序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇衛生行政執法方式范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

臨床表現:從發病至就診時間72小時1例，均急性起病。臨床表現上所有患兒均有面色蒼白、前囟飽滿或隆起、四肢肌張力增高表現（100%），煩躁不安23例（88.5%）,抽搐21例（80.8%），拒奶1例（3.8%），嘔吐2例（7.7%），皮膚黃染20例（76.9%）；合并消化道出血3例（11.5%），腦疝12例（46.2%），頸部強直15例（57.7%）；頭部CT證實腦實質出血11例（42.3%），腦室內出血8例（30.8%），蛛網膜下腔出血3例（11.5%），硬膜下出血2例（7.7%），小腦出血2例（7.7%）。

實驗室檢查:血紅蛋白

治療：入院后立即給予靜注維生素K1 5～10mg，連用1周；輸同型紅細胞混懸液10～20ml/kg 2次，予“魯米那”及“安定”鎮靜止痙，“甘露醇、呋塞米”降顱壓；合并感染或有發熱者，給予抗生素等支持對癥治療，病情平穩后加用“胞二磷膽堿、腦活素”及高壓氧艙治療等，改善腦細胞功能。

轉歸：經積極治療后，治愈20例，好轉3例，放棄治療2例，死亡1例（3.8%）。對20例治愈患兒進行6個月～4年隨訪，有1例出現神經系統后遺癥，表現為肢體功能障礙。復查頭部CT，外部性腦積水2例，蛛網膜下腔增寬3例。

篇（2）

一、指導思想

從全區醫療機構現狀出發，以實現醫療機構全行業歸口管理，加強社區衛生服務建設為目標，以打擊取締各種形式的非法行醫為重點，對現有醫療機構進行徹底清理整頓和規范，為全區人民群眾提供一個安全可靠的醫療環境，為全區經濟建設服務。

二、整頓范圍

此次整治的范圍是非法行醫和醫療機構“出租科室”、“外包科室”、聘用非衛生技術人員行醫等。如未取得合法《醫療機構執業許可證》而擅自執業的；通過買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》開展執業活動的；使用過期、失效的《醫療機構執業許可證》開展執業活動的；使用偽造、涂改的《醫療機構執業許可證》開展執業活動的；存在“坐堂行醫”行為的；超出登記范圍開展執業活動，包括診療活動超出登記診療科目范圍的；變更執業地點、變更主要負責人、變更名稱未做變更登記的；醫療機構將本單位的科室、門診部、業務用房租借或承包給社會非衛生技術人員從事醫療活動的；非營利性醫療機構“出租科室”、“外包科室”從事醫療活動的；外地醫務人員來本行政區域內從事醫療活動，未對其執業證書變更登記的；醫療衛生機構使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的；未經批準或備案擅自開展“義診”的；未經批準擅自購置和使用B超機，以及違法利用B超進行胎兒性別鑒定和非法進行接生、流引產的。

三、方法步驟

在區嚴厲打擊非法行醫專項整治工作領導小組領導下，區衛生部門聯合公安、計生、工商等部門，聯合執法，集中行動。同時，區衛生部門選聘有執法資格及經驗的行政執法人員，成立醫療機構監督管理辦公室，建立長效管理機制，對全區醫療機構依法規范管理。

（一）宣傳發動階段（7月1日至7月15日）

要充分利用廣播、電視、報刊、宣傳車、會議等多種形式，大張旗鼓地宣傳《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《傳染病防治法》、《鄉村醫生從業管理條例》等。大力宣傳實施醫療機構全行業管理的重要意義，宣傳各類無證非法行醫騙錢誤病，濫用藥、亂收費給人民群眾的身體健康和經濟利益造成的危害與損失。要用非法行醫致死致殘病人的典型事例，以及濫用藥、不規范醫療操作行為給病人帶來的醫源性疾患來宣傳整頓醫療秩序的必要性、迫切性，為整頓醫療秩序工作營造良好的輿論氛圍。同時，搞好執法培訓，明確任務目標，明確執法程序，為專項整治奠定基礎。

（二）清理整頓階段（7月16日至9月20日）

1、調查摸底，整合資源，推進社區衛生服務站建設

以街道為單位，對轄區內各級各類醫療機構的情況進行全面調查登記。在此基礎上，倡導有執業資格的鄉村醫生及各類衛生技術人員采取個人、聯辦、股份等不同形式，以村居、小區為單位舉辦社區衛生服務站，推進社區醫療預防工作的開展，提高社區對疾病的防控能力。

2、清理整頓

（1）對已取得《醫療機構執業許可證》的各類醫療機構，對其執業條件、執業范圍、執業人員等依據規定標準進行審核，檢查符合條件的繼續執業，達不到標準的限期整改，逾期不改的依法查處。

（2）對未經批準擅自無證執業者，具備執業資格的人員可以申辦或吸收到社區衛生服務站工作，也可申請個體執業，但未取得《醫療機構執業許可證》的不得擅自執業，否則依法取締；對不具備執業資格和條件的單位或個人舉辦的醫療機構，責令限期停業，逾期不停業者，依法予以行政處罰，拒不執行行政處罰者，依法申請法院強制執行。

3、執業登記

清理整頓工作結束后，對全區符合執業條件取得《醫療機構執業許可證》的各級各類醫療機構，依法進行登記注冊，建檔立卡，向社會公告。

4、規范管理

對取得《醫療機構執業許可證》的各級各類醫療機構，由衛生行政部門制定各種相關管理制度，明確職責、義務以及獎懲措施，定時評估，年度考核，建立長效機制，依法監督管理。

（三）檢查總結階段（9月21日至9月30日）

集中清理整頓結束后，衛生部門將會同有關部門對此次活動進行專項檢查，檢查內容為：1、各街道辦事處醫療秩序是否得到有效整頓；2、各醫療機構的醫療行為是否得到規范；

3、各村居社區衛生服務站的建設情況如何，區里將根據檢查驗收情況，對工作好的街道給予通報表揚，差的給予嚴肅批評，限期整改。

四、工作要求

（一）加強領導，認真組織。嚴厲打擊非法行醫、治理整頓醫療機構、規范執業行為是維護人民群眾的合法權益和醫療安全，促進醫療事業健康發展的需要，各級各醫療衛生單位要充分認識這項工作的重要性和必要性，認真加以實施。

