發(fā)展，人們對(duì)武術(shù)的了解越來(lái)越深刻，對(duì)它越來(lái)越喜愛(ài)。再加上武術(shù)研究者對(duì)武術(shù)實(shí)踐和理論的研究不斷深入，不僅從技術(shù)動(dòng)作、攻防意識(shí)等方面進(jìn)行挖掘與整理，而且越來(lái)越重視對(duì)武術(shù)文化的傳播和強(qiáng)身健體，調(diào)理身心的價(jià)值漸漸被豐富起來(lái)。作為武術(shù)內(nèi)容之一的功法運(yùn)動(dòng)，對(duì)人體保養(yǎng)身心延年益壽的養(yǎng)生功能日漸被人們認(rèn)可。

1.武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)的內(nèi)涵闡釋

1.1武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)在武術(shù)定義中的凸顯

要說(shuō)明一個(gè)事物，首先要認(rèn)識(shí)該事物是什么，弄明白它是什么，才能很好地著手進(jìn)行解釋說(shuō)明。因此，我們要對(duì)武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)的內(nèi)涵進(jìn)行解釋?zhuān)鸵紫葘?duì)武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)的發(fā)展過(guò)程進(jìn)行梳理。1932年頒布的《國(guó)民體育實(shí)施方案》中對(duì)武術(shù)概念的表述：“國(guó)術(shù)原我國(guó)民族固有之身體活動(dòng)方法，一方面可以給自衛(wèi)技能，一方面可以鍛煉身格之工具。”1961年10月，人民體育出版社出版的體育學(xué)院本科講義《武術(shù)》[2]寫(xiě)道：“武術(shù)是以拳術(shù)、器械套路和有關(guān)鍛煉方法所組成的民族形式體育。”這里的“有關(guān)鍛煉方法”指的就是現(xiàn)在的“武術(shù)功法”，當(dāng)時(shí)沒(méi)有明確對(duì)其說(shuō)明。1990年8月，今日中國(guó)出版社出版的《中國(guó)武術(shù)實(shí)用大全》明確提出：“武術(shù)……兼有功法運(yùn)動(dòng)、套路運(yùn)動(dòng)、格斗運(yùn)動(dòng)三種運(yùn)動(dòng)形式。”周偉良在《中華民族傳統(tǒng)體育概論高級(jí)教程》中對(duì)武術(shù)定義為“武術(shù)是以技擊為主要內(nèi)容，以套路和格斗包括功法練習(xí)為活動(dòng)形式，注重內(nèi)外兼修的中國(guó)傳統(tǒng)體育項(xiàng)目”[3]。2004年4月，《中華武術(shù)》刊登洪浩博士“現(xiàn)代武術(shù)的三次革命與概念嬗變”[4]一文，該文介紹了近年來(lái)武術(shù)功法的發(fā)展情況，并在文章末尾寫(xiě)道：“第3次革命的號(hào)角已經(jīng)吹響，此次革命也必將影響人們對(duì)武術(shù)概念的認(rèn)識(shí)，讓我們期待著武術(shù)概念的第3次嬗變，期待著多年來(lái)被游離于武術(shù)概念之外的功法運(yùn)動(dòng)加入武術(shù)概念的家庭。”到了2005年蔡仲林和周之華主編的武術(shù)教材《武術(shù)》對(duì)武術(shù)的定義“武術(shù)是以技擊動(dòng)作為主要內(nèi)容，以功法、套路和搏斗為運(yùn)動(dòng)形式，注重內(nèi)外兼修的中國(guó)傳統(tǒng)體育項(xiàng)目”[5]。從以上對(duì)武術(shù)的定義和有關(guān)武術(shù)功法的文獻(xiàn)資料中，我們不難看出，武術(shù)的功法運(yùn)動(dòng)有原來(lái)的不突出，到現(xiàn)在以定義的內(nèi)容明顯地被提出來(lái)，乃至出現(xiàn)“練拳不練功，到老一場(chǎng)空”這樣極力推崇和重視武術(shù)功法的拳諺。一方面說(shuō)明了功法運(yùn)動(dòng)在為武術(shù)套路和攻防格斗服務(wù)的同時(shí)，另一方面不難看出，功法運(yùn)動(dòng)的地位也是一步步提升，逐步受到人們重視。