（二）積極配合，相互協調。衛生部門要主動與公安、工商等部門聯系，密切配合，建立專項整治工作協調制度。要嚴格履行法律、法規賦予的職責，集中力量開展對個體醫療機構的清理整頓，對非法行醫機構和人員依法進行查處。

篇（3）

顧名思義，思想政治工作就是做人的工作，它是以人為對象，幫助人們確立正確的立場、觀點、方法，提高人們認識世界和改造世界的能力，動員人們自覺地為實現當前和長遠的目標而努力奮斗的工作。而醫療衛生行業是個特殊行業，職工大都是受過高等教育的知識分子，人員文化層次較高，參與意識和接受能力較強，這就給醫院思想政治工作提出了更高的要求。

近年來，隨著社會體制的不斷改革，各種新思潮、新思想應運而生，人們的思想觀念、人生觀念、道德觀念、價值觀念發生了巨大的變化，雖然主流是好的，但消極因素也不少。加之醫院進行的各類人事分配制度改革與職工切身利益息息相關，使得集體與個體矛盾日益突出。目前新形勢如何做好解決兩者矛盾，促進醫院思想政治工作呢？

一、了解職工思想動態

應該說當前職工的思想狀況的主流還是好的，大多數職工具有良好的職業道德和醫德醫風，對病患滿腔熱忱，工作積極主動，溝通時耐心細致，為病人診療時能站在病患角度考慮，對衛生事業前景充滿信心，但也有一些醫務人員政治思想觀念存在問題，主要表現在：

1.人事改革和績效調整過程中，部分員工心理失衡，工作積極性不高。任何改革都涉及犧牲一部分人的既得利益。而對于改革，員工常常抱有良好愿望和樂觀情緒去滿懷信心的期待，這種期待的心理導致員工對改革的艱巨性、復雜性尤其是所需付出的代價缺乏事前的認識和心理準備，一旦改革的結果與期待的結果不相符時，就會產生思想上的波動與情緒上的失望。當前本單位面臨著新的挑戰和機遇，特別是薪酬制度的調整，競爭上崗，按崗定薪，沖擊了相當一部分人的利益。如中老年職工，認為自己為單位貢獻一輩子，現在和年輕人一樣要去競爭崗位，拿和年輕人一樣的崗位工資，而且還面臨知識老化、技能考核、競爭上崗等現實壓力，因此變得忿忿不平、患得患失，認為單位不考慮他們的貢獻，對待他們不公平。有技術、有學歷的年輕人認為單位到處是中老年同志占據了崗位，自己雖是單位的技術骨干，做的事情多，拿的工資少，福利方面與老同志相比更是吃了虧。這些心理失衡，不僅直接影響到員工對單位制度調整的認同與支持，而且直接影響到他們的工作熱情與態度。

2.少部分職工缺乏學習進取心和創新意識，平時不考慮如何提高自身業務技術水平，不愿對醫院發展出謀劃策，認為那都是管理者和決策者的事情，自己只要做好本職工作即可，于是上班得過且過，下班后又只顧搓麻將，或沉迷于網絡游戲不能自拔。

3.醫療行業雖是高風險行業，但契約關系松散，編外人員工作歸屬感不強。目前編外人員在單位所占比例一般都較高，在有的科室已達到百分之五十。他們都是從事一線工作或體力勞動，他們的要求往往是增加工資，再就是要求單位一視同仁，能與正式工一樣享受待遇。平心而論，編外人員提出這樣的要求并不過分，但這些職工素質也是稂莠不齊，每個人對待工作的態度、學習掌握知識的能力差異很大，因此，對編外人員如果不加注意一概而論缺乏考核機制的話，再加上本來就有的與正式職工的落差，消極情緒同樣會迅速蔓延開來。

二、分析存在問題的原因

造成職工政治思想觀念不強的原因，我認為綜合起來，主要有三點：

1.思想政治工作者本身業務水平有限。現在大部分思想政治工作者多是支部書記或是辦公室人員兼職而己，其人自身沒有接受過專業系統的學習，缺乏相關思想政治教育專業技術知識，平時對職工進行思想政治教育時，因為無專業理論做基礎，難以用讓職工通俗易懂的事例進行講解，只是一味說大道理，枯燥無味的講解讓大家失卻了聽的興趣，從而使思想政治工作不能做深做透，只停留在表面，沒有真正發揮其應有的作用。

2.近年來隨著醫療體制的改革，生活質量逐步提高，職工生活比較安逸，部分人就喪失了學習進取心，平時不愿意認真鉆研業務，不了解新技術、新項目的開展情況，從而荒廢了業務，反而是對一些網絡游戲癡迷成癮。

3.醫療衛生行業是個高風險、技術要求極高的行業，醫務人員因為面對的是病人的生命和健康，必須小心操作，精神長期處于緊張狀態，而近些年來，隨著社會體制的不斷改革，人群差異越來越大，醫療衛生人員的巨大付出與低額回報極不成比例，盡管隨著單位人事制度改革的不斷深化，單位內部加快了人才培養，但僧多粥少，一部份人甚至是一些年輕人，因此而產生了“混”的思想，不思進取。他們覺得自己是在一個凝固的空間里工作，沒法發揮自身特長和才華，看不到職業發展的希望，日長月久，就失去了工作的激情和學習的熱情，年輕一點的早早患上不求有功但求無過的心態，年老一點得過且過，工作懶散。