1.2武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)的內(nèi)涵

歷史悠久的中國(guó)武術(shù)是由若干拳種組合成的一個(gè)體系，據(jù)20世紀(jì)80年代在全國(guó)范圍內(nèi)展開(kāi)的武術(shù)挖掘整理活動(dòng)中總結(jié)，中國(guó)武術(shù)共包含129個(gè)“源流有序、拳理明晰、風(fēng)格獨(dú)特、自成體系”的拳種。學(xué)者們把這些拳種所包羅的名目眾多的徒手和器械套路，統(tǒng)稱(chēng)為“套路運(yùn)動(dòng)”；把這些拳種所包羅的變化莫測(cè)的攻防技法，稱(chēng)為“格斗運(yùn)動(dòng)”；把這些拳種所包羅的琳瑯滿目的練功方法，稱(chēng)為“功法運(yùn)動(dòng)”[1]。也就是說(shuō)武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)是以單個(gè)動(dòng)作為主進(jìn)行練習(xí)，以達(dá)到健體或增強(qiáng)某方面體能、提高某種技擊能力為最終目的、專(zhuān)門(mén)的練習(xí)活動(dòng)的總和（包括練習(xí)內(nèi)容和方法）。

1.3武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)包含的內(nèi)容

從文獻(xiàn)資料看，集中記述武術(shù)功法的有明代的《易筋經(jīng)》、清代刻本的《內(nèi)功圖說(shuō)》、民國(guó)年間（1911―1949）出版的《少林七十二藝》和《練軟硬功秘訣》等。1990年8月出版的《中國(guó)武術(shù)實(shí)用大全》[7]中，將上百種練習(xí)形式不同的功法，分為柔功、硬功、輕功、內(nèi)功和感知功五類(lèi)。這里我們借鑒2005年蔡仲林和周之華主編的武術(shù)教材《武術(shù)》對(duì)人們常見(jiàn)的功法內(nèi)容進(jìn)行一次梳理。功法運(yùn)動(dòng)主要是為武術(shù)套路和攻防格斗練習(xí)服務(wù)的，當(dāng)然也有專(zhuān)門(mén)只練習(xí)功法運(yùn)動(dòng)以達(dá)到健身的，如專(zhuān)練“馬步樁”以增加腿部力量，專(zhuān)習(xí)“排打功”以增強(qiáng)人體的抗擊打能力，等等。功法運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容隨著武術(shù)的發(fā)展更豐富多彩，下面按形式和功用講武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)分為內(nèi)壯功、外壯功、輕功和柔功四類(lèi)。

2.武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)的養(yǎng)生價(jià)值體現(xiàn)

武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)的健身功能，在20世紀(jì)60年代前后，被作為保健功法和保健療法引入群眾性體育活動(dòng)中。到21世紀(jì)初期，國(guó)家體育總局群體司向全國(guó)發(fā)出征集武術(shù)健身方法的通知，拉開(kāi)通過(guò)武術(shù)功法健身的新一輪。從人們的習(xí)練過(guò)程中可以看出，武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)和悠久歷史的中華傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，從其運(yùn)動(dòng)形式看，它們都是通過(guò)“調(diào)形”、“調(diào)息”、“調(diào)心”進(jìn)行的，注重人體全面的、整體的修煉。

2.1武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)中的“調(diào)形”功能

“調(diào)形”，即調(diào)整身體運(yùn)動(dòng)時(shí)的姿勢(shì)以適應(yīng)鍛煉的基本要求，調(diào)形的方法常用臥式、坐式和站式（含行走）三大類(lèi)。中醫(yī)認(rèn)為：“形不正則氣不順，氣不順則意不寧，意不寧則氣散亂。”武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)中的柔功鍛煉的目的，就是鍛煉肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度和肌肉舒縮能力，提高柔韌性。武術(shù)硬功就是鍛煉和提高人體的攻擊力度和抗擊打能力的練習(xí)方法。這類(lèi)功法的鍛煉目的在強(qiáng)筋骨、長(zhǎng)力氣的同時(shí)，將人體鍛煉成“無(wú)一處懼打，亦無(wú)一處不打人”的所謂“金剛之體”。