如此惡性循環，導致單位整體不能迅速與時俱進，接受新事物，跟上時代的步伐。同時由于新聞媒體對衛生行業負面影響的一些過分渲染報道，社會人群越來越高的醫療要求，醫患矛盾的不斷加深，這些都使醫療衛生行業的職工思想發生了巨大變化，感覺前途迷茫，工作積極性受到了很大影響。

三、提出解決問題的方法

我認為要解決這些存在情況，必須加大職工思想教育工作力度，積極探索新形勢下醫療衛生行業職工思想政治教育工作的新思路、新方法。

1.提高思想政治教育工作者自身業務水平和業務知識思想教育工作者要時刻把握醫院發展的方向和路線，掌握各方面綜合知識，盡量多的參加一些理論教育培訓班的學習，進行思想政治教育時要貼近時政。近年來，衛生行業進行了人事分配制度改革，在此情況下我們應及時將政策正確傳達給每位職工，使每位職工全面了解政策。

2.健全權益保障體系，滿足員工物質利益需求，奠定和諧單位的物質基礎。市場經濟條件下，員工的經濟觀念增強，注重實惠，講究個人利益是客觀存在的事實。雖然我們這種性質的單位，員工利益的分配變化不可能很大，但實際工作中，要把實現好、維護好員工的利益落到實處還是有很多工作可以做。因此，一方面，要引導員工正確認識各種利益關系，自覺擺正個人利益與單位利益的關系，樹立正確的利益觀，防止過分重視物質利益，追求享受，不求貢獻的的不良傾向。另外就是多一些人文關懷，如解決困難員工的燃眉之急，豐富員工的業余文化生活，多搞一些工會活動，可使員工加強溝通，消除誤解，改善心態。

3.構筑有效激勵機制，滿足員工價值體現需求，激發和諧單位的內部活力。對員工而言，工作本身具有激勵力量，特別在解決了溫飽問題之后，員工的工作動力很大一部分來自單位的有效激勵。有效的激勵機制應分為三個部分，一是目標激勵，確定適當的目標，誘發人的動機和行為，調動人的積極性。現實生活中，每個人除了金錢目標外，還有權力目標或成就目標等。當一個人的目標強烈和迫切地需要實現時，他就會對單位的發展產生熱切的關注，對工作產生強大的責任感，平時不用別人監督就能自覺地把工作搞好。一個人只有不斷受啟發向高目標追求，才能充分調動其奮發向上的內在動力。二是榮譽激勵，從人的動機看，人人都具有自我肯定、爭取榮譽的需要。對于一些工作表現比較突出、具有代表性的先進員工，榮譽獎勵是非常有效的精神激勵方法。三是提升激勵。職位的高低影響個人工作情緒與態度，單位中職位低的員工容易沮喪，且經常表現出抗拒心理。提升激勵是對表現好、素質高的員工的一種肯定，應將其納入“能上能下”的動態管理制度。事實上，基于分工的需要，單位總有一些職位較低的人員，所以單位應做到人事公開、公正而合理并提倡只有崗位之分，無職業貴賤的觀念，使員工樂于從基層工作干起。四是績效評價，要通過在單位倡導“崗位靠競爭、薪酬看績效，績效要考核”的績效考核評價機制，將員工的薪酬、崗位與績效考核結果緊密聯系起來。對考核優者應給予物質或精神上的激勵，對劣者則應熱情幫助，給予其一定改進時間，不能一味地降級降工資，影響員工積極性。

4.完善教育培訓機制，滿足員工競爭能力需求，開展和諧單位的素質提升工程。面臨知識的快速更新和崗位的激烈競爭，每位員工都有提升自身競爭能力的愿望。競爭能力的提升源自培訓，單位要加大創建學習型單位的力度，把建立一個知識型、學習型的單位作為發展目標，建立一個自給自足、自我控制、自我發展、自我完善的人才培養機制，滿足員工的教育培訓需求。首先，要制定系統的培訓計劃，以增強員工業務學習能力、提高綜合素質水平為中心，建立以崗位培訓為基礎、目標培訓為重點、自我學習為補充的培訓制度。其次是實施“人才工程”，“因材施訓”，注意結合市場變化和競爭態勢，分層次有步驟抓好員工的基礎培訓、專業培訓和知識更新培訓，推動單位知識快速更新，使員工始終處于知識的最前沿。再次是通過堅持培訓和考核相結合、培訓與使用相結合，提高員工參與培訓的主動性、積極性與實效性，讓員工自覺提高自身專業素質和技能水平。要通過開展各種方式的培訓、自學和工作實踐，營造和諧的學習氛圍，將員工和單位更好地融合在一起，實現單位和員工的共同持續發展。

5.領導干部要做好領頭雁

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（二）加強衛生行政管理人員普法教育。組織衛生行政管理人員結合工作實際開展普法教育，組織依法行政知識培訓，每人每年學法不少于40學時。

（三）提高行政執法人員的法律素質。開展衛生行政執法人員綜合法律知識培訓，采取考試、抽查等方式檢驗培訓效果。

二、加強法制建設，提高科學決策水平

（四）做好地方性立法相關工作。認真配合做好《省醫療糾紛預防與處理條例（草案）》等法律法規的宣貫工作。組織開展重要法律法規宣傳周（日）活動，通過舉辦宣傳咨詢、專題講座培訓、發放宣傳資料、媒體宣傳報道等多種形式提高公眾對衛生法律的知曉度。

（五）嚴格落實重大行政決策程序。進一步完善行政決策程序，嚴格落實重大行政決策公眾參與、專家論證、風險評估、合法性審查、集體討論決定等程序。凡是與群眾切身利益密切相關的重大行政決策事項，決策機關應當通過本機關或政府網站、報紙、廣播、電視等媒體公布重大行政決策方案草案，征求社會公眾的意見，時間一般不少于20個工作日。