2.2武術(shù)功法中的“調(diào)息”功能

“調(diào)息”，即調(diào)整呼吸，古代稱(chēng)為吐納。通過(guò)調(diào)整呼吸，在意念的支配下主動(dòng)吸收新鮮的氧氣和自然界中各種有益于身體的精微物質(zhì)（如空氣中的負(fù)離子），同時(shí)排除體內(nèi)的濁氣、廢氣；調(diào)動(dòng)人體之內(nèi)氣，增補(bǔ)人體先天之元?dú)狻２⑼ㄟ^(guò)意識(shí)使之逐步聚集、儲(chǔ)存于身體的某一部位，或使其循經(jīng)絡(luò)路線運(yùn)行，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達(dá)到體內(nèi)真氣充實(shí)奇平衡，實(shí)現(xiàn)扶正法邪健身之目的。武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)整體性，講究?jī)?nèi)外兼修，其練習(xí)的要點(diǎn)和難點(diǎn)在于通過(guò)練內(nèi)功，培養(yǎng)以意領(lǐng)氣、以氣運(yùn)身的能力，這樣才能內(nèi)外合一地以身發(fā)力。顯然，內(nèi)功功法練習(xí)的目的在于鍛煉人體運(yùn)動(dòng)時(shí)，意、氣、勁、形四者一動(dòng)俱動(dòng)、一到俱到、一止俱止的能力。

2.3武術(shù)功法中的“調(diào)心”功能

“調(diào)心”，即調(diào)整鍛煉者的意識(shí)，使鍛煉者自身的思想、情緒、意識(shí)逐漸停止活動(dòng)，安靜、清靜下來(lái)，處于一種輕松愉快的身心平衡狀態(tài)、調(diào)心在“三調(diào)”中最重要，只有使心進(jìn)入一（即正念），或無(wú)念（即無(wú)后天意識(shí)支配狀態(tài)），才能開(kāi)發(fā)體內(nèi)的潛能，全身肌肉、神經(jīng)、血管等各部器官的組織細(xì)胞才得到充分放松，體內(nèi)的生理、心理功能調(diào)節(jié)才得到充分發(fā)揮，從而獲得最佳協(xié)調(diào)和統(tǒng)一。而武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)則以調(diào)心養(yǎng)神鍛煉為主要目的，其依據(jù)是“心主神明”的中醫(yī)理論。“得神者昌，失神者亡”，只有通過(guò)“積神生氣，積氣生精”的鍛煉方法，使人體精、氣、神充盈、平衡，人才是健康的體現(xiàn)。肉體健康，心理、生理不健康者，不是健康之人也。武術(shù)項(xiàng)目中的太極拳、氣功，對(duì)練精生氣、養(yǎng)神健身有獨(dú)特的重要作用和效果。

3.結(jié)語(yǔ)

武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)的很多練習(xí)內(nèi)容都與傳統(tǒng)養(yǎng)生理論有密切的聯(lián)系，通過(guò)“調(diào)形”、“調(diào)息”、“調(diào)心”達(dá)到調(diào)節(jié)人體身心平衡的功效。隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，武術(shù)功法運(yùn)動(dòng)在為套路和搏斗服務(wù)的同時(shí)，其養(yǎng)身、健身、護(hù)身等價(jià)值功能越來(lái)越受到人們的青睞，成為人們強(qiáng)身健體、調(diào)養(yǎng)心神、平衡身心的一種養(yǎng)生手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]體育教材編審委員會(huì)武術(shù)編選小組.武術(shù)[M].北京：人民體育出版社，1961：12，16.

[2]周偉良.中華民族傳統(tǒng)體育概論高級(jí)教程[M].北京：高等教育出版社，2003（11）：67.