（六）加強規范性文件監督管理。建立健全規范性文件備案、公布制度，將規范性文件法制審查作為必經程序，對制度執行情況進行監督檢查并作出通報。

三、規范行政審批，積極推進減政放權

（七）深入開展行政審批事項清理。根據市縣政府簡政放權、創新管理方式的要求，全面清理衛生行政審批事項，嚴格控制新設行政許可，進一步簡政放權，對已經取消和下放行政許可的管理立項，要堅持寬進嚴管，放管結合，健全事中事后監管，創新監管方式，加大監管力度，提高監管效率。

（八）進一步規范行政審批行為。在行政審批事項清理基礎上，對保留的行政許可事項和非許可行政審批事項進行流程再造，進一步明確和公布各行政審批事項的實施主體及責任部門、受理申請窗口、審批依據、審批對象、審批條件、審批數量限制、審批時限、審批流程（含簡易流程圖）、審批證件（證照及批文）及有效期、收費標準、申請材料及格式文本、監督電話。建立健全行政審批各項配套制度，明確各行政審批事項的責任人，重點加強網上審批及電子監察系統的實施與管理，完善行政審批窗口服務。

四、加強執法監督，嚴格規范公正文明執法

（九）推行行政執法權利清單制度。衛生行政部門和監督執法機構要對行政執法權力進行全面梳理，編制行政執法目錄，明確行政執法權力名稱、執法依據、執法主體、執法對象、執法內容、執法方式、執行程序和監督辦法、加強對行政執法權力的管理，嚴格規范行政執法行為。

（十）實行行政執法信息公開制度。建立健全衛生行政執法信息公開制度，除涉及國家秘密、商業秘密和個人隱私的外，對規定范圍的行政執法信息必須在網站、行政服務大廳或窗口全面公開，重點公開行政執法權力目錄、自由裁量權基準、行政執法依據、執法動態及違法案件查處結果、投訴舉報方式和行政復議辦法，自覺接受社會監督。

（十一）加大行政執法的監督力度。對衛生執法機構的服務態度、紀律作風、執法行為和收費行為開展稽查，嚴格執行全省衛生監督員“八項行為規范”和“八條禁令”，嚴厲整肅損害群眾利益和企業發展環境的行為，暢通群眾投訴舉報渠道，認真受理群眾反映的問題。對行政執法失職瀆職、弄虛作假、等違反有關規定的行為，嚴肅追究相關責任人員和有關領導的責任。

五、做好行政復議和行政調解，增強化解矛盾糾紛能力

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1、加強法治學習。認真組織學習黨的十關于法治建設的新論述，加強對法治建設的新理解，充分發揮法治在社會管理中的作用，運用法治思維和法治方式開展工作。落實領導干部學法制度，實現領導干部定期學法制度化。貫徹黨委（黨組）中心組定期學法制度，每年集中學法不少于2次。

2、以制度建設為中心，加強科學民主決策。完善行政決策機制，重大決策事項，嚴格按照公眾參與、專家論證、風險評估、合法性審查和集體討論決定的程序進行決策。依法完善行政聽證制度，建立健全重大行政決策合法性審查制度，并經部門領導班子會議集體討論決定。積極組織重大行政決策風險評估，凡是有關衛生改革和人民群眾切實利益的重大政策，都要進行合法性、合理性、可行性和可控性評估，進行社會穩定和醫療衛生機構穩定和發展風險評估。研究制訂相應的風險預警機制和風險化解處置預案。加強重大決策跟蹤反饋和責任追究，對違反決策規定、出現重大決策失誤、造成重大損失的，按照“誰決策、誰負責”的原則嚴格追究責任。

3、法制宣傳常抓不懈。創新形式，拓展法制宣傳新陣地。開展第八個行政執法服務月活動，并以此為契機，切實做好法治宣傳月活動，努力營造學法、守法、用法的良好社會氛圍。加強與新聞媒體的聯系，大力宣傳衛生系統法治與依法行政工作中取得的成效、典型事例，擴大社會影響。積極舉辦系列衛生法治講座、法治征文、講演比賽等活動，大力弘揚“淮醫”精神，提高醫務人員的職業道德水平，建設體現和諧衛生主題、具有行業特色的法治文化。

4、精心準備，做好“六五”普法中期檢查工作。今年是“六五”普法的重要實施年，也是“六五”普法中期督導檢查年。全系統要把做好“六五”普法中期督導檢查工作作為當前的一項重大工作,并作為全年法制宣傳教育的工作重點,結合實際,制定自查方案和措施,認真進行動員部署，做好中期迎檢工作。

二、規范行政執法行為，加強行政執法監督

5、持續推進衛生行政執法隊伍建設。健全完善行政執法人員上崗培訓和日常培訓、輪訓常態化工作機制，根據我國法律法規等相關政策、規定的實時更新，及時組織執法人員的培訓與考核，完善行政執法人員的法律知識和業務知識儲備，實現執法依據的動態調整和與執法人員法律水平的及時更新，提高執法水平。堅持執法人員持證上崗和資格管理制度，做好執法證的申領、換發工作。

6、繼續深化行政權力網上公開透明運行工作。做好權力庫的維護和及時更新，以最新法律法規為依據，根據機構職能轉變，實現權力庫的動態調整。根據省市要求，在省、市相關部門的指導下切實做好行政審批制度改革，進一步取消、下放和調整行政審批項目。對行政審批事項，依法壓縮服務時限，優化服務流程，固化審批程序，提高審批效率，明確監督制約環節。量化行政處罰自由裁量基準。加強法制監督，清理和維護行政執法人員庫，核實、修改、完善執法人員信息，并完成年度注冊工作。落實重大行政處罰、許可案件的備案審查，推進行政權力網上規范、公開、透明、高效運行。

7、深入開展衛生行政執法案卷評查工作。健全衛生行政執法的監督約束機制，形成案卷評查工作的常態化，將衛生行政執法案卷評查工作納入日常監督管理和檢查，定期對評查結果進行通報，明確獎懲制度，鼓勵先進，學習典型，交流經驗。加強衛生行政執法評議考核。

8、堅持文明執法，改進行政執法方式。繼續開展說理式執法，逐步推行行政指導等柔性方式，認真落實省《全面推行行政指導工作的意見》，把行政指導貫穿于行政執法的全過程。在衛生行政執法過程中，適時靈活地采取指導、勸告、建議等非強制性方法，謀求相對人同意，以有效地實現行政目的。建立行政指導工作制度，規范行政指導程序和執法文書，重視收集典型案例。

9、提高衛生法制建設質量，切實維護法制統一。嚴格遵守法定權限和程序制定規范性文件，完善規范性文件制定程序制度，制定對公民、法人或者其他組織的權利義務產生直接影響的規范性文件，要公開征求意見，進行合法性審查。完善規范性文件備案制度，嚴格執行《市規范性文件制定和備案辦法》。定期對規范性文件進行清理，清理后及時向社會公布繼續有效、廢止和失效的規范性文件目錄。

三、妥善處理矛盾糾紛

10、妥善解決矛盾糾紛，推動行政調解規范化建設。認真貫徹執行市人民政府下發的《市行政調解辦法》（淮政發〔2012〕186號），正確適用行政調解程序，規范行政調解行為，推進醫療責任保險制度的建立和完善，為化解醫療糾紛提供保障。根據工作實際，進行案件分析，加強交流，總結經驗，積極探索醫療糾紛調解機制，提高行政調解水平。積極開展行政糾紛信息報告分析工作，充分發揮行政調解工作了解民意、反映群眾訴求、服務領導決策的作用。

11、加強行政復議、應訴工作。充分發揮行政復議在依法行政中的作用，建立復議與的互接機制，推動建立行政調解與人民調解、司法調解相銜接的大調解聯動機制，實現各類調解主體的有效互動，形成調解工作合力。建立行政復議專家咨詢和論證制度。對存在較大爭議、專業性難度較大、法律適用存在重大分歧的復雜案件，通過征求意見、召開論證會等方式征求專家意見；建立行之有效的行政復議簡易程序。要盡量簡化內部工作流程，建立重大案件分析制度。加強行政復議基礎工作，規范行政復議統計和檔案管理工作。做好行政機關負責人出庭應訴工作，行政機關負責人出庭應訴率達到100%。

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1婦幼衛生行政執法取得新成績

重視《母嬰保健法》貫徹與實施，不斷規范母嬰保健技術服務行為，努力提高婦女兒童健康水平。①實行母嬰保健技術服務準入制度。加強《母嬰保健法》執法工作，杜絕非法執業行為。在抽查的醫療保健機構中，均有衛生行政部門發放的助產相關技術許可證，未發現超范圍執業現象；在被抽查的醫護人員中，除個別新上崗人員外，均有助產技術、結扎手術和終止妊娠手術技術服務資格證；②《出生醫學證明》發放工作逐步得到規范。嚴格按照《出生醫學證明》管理辦法要求，統一管理和發放出生醫學證明；③婦幼衛生項目工作取得較好進展。近年先后實施了"降消項目、農村孕產婦免費分娩補助項目、增補葉酸預防神經管畸形項目、孕產婦和0～6歲兒童免費體檢項目和農村婦女宮頸癌乳腺癌檢查"，提高了住院分娩率；④產科建設質量不斷提高。去年以來，把產科作為縣級醫院重點專科進行建設，加大了資金投入，大大提高產科建設水平和服務能力。

2當前婦幼衛生行政執法存在的問題

2.1行政立法不到位 在執法活動中，"有法難依"現象存在。主要是由于經濟社會快速發展，新情況、新問題層出不群，《母嬰保健法》、《母嬰保健法實施辦法》立法工作缺乏前瞻性，有的條款過于原則，在現實生活中難以適用；對違法的行政執法人員應承擔的法律責任規定比較籠統。

2.2執法機構設置不健全 ①《母嬰保健法》只是在行政管理條款中，明確縣級以上地方人民政府衛生行政部門管理本行政區域內的母嬰保健工作，執法部門和執法主體劃分界限不清。②從省市到縣一級，執法機構不健全，機構不獨立，從政策上講，各級婦幼保健機構是具有執法資格的唯一機構，但是在實際中各級婦幼保健機構只是群眾眼里的醫療服務單位，對婦幼保健機構的執法職能不予認可。

2.3行政執法機關之間缺乏協調。在《母嬰保健法實施辦法》中，雖然對執法機關相互配合開展執法有規定，但實際中，人大、公安、工商、司法等部門普遍認為，違反《母嬰保健法》的行為對社會不構成一定危害性，不重視執法。

2.4執法人員執法權意識淡漠 法律規定《母嬰保健法》執法人員有獨立的執法權，但是由于有的執法人員對《母嬰保健法》學習不夠，理解不透，造成執法意識淡漠，行政執法權閑置不用。

2.5行政執法監督不到位 由于沒有建立起完善的報告、檢查、約束機制，對婦幼衛生行政執法情況監督不到位，執法"走過場"等現象存在。

2.6婦幼衛生行政執法隊伍素質不高，執法能力較低，執法觀念淡薄，執法手段落后，執法人員的知識水平、年齡差異等與新形勢新時期執法工作不相適應，不相符合。

綜合以上存在的問題，不難看出，必須對行政執法加強管理，改進工作，真正使行政執法活動依法進行，推動行政管理活動的順利開展。

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基金項目：2011年度文華學院教學研究課題“診所式法律教育――構建新型實踐性法律教育體系”階段性研究成果（2011rwjy02）。

一、法治環境下城管執法模式之檢討

城管執法的目的是維護城市的秩序、衛生，打擊小攤販、黑車、破壞市容市貌的行為。其本應該是為公眾所尊重與支持的。但是，隨著大量暴力流血事件的發生，城管受到越來越多的質疑，其采取的暴力執法方式更是飽受詬病。因此，對城管的執法模式進行檢討顯得就非常重要了。