篇（10）

一位教師在教學(xué)“統(tǒng)計(jì)”時(shí)，他先設(shè)置了這樣的一個(gè)背景：2010年的5月12日，汶川發(fā)生了7.8級(jí)的大地震，社會(huì)各界紛紛伸出援助之手，幫助汶川的人們重建家園。隨之，《愛(ài)的奉獻(xiàn)》的音樂(lè)跟著響起，接著電腦大屏幕顯示：一只大大的紅色捐款箱，有人投進(jìn)了10元，有人投進(jìn)了20元，有人投進(jìn)了100元，有人投進(jìn)50元……大約觀看兩分鐘后，學(xué)生們都被這充滿愛(ài)心的場(chǎng)景感染了。就在這時(shí)，音樂(lè)突然戛然而止。教師問(wèn)：“小朋友們，剛才在觀看的過(guò)程中，你們知道10元的投了幾張嗎？”學(xué)生們你看看我，我看看你，一臉的無(wú)奈，沒(méi)有一人能答得上來(lái)。教師又問(wèn)：“小朋友們，你們知道有多少人捐了50元嗎？”學(xué)生們依然答不上來(lái)，這時(shí)教師啟發(fā)說(shuō)：“咱們?cè)賮?lái)看一遍，好嗎？這一次，你要用心記呀！咱們分工一下吧，請(qǐng)第一大組記錄捐款是10元的，第二大組記錄捐款是20元的，第三大組記錄捐款是50元的，第四大組記錄捐款是100元的，大家可用自己喜歡的方式記下來(lái)哦！”學(xué)生們歡呼起來(lái)，興趣大增。當(dāng)音樂(lè)再次響起時(shí)，頓時(shí)，學(xué)生們的眼神是那么的專(zhuān)注，思考是那么的用心，唯恐錯(cuò)過(guò)其中的一張……最后教師讓學(xué)生們匯報(bào)記錄結(jié)果，他們信心滿滿，有的說(shuō)用“√”“×”記錄的，有的用寫(xiě)“正”字法記錄，有的分別用畫(huà)、、來(lái)記錄的……學(xué)生們紛紛用自己喜歡的方式正確地統(tǒng)計(jì)出捐款的數(shù)據(jù)。

反思：

1.為學(xué)生提供有價(jià)值的生活材料

心理學(xué)研究表明：當(dāng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容與學(xué)生熟悉的生活背景越接近，學(xué)生自覺(jué)接納知識(shí)的程度就越高。低年級(jí)學(xué)生的年齡特征是好動(dòng)、活躍，所以教師組織教學(xué)時(shí)，要為學(xué)生提供富有價(jià)值的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)材料。這些學(xué)習(xí)材料可以來(lái)自生活的方方面面，注重?cái)?shù)學(xué)與生活的緊密聯(lián)系，讓學(xué)生覺(jué)得數(shù)學(xué)來(lái)自于生活，數(shù)學(xué)和我們的生活息息相關(guān)；數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)并不是那么神秘莫測(cè)、高不可攀，它是很通俗的，很容易讓人理解的。上述教學(xué)采用汶川大地震中捐款的生活案例，既是為學(xué)生搭建了一個(gè)學(xué)習(xí)、思考的平臺(tái)，而且是讓學(xué)生接受思想教育的生活素材，可謂“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲。”

2.有效素材激發(fā)了學(xué)生樂(lè)于探究的欲望

汶川大地震的許多感人事跡，學(xué)生們從電視新聞上、報(bào)紙上都耳聞目睹過(guò)，而且許多學(xué)校也發(fā)動(dòng)師生一起捐款，從捐款這一小事中多少可折射出學(xué)生對(duì)愛(ài)的理解和詮釋。學(xué)生們因?yàn)閷?duì)這一事件并不陌生，而且課始就覺(jué)得教師是在講述一個(gè)故事，他們的注意力并不集中在一張一張的錢(qián)幣上，而是注重當(dāng)時(shí)凝重的氣氛。音樂(lè)戛然而止，一下子把學(xué)生的思緒給拉回來(lái)了，再加上幾個(gè)追問(wèn)，強(qiáng)烈地激發(fā)了學(xué)生們探究的欲望。所以在第二次的觀察中，學(xué)生們的觀察是那么的專(zhuān)注、那么發(fā)自內(nèi)心的認(rèn)真，這些學(xué)習(xí)態(tài)度是在一定的誘因下，學(xué)生們自覺(jué)形成的。所以，給學(xué)生提供需要的統(tǒng)計(jì)素材或者說(shuō)是統(tǒng)計(jì)情境，讓學(xué)生產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的強(qiáng)烈欲望，這樣的教學(xué)方法確實(shí)是有效的、立竿見(jiàn)影的，而且是有價(jià)值的。

3.有效素材點(diǎn)燃了學(xué)生智慧的火花，提升思維的高效