（一）“命令-控制”型執法的弊端。（1）損害被執法者的利益。暴力執法必然會導致被執法者人身和財產的損害，最重要的是，相對人一方往往沒有意思表示的自由，損害被執法者的利益。（2）導致執法成本越來越高。為了防止執法過程中意外事件的發生，一些方政府甚至動用財政資金給城管配備各種保護裝備。另外，伴隨事件的不斷被曝光，以及行政相對人維權意識的加強，暴力執法遭遇的糾紛越來越多，這也額外地增加了行政成本。（3）損害政府的形象。城管是國家與城市的執法者，在外就代表了政府的形象，而其暴力野蠻的執法方式，將破壞其原來在公眾心目中的良好形象，失信于民。從宏觀來看，城管繼續采取這種強硬的執法模式，加劇與群眾之間關系的緊張和沖突，也會影響社會的和諧穩定，矛盾沖突不斷。另外，挑戰法律的權威，使得民主法治、平等正義在個別領域成為空談。

（二）暴力執法對法治的傷害。法治，即依法而治。我國著名的學者王利明認為，法治的內涵應該包括以下幾個方面：法律至上、良法之治、人權保障、司法公正。按此理解，城管的暴力執法是與法治的要求是背道而馳的，其暴力向民，不但是凌駕在法律之上，還是對群眾人權的侵犯。再者，依法行政是依法治國的重要環節，假若承認城管的行政主體地位，其行使相對集中的行政處罰權時，必然要依法行政，以符合依法治國的基本要求。當前，城管的暴力執法恰恰違反了依法行政的要求，給法治造成傷害。城管執法者在執法時當然會認為自己在依法行政，但是判斷其是否依法行政，要從其權力運行的性質與狀態來作出判斷。從權力運行的程序和權利權力的實體關系兩個層面來理解和衡量時，其結果可能時與某些當權部門標榜的正義、秩序和公益有所出入。

二、城管執法模式的法治訴求

（一）比例原則。比例原則的內涵是行政機關實施行政行為應兼顧行政目標的實現和保護相對人的權益。比例原則的基本理念是“最小侵害”精神，對行政主體的自由裁量權進行約束，防止權力的濫用，從而保護行政相對人的利益。這就要求對城管的執法行為要進行束縛，改變原來的不合理暴力行為。而目前，城管的暴力事件不斷發生，引起公眾強力的不滿，其凸顯了約束缺位的問題。在城管與小商販的沖突中，多見執法者對商販的“無情打擊”，不見耐心細致的說服教育。因此，基于比例原則的要求，普及法治理念，需要對城管執法行為的合法合理性進行法律的約束，樹立其對執法對象人格尊嚴的尊重。

（二）尊重公民的財產權。縱觀城管執法的主要領域的執法行為，包括對無證攤販的取締，以及對所謂違章建筑的拆遷，無不充滿了對公民個人的財產權的侵犯現象。在很多地方，“三強”現象，即強拆房、強拖車、強拉財物已經成為城管執法的常態。城管針對無證攤販的查抄、罰沒、踢攤、摔貨等等，是對其行政對象的財產權的巨大破壞和剝奪。從某種意義上講，要真正保障公民的財產權，必須要有健全的行政法律制度對行政權侵害公民財產權的行為予以明確的禁止。另外，對于、野蠻執法，侵害公民財產權的行為，公民可以通過行政復議以及行政訴訟來維護自己權益。

（三）程序正義。在行政法領域程序正義原則，也稱正當程序原則，其基本內涵是行政機關作出影響行政相對人權益的行政行為，必須遵循正當法律程序，包括事先告知相對人，向相對人說明行為的根據、理由，聽取相對人的陳述、申辯，事后為相對人提供相應的救濟途徑等。如果沒有公正的程序可以依靠，行政執法權力很容易變成“肆無忌憚”的強權。目前我國沒有統一的《行政程序法》，而有些法規和規章也缺乏起碼的程序要求，導致部分行政機關缺乏程序指導，任意行使權力。變革城管行政執法模式，符合法治的要求，必然要重視程序正義。

三、城管執法模式的變革路徑

基于行政執法方式的日益法治化為城管執法模式的改進提供了基本的指導理念，對處理好政府與公眾關系的價值追求也為城管執法模式的變革提供了目標。

（一）柔性執法的引入。在法治理念的指導下，需要克服以往城管執法中單一、野蠻和僵化的執法方式，采取更加符合人渴望被尊重和自我實現的心理特點的方式，那么，柔性執法的引入就顯得尤為重要了。

所謂柔性執法，是指行政主體主要包括行政機關及法律、法規授權組織運用非強制手段依法實施的行政行為，主要運用行政指導、行政合同、行政調解、行政獎勵等一系列不具有法律強制力的新型行政行為的總稱。柔性執法強調的是非強制性。注重運用多種手段來引導行政相對人行為的正確方向，給相對人一定的靈活度，促使其選擇最小成本的行為方式。

要把柔性執法引入城管執法中，首先應當轉變執法理念，加強以人為本執法理念。其次應注重選擇立體的、回應型的執法模式。再次應注意多種執法方式相結合，其中主要包括指導引導、勸告說服、協商溝通等等。最后應將柔性執法各項內容制度化規范化。新的理念和新的執法手段要得到落實，有賴于系統化的行政執法制度的支撐和保障，需要制度化使其定型。

（二）從單一治理走向公共治理。在相當長一段時間，中國的社會管理是實行“國家-單位-個人”的“單一治理”模式。在單一治理模式中，政府被放在社會管理的主體地位，強調政府是社會和公眾的“主人”這種模式是違法法治的，放大了政府，而忽視了公眾。

基于單一治理模式的弊端，社會對民主法治的追求，公共治理成為了一種新的需求。公共治理強調的是參與社會管理的不僅僅是政府，還包括民間組織，人民團體，公眾個人等，應該廣泛動員各種社會力量參與社會管理和服務。那什么是公共治理呢？ “公共治理”這一表述可以作為政府創新社會管理的一種闡釋。可理解為面對國家或區域內的公共問題或公共事務，黨、政府、企事業單位、社會組織、人民團體和人民群眾等治理主體通過對話、協商、談判、妥協等集體選擇和集體行動，達到共同的治理目標，并形成資源共享、彼此依賴、互惠合作的機制和組織機構，建立共同解決公共問題的縱向、橫向的或兩者結合的高度彈性化的組織網絡，從而有效克服單一權威主體或者單級政府力量所形成的壟斷和低效影響，為國家和社會的良性互動，為解決長期以來的社會弊病建立健全一套常態的長效治理機制。

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聊城市本級有行政執法權的部門共34個，執法隊伍60支，執法人員1517人，設多支執法隊伍的部門有11個。各縣（市區）執法主體共397個，執法隊伍169支，執法人員共7481人。執法范圍涵蓋食藥、質監、衛生、安監、文化、環境、國土、農業、水利、城管、衛計、交通等十幾個執法領域。行政執法機構龐雜繁多，執法力量分散，執法水平參差不齊，在執法過程中容易出現職責交叉、邊界不清，存在一個領域多頭執法、一個層級交叉執法、一個部門重復執法現象，損害了執法機關的執法權威，影響了政府形象。

二、摸底先行，確定改革

路線圖省委辦公廳、省政府辦公廳《關于推進綜合行政執法體制改革的指導意見》印發后，聊城市委書記徐景顏就貫徹落實文件精神作出批示，并在市委全面深化改革領導小組會議上提出了“要真正解決多頭執法問題，減少行政對經濟社會的干預，提高行政執法的效率，真正把權力和職責調整到位，確保改革順利推進”的工作要求。成立了市綜合行政執法體制改革領導小組，由市長宋軍繼任組長，組織、人社、法制、財政等22個部門為小組成員單位，強化改革統籌協調能力，并明確改革的推進路徑、時間進度、責任分工。開展調查摸底，摸清各級各部門執法隊伍、執法機構情況，是科學決策、順利推進綜合行政執法體制改革的基礎和前提。聊城市編辦制作了調查摸底表格，對部門行政執法權限、行使主體、法律依據、主要內容、執法對象、執法方式、執法范圍、處罰頻次、上下級權限邊界等40多項執法和機構編制事項進行調查摸底。全面摸清了各部門執法機構、權限情況，為執法機構整合奠定堅實基礎。確定從縱向和橫向兩個層面統籌推進改革。一是縱向推進重心下移。針對多層執法的問題，進一步厘清各級之間的權限邊界和責任，推進執法重心下移。根據不同領域執法的性質、范圍、專業技術要求以及執法權限等，確定以市為主或以區為主執法。同時充分發揮基層政府就近管理的優勢，完善基層執法體系，實行縣級綜合執法機構派駐執法隊伍，建立綜合執法平臺，由鄉鎮（街道）統籌轄區內派駐機構和基層執法力量，開展聯合執法。二是橫向實行整合優化。聊城市執法隊伍同一層級執法主體較多，導致執法交叉重疊、各自為政、分散執法的矛盾比較突出。對執法力量分散、具有多支執法隊伍的11個市直部門，積極探索整合執法隊伍，實行綜合執法，確保“一個部門一支隊伍管執法”。同時推進跨部門、跨領域綜合執法，實現“多個領域一支隊伍管執法”。

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（二）行政處罰實施情況

市體育局是市政府辦事部門，具備行政處罰主體資格，上級未下達過罰款指標，因體育經營市場項目相對較少，需要審批的項目到目前為止還沒有一家，所以不存在以罰代管、代刑的情況。

（三）行政審批實施情況：

2009年以來，行政審批改革中明確我市保留體育行政審批項目3項，分別為開辦武術學校、開辦少年兒童體育學校、健身氣功活動站點的設立的審批，到目前為止我市還沒有出現以上項目的申請項目。也不存在所列不規范的行為。2013年，國家體育總局新增高危險性體育項目經營許可，我市符合要求的只有一個新文化游泳健身中心游泳項目，我們已經通知業主按照程序申請許可事項。

（四）行政執法檢查規范情況

我們對企業的行政檢查行為進行了規范，落實了相關制度，今年共對2家體育項目企業進行了例行安全檢查，不存在隨意檢復檢查和多頭檢查的情況。

（五）行政執法隊伍建設情況：

我局按要求辦理了行政執法主體資格，為行政執法人員辦理了行政執法證，并落實了教育培訓措施，沒有聘用其它人員協助執法，執法方式合法文明。

二、行政執法存在的問題

我局體育經營市場相對較薄，通過執法檢查，雖然總體情況較好，但存在一些丞待解決的安全隱患。

一是體育經營項目行政審批項目范疇不明確，概念模糊，部分項目難以界定。如開辦各種各樣的體育項目培訓班，武術培訓班是否以可界定為“校”，部分高危項目國家體育總局還未列入許可范圍，如輪滑、漂流，因為未經許可，所以安全措施難以到位，產生很大的安全隱患。

二是行政許可和其它證件辦理程序不明確或不規范，部分業主還是停留在認為辦好相關衛生、消防、工商證照就行，建議相關部門應明確辦證程序，規定必須持行政許可證，方可辦理其它相關證件。

三是體育經營項目相對較少，執法業務平時相對也較少，所以業務熟悉程度有待提高。

三、整改措施

（一）狠抓行政執法責任制的落實

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中圖分類號：F293 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）01-0-01

伴隨著我國城市化進程加快，由此引發的問題與矛盾日益復雜，政府治理城市不斷面臨著新的挑戰。自1996年國務院頒布《中國人民共和國行政處罰法》以來，城市管理綜合執法的試點在全國各大中城市陸續開展，從一定程度上解決了以往城市管理中多頭執法、職權重復交叉、執法機構膨脹等問題。但我國的城市管理綜合執法起步晚，配套法律不完備，可操作性較差，執法過程中仍存在許多問題。

一、南寧市實施城市管理綜合執法存在的問題及原因

2001年5月，南寧市正式啟動城市管理綜合執法試點工作，將原南寧市城市綜合管理辦公室更名為南寧市市容環境衛生管理局；將原南寧市城市綜合管理監察支隊更名為南寧市城市管理綜合執法支隊 。近年來，南寧市通過強化市政管理和城管綜合執法部門職責，完善相關法律法規，加強執法隊伍建設和管理，促進了此項工作的全面開展。

但南寧市的城市管理綜合執法仍面臨諸多難題：城市管理意識較滯后，法制建設存在諸多不足，執法水平有待提高，廣大市民對行政執法意識談薄，以及行政執法中的專業執法及綜合執法權限劃分不科學、行政執法人員的自身素質等。其原因在于：

1.法律依據不完善。在國家立法中，城市管理綜合行政執法只是對綜合行政執法進行了原則性或方向性的規定，缺乏一部權威性的法律界定綜合行政執法的具體領域和范圍，以至出現法律沖突、管理缺位，部分專業性強的案件工作效率不高，執法程序不夠完善。

2.體制設置不完善。一是領導機構缺位，造成體制設置的缺陷。城市管理綜合行政執法機關依照“國家不設委局、省里不設行政主管局”的原則，其試點工作依賴國務院法制辦和編辦推進，改革的力度和進展情況受到影響。 二是地方相關執法機構設置不夠規范，主要表現為：機構名稱不規范，有城市管理綜合執法局、城市管理綜合行政執法局、城市管理行政執法支隊多種稱謂，不一而同。同時，機構設置體系有差別。有獨立設置、合署辦公、從屬設置，形式多樣，管理體制混亂。

3.人員素質參差不齊。現有的執法人員的主體是原各部門專業執法機構人員，年齡偏大、文化程度偏低，不能適應城市管理執法本身專業領域廣、專門檢查技術要求高等特點。

4.宣傳、溝通不到位。一是與群眾的主動溝通不足。群眾不清楚城市管理的執法權限，對其有一定的偏見，以至于出現爭議時輿論出現一邊倒。二是在與媒體溝通不暢，城管部門工作上的細小疏忽經媒體放大后引起社會的譴責。三是執法教育宣傳不足，普遍過于注重處罰的嚴肅性，忽視執法過程中的人性化。

二、完善南寧市城市管理綜合執法體制路徑探析

(一)實施城市綜合執法體制改革

城市管理是一個全方位、多層次的開放式系統，要根據自身實際，加快建立、完善權責明確、行為規范、監督有效、保障有力的綜合執法體制，有效地實施各項管理措施。南寧市應加大綜合執法改革力度，推行相對集中行政處罰權，明晰職權，從根本上解決交叉執法、重復執法的問題。同時，在調整行政處罰權的基礎上，按照“精簡、效能、統一”的原則，歸并相關的行政管理權，成立統一的領導機構。

(二)創新城市管理綜合執法工作機制

南寧市應積極探索城市管理綜合執法新工作模式。如西鄉塘城管大隊，在現有執法裝備不足、人員緊缺、管理難度大的情況下，結合轄區的實際，重新整合了執法隊伍和裝備，打破了以往以中隊為單位分路段管理的舊模式，采用中隊虛擬路段管理輻射全轄區，專項整治、城市管理進社區，成立專業組負責戶外廣告和城市管理進社區等城市管理新模式。經過實踐驗證，此模式確實可行。

(三)優化城市管理綜合執法方式

1.加快數字化技術運用，全面開展數字化管理。數字化城市管理是現代城市發展的趨勢，借助其優勢可以有效解決信息不及時、管理被動滯后等問題，實現精確、高效、全方位的城市管理。2006年南寧市城市管理和綜合執法數字化指揮中心作為國家建設部第二批數字化城市管理建設試點城市之一成立并充分發揮其數字化管理的優勢，大大提高南寧市綜合執法效率。在數字化管理系統下，執法部門通過全市市容狀況的可視監控管理，實現信息的集成，同時對全市成執法案件達到統一處理，對相關執法人員實現統一指揮。今后市政府還應繼續加大投入，積極推廣此模式。

2.綜合執法朝精細化、人性化管理發展。由于傳統的“管制型”執法思維的影響，部分執法者仍習慣性地將管理者與被管理者對立起來，簡單地認為雙方只是管制與服從的關系，忽視了行政相對人的參與權與主人翁地位；片面地認為執法僅是行政處罰和行政強制。執法者需改變原來的執法方式，朝人性化執法方向發展。更關鍵是執法者和經營者雙方需要“換位思考”及雙方對共同目標的理解、包容。

(四)建設高素質的執法隊伍

加強執法隊伍建設是決定城管執法成效和提高部門形象的關鍵因素。通過“行風評議”活動，南寧市城市管理綜合執法支隊的隊伍建設有了長足進步，制度建設、窗口建設、硬件建設已經日趨完善。和城市化進程和人民群眾對生活環境日益增高的要求相比，執法隊伍建設還有相當的差距。建設一支作風端正、業務精通、理念創新、精干高效的職業化的城市管理行政執法隊伍已刻不容緩，同時應加強開展法制業務培訓，健全行政執法責任追究、評議考核、公示等制度，提高執法技巧，規范執法程序等等。

總之，城市管理和行政執法是一項長期的工作，南寧市城管綜合執法應充分結合自身的發展經驗，不斷創新，構建符合南寧市自身實際情況的綜合執法體系。

參考文獻：

[1]上海市金山城管網 js.shcg.省略/Index.asp.

[2]關于理順城市管理綜合執法管理體制的意見[Z].南寧市市政局,1997